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席作武 王凯
（河南省中医院, 河南郑州，450002）
摘要 目的：观察增液麻子五仁汤对阴虚津亏型便秘的临床疗效。方法：将便秘（阴虚津亏型）患者60 例，
随机分为治疗组和对照组，每组30 例，治疗组服用增液麻子五仁汤，对照组服用滋阴润肠口服液。2 组疗
程均为4 周，2 组治疗前1 周均停用一切药物，然后对治疗前、治疗后临床症状评分改变进行评定，观察
临床疗效。结果：治疗组总有效率93.33%；对照组总有效率73.33%。2 组患者总有效率比较有统计学意
义（P＜0.05）。结论：增液麻子五仁汤对阴虚津亏型便秘的临床疗效显著。
关键词 麻仁增液五仁汤；便秘；阴虚津亏；临床研究
Clinical Research to Treat Constipation(Yinxujinkui,loss type) by Zengye Mazi Wuren Tang Prescription
Xi Zuowu Wang Kai
（TCM Hospital of Henan Province，Zhengzhou Henan，450002）
Abstract Objective：By observing it through drink on constipation (Yinxujinkui, loss type) the clinical
effect.Methods：The chronic functional constipation (Yinxujinkui, loss type) of 60 patients were randomly
divided into by visiting sequence: treatment group (Zengye Mazi Wuren oral group), the control group (Ziyin
RunChang oral group) 30 cases. The treatment lasted 4 weeks, both groups 1 weeks before treatment of all drugs
were suspended, treatment, treatment clinical score changes were evaluated in clinical effects. Results：Treatment
group,the total efficiency of 93.33%; control group, the total efficiency of 73.33%. The total effective two groups
were significantly different (P＜0.05).Conclusion：we pass drinking party on chronic functional constipation
(Yinxujinkui, loss type) and a significant clinical effect.
Key Words Zengye Mazi Wuren Tang；Constipation；Yinxujinkui, loss type；Clinical research
便秘是一种临床上最常见的慢性消化道症状，慢性便秘主要是指粪便干结、排便次数减少、排便困难
或不尽感以及排便次数减少等。慢性功能性便秘是指非器质性的，由各种原因所致的排便节律、排便习惯
及粪便的性状改变而言，即排便次数减少，或排便困难和粪质干燥硬结或黏滞难排，症状持续或反复至少
1 年以上者。本研究采用增液麻子五仁汤治疗阴虚津亏型便秘疗效满意，同时与滋阴润肠口服液治疗进行
对照比较，现将结果报道如下。
1 资料与方法
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
·20 0·
临 床 研 究
Clinical research
1.1 一般资料
60 例观察病例均为河南省中医院自2011 年4 月至2012 年1 月间发病的阴虚津亏型便秘门诊患者，将
符合纳入标准的病例按简单随机分组法分为2 组。治疗组30 例中男16 例，女14 例；最小年龄22 岁，最
大年龄75 岁，平均(55.24±11.86)岁；对照组30 例中男15 例，女15 例；最小年龄24 岁，最大年龄73 岁，
平均(57.56±10.16)岁。治疗组与对照组在性别、年龄、病情轻重程度等方面，P﹥0.05，具有可比性。
1.2 诊断标准
1.2.1 西医诊断标准 参照《慢性便秘的诊治指南》(2004) [1]和《功能性胃肠病罗马Ⅱ标准》[2]制定。
在过去的12 个月中，下列症状可以是不连续出现，但至少3 个月有下述2 项或多项：
1）1/4 时间以上的排便费力；2）1/4 时间以上粪便呈块状或硬结；3）1/4 时间以上排便未尽感；4）
1/4 时间以上排便时有肛门直肠阻塞感；5）1/4 时间以上排便须用手法帮忙(如手指抠，抵住骨盆底)；6）
每周排便小于3 次，不存在松散大便，不够肠易激综合征的标准。
1.2.2 中医辨证标准 参照《实用内科学》[3]和《中医病证诊断疗效标准》[4]。阴虚津亏型。主症：大
便干结，排出困难，临厕努挣。舌质红，苔少或无苔，脉细数。兼症：粪便干结、排便困难或不尽感以及
排便次数减少，排出涩滞，粪块成块，色多褐黑，味臭量少，3～5 日一行，伴有口臭唇疮，舌干口燥，头
昏头痛，小便短赤，心烦易怒，五心烦热，心悸失眠，消瘦贫血，食少腹胀等。
凡上述主症具备一项，兼证至少三项者，即可诊断为阴虚津亏型便秘。
1.3 纳入标准
符合便秘中西医诊断标准；年龄在18～80 岁之间；中医辨证为阴虚津亏证者；签署知情同意书者。
1.4 排除标准
凡不符合纳入标准，未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者；心、肝、
肾等功能严重受损者；血液病及精神病患者；恶性肿瘤患者；孕妇或哺乳期妇女。
1.5 治疗方法
治疗组给予增液麻子五仁汤（玄参、麦冬、芍药、厚朴等14 味中药），水煎服（由我院制剂室统一煎
制），日1 剂（400mL/剂，200mL/次），早晚分两次口服。4 周为1 个疗程；对照组给予滋阴润肠口服液（北
京嘉事大恒制药有限公司生产，成分：地黄）口服，10 mL/次，3 次/日。嘱病人服药期间禁用其他药物，
禁食辛辣食物。
1.6 疾病疗效判定标准
临床症状疗效评定 根据1994 年国家中医药管理局发布的《中医临床病证诊断疗效标准》[5]，制定以
下疗效判定标准。痊愈：大便恢复正常。显效：大便正常或恢复至病前水平，便秘明显改善，间隔时间及
便质接近正常，大便稍干而排便间隔时间在72 h 以内，其他症状大部分消失。且积分减少>2/3。有效：排
便间隔时间缩短1 天，或便质干结改善，其他症状均有好转，且积分减少>1/3，而不足2/3。无效：便秘或
其他症状无改善或积分值减少不足1/3。
注：临床症状评分标准。主症：首次排便时间、排便间隔时间、排便速度、排便性状。按其难易程度
分别记分一级=0 分、二级=2 分、三级=4 分)。
表1 症状积分评定表
项 目 一级 二级 三级
首次排便时间 <4h 4～12h >24h
排便间隔时间 <24h 24～72h >72h
排便速度 <5min 5～10min >10min
排便性状 成形 干结 颗粒
1.7 统计学处理
采用SPSS13.0 统计软件进行统计学处理，统计数据均以均数±标准差（ ±s）表示，计数资料用卡方
（χ2）检验，Radit 分析，计量资料用t 检验。
2 结 果
2.1 临床疗效 治疗组总有效率93.33%（28/30），对照组总有效率73.33%（22/30），治疗组总有效率
明显高于对照组，经Ridit 分析，P＜0.01。（表2）
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
·201·
临 床 研 究
Clinical research
表2 治疗组与对照组中医证候疗效比较（例 ％）
组别 痊愈 显效 有效 无效 有效率%
治疗组
(n=30) 20（66.66） 6（20.00） 2（6.66） 2（6.66） 93.33
对照组
(n=30) 4（13.33） 6（20.00） 12（40.00） 8（26.66） 73.33
2.2 治疗前后症状积分比较
经过治疗后2 组主要临床症状均有显著好转，积分下降，与治疗前比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。
说明增液麻子五仁汤能显著改善阴虚津亏型慢性功能性便秘的临床症状。治疗组治疗后，首次排便时间、
排便间隔时间、排便速度、排便性状积分明显下降，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，表明增
液麻子五仁汤在改善便秘患者临床症状方面优于滋阴润肠口服液。（表3）
表3 治疗组与对照组治疗前后症状积分改善情况比较
治疗组 对照组 症状
治疗前 治疗后
治疗前 治疗后
首次排便时间 1.25±0.02 0.78±0.06 1.24±0.05 0.82±0.08
排便间隔时间 1.27±0.01 0.79±0.03 1.26±0.03 0.85±0.08
排便速度 1.35±0.01 0.77±0.06 1.34±0.03 0.81±0.09
排便性状 1.29±0.01 0.84±0.05 1.30±0.05 0.91±0.10
2.3 安全性观察
在临床治疗过程中2 组患者均未发生明显不良反应，未发现明显的毒副作用。
3 讨 论
中医学对便秘的名称有很多，包括“大便难”“后不利”“脾约”“阴结”“阳结”“肠结”“不更衣”等。便秘的基
本病机属大肠传导失常同时与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑的功能失调有关。如胃热过盛，津伤液耗，则肠
失濡润；脾肺气虚，则大肠传送无力；肝气郁结，气机壅滞，或气郁化火伤津，则腑失通利；肾阴不足，
则肠道失润；肾阳不足，则阴寒凝滞，津液不通。以上诸因皆可影响大肠的传导，而发为本病。
现代医学认为，排便是一个由多系统参与，受多种因素影响的复杂而协调的生理反射活动，需要有完
整的肛门直肠神经结构、肛门括约肌群、排便反射的反射弧和神经中枢的协调控制能力，缺一不可[6]。排
便包括产生便意和排便动作两个过程。睡醒时及进食后，结肠运动增强，粪便向结肠远端推进。饮食量及
所含纤维素适当，足够的饮水，胃肠道功能正常，腹肌、肠肌、肛门括约肌（或）肠壁平滑肌收缩正常，
排便规律性的建立等等均是正常排便的必需条件。以上所列举的任何一种情况或任何一个环节出现障碍都
会引起便秘。
我们在长期的临床实践中，总结出慢性功能性便秘以阴虚津亏证多见，治疗上以滋阴增液、润肠通便
为法，运用其经验方增液麻子五仁汤治疗阴津亏虚型慢性功能性便秘，在临床上已经取得了良好疗效。本
方既清燥热，又补阴津，因果互补，标本兼治，从而达到热清而便畅、津调而便利。方中玄参壮水制火，
滋液润肠，以解热结；麦冬能润能通，以利于大便畅行；生地滋液而不腻并能走肾。三药合用，寓泻于补，
以补药之体作泻药之用，既可攻实，又可防虚，作增水行舟之计。麻子仁润肠通便，辅以杏仁降气润肠，
升提肺气行肃降之职，助大肠传运；白芍敛阴和脾，养血生津；厚朴苦辛温，消胀除满，枳实苦微寒，破
结消痞，三药行气除胀，气行则大肠得以运化；更取质润多脂之麻子仁、柏子仁、松子仁、郁李仁、桃仁、
杏仁、芍药等，一则增加益阴增液以润肠通便，使腑气通、津液行，二则甘润减缓大黄、枳实、厚朴之燥
性，使下不伤正。方中诸药合用,共奏滋阴增液，行气润肠通便之效。
从本临床研究结果可以看出增液麻子五仁汤治疗便秘（阴虚津亏型）疗效显著，未发现毒副作用，值
得临床推广应用。
参考文献
[1] 中华医学会消化病分会.慢性便秘的诊治指南[J],中华消化杂志,2004,24(1):39-40.
[2] DrossmandA.The funetion algast.rointes tinal disorder sand the Rome II proeess[J].Gut,1999(Suppll,11):11-115.
[3] 方中药,邓铁涛,李克光.实用中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,244-249.
[4] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:10-11.
[5] 王净净,龙俊杰.中医临床病证诊断疗效标准[M].长沙:湖南科技出版社,1993:110-111.
[6] 徐辉,柯美云.排便的生理和便秘的病理生理[J].临床内科杂志,2003,20(5):228-230.
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The 9th World Congress of Chinese Medicine
·20 2·
临 床 研 究
Clinical research
（河南省中医院, 河南郑州，450002）
摘要 目的：观察增液麻子五仁汤对阴虚津亏型便秘的临床疗效。方法：将便秘（阴虚津亏型）患者60 例，
随机分为治疗组和对照组，每组30 例，治疗组服用增液麻子五仁汤，对照组服用滋阴润肠口服液。2 组疗
程均为4 周，2 组治疗前1 周均停用一切药物，然后对治疗前、治疗后临床症状评分改变进行评定，观察
临床疗效。结果：治疗组总有效率93.33%；对照组总有效率73.33%。2 组患者总有效率比较有统计学意
义（P＜0.05）。结论：增液麻子五仁汤对阴虚津亏型便秘的临床疗效显著。
关键词 麻仁增液五仁汤；便秘；阴虚津亏；临床研究
Clinical Research to Treat Constipation(Yinxujinkui,loss type) by Zengye Mazi Wuren Tang Prescription
Xi Zuowu Wang Kai
（TCM Hospital of Henan Province，Zhengzhou Henan，450002）
Abstract Objective：By observing it through drink on constipation (Yinxujinkui, loss type) the clinical
effect.Methods：The chronic functional constipation (Yinxujinkui, loss type) of 60 patients were randomly
divided into by visiting sequence: treatment group (Zengye Mazi Wuren oral group), the control group (Ziyin
RunChang oral group) 30 cases. The treatment lasted 4 weeks, both groups 1 weeks before treatment of all drugs
were suspended, treatment, treatment clinical score changes were evaluated in clinical effects. Results：Treatment
group,the total efficiency of 93.33%; control group, the total efficiency of 73.33%. The total effective two groups
were significantly different (P＜0.05).Conclusion：we pass drinking party on chronic functional constipation
(Yinxujinkui, loss type) and a significant clinical effect.
Key Words Zengye Mazi Wuren Tang；Constipation；Yinxujinkui, loss type；Clinical research
便秘是一种临床上最常见的慢性消化道症状，慢性便秘主要是指粪便干结、排便次数减少、排便困难
或不尽感以及排便次数减少等。慢性功能性便秘是指非器质性的，由各种原因所致的排便节律、排便习惯
及粪便的性状改变而言，即排便次数减少，或排便困难和粪质干燥硬结或黏滞难排，症状持续或反复至少
1 年以上者。本研究采用增液麻子五仁汤治疗阴虚津亏型便秘疗效满意，同时与滋阴润肠口服液治疗进行
对照比较，现将结果报道如下。
1 资料与方法
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
·20 0·
临 床 研 究
Clinical research
1.1 一般资料
60 例观察病例均为河南省中医院自2011 年4 月至2012 年1 月间发病的阴虚津亏型便秘门诊患者，将
符合纳入标准的病例按简单随机分组法分为2 组。治疗组30 例中男16 例，女14 例；最小年龄22 岁，最
大年龄75 岁，平均(55.24±11.86)岁；对照组30 例中男15 例，女15 例；最小年龄24 岁，最大年龄73 岁，
平均(57.56±10.16)岁。治疗组与对照组在性别、年龄、病情轻重程度等方面，P﹥0.05，具有可比性。
1.2 诊断标准
1.2.1 西医诊断标准 参照《慢性便秘的诊治指南》(2004) [1]和《功能性胃肠病罗马Ⅱ标准》[2]制定。
在过去的12 个月中，下列症状可以是不连续出现，但至少3 个月有下述2 项或多项：
1）1/4 时间以上的排便费力；2）1/4 时间以上粪便呈块状或硬结；3）1/4 时间以上排便未尽感；4）
1/4 时间以上排便时有肛门直肠阻塞感；5）1/4 时间以上排便须用手法帮忙(如手指抠，抵住骨盆底)；6）
每周排便小于3 次，不存在松散大便，不够肠易激综合征的标准。
1.2.2 中医辨证标准 参照《实用内科学》[3]和《中医病证诊断疗效标准》[4]。阴虚津亏型。主症：大
便干结，排出困难，临厕努挣。舌质红，苔少或无苔，脉细数。兼症：粪便干结、排便困难或不尽感以及
排便次数减少，排出涩滞，粪块成块，色多褐黑，味臭量少，3～5 日一行，伴有口臭唇疮，舌干口燥，头
昏头痛，小便短赤，心烦易怒，五心烦热，心悸失眠，消瘦贫血，食少腹胀等。
凡上述主症具备一项，兼证至少三项者，即可诊断为阴虚津亏型便秘。
1.3 纳入标准
符合便秘中西医诊断标准；年龄在18～80 岁之间；中医辨证为阴虚津亏证者；签署知情同意书者。
1.4 排除标准
凡不符合纳入标准，未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者；心、肝、
肾等功能严重受损者；血液病及精神病患者；恶性肿瘤患者；孕妇或哺乳期妇女。
1.5 治疗方法
治疗组给予增液麻子五仁汤（玄参、麦冬、芍药、厚朴等14 味中药），水煎服（由我院制剂室统一煎
制），日1 剂（400mL/剂，200mL/次），早晚分两次口服。4 周为1 个疗程；对照组给予滋阴润肠口服液（北
京嘉事大恒制药有限公司生产，成分：地黄）口服，10 mL/次，3 次/日。嘱病人服药期间禁用其他药物，
禁食辛辣食物。
1.6 疾病疗效判定标准
临床症状疗效评定 根据1994 年国家中医药管理局发布的《中医临床病证诊断疗效标准》[5]，制定以
下疗效判定标准。痊愈：大便恢复正常。显效：大便正常或恢复至病前水平，便秘明显改善，间隔时间及
便质接近正常，大便稍干而排便间隔时间在72 h 以内，其他症状大部分消失。且积分减少>2/3。有效：排
便间隔时间缩短1 天，或便质干结改善，其他症状均有好转，且积分减少>1/3，而不足2/3。无效：便秘或
其他症状无改善或积分值减少不足1/3。
注：临床症状评分标准。主症：首次排便时间、排便间隔时间、排便速度、排便性状。按其难易程度
分别记分一级=0 分、二级=2 分、三级=4 分)。
表1 症状积分评定表
项 目 一级 二级 三级
首次排便时间 <4h 4～12h >24h
排便间隔时间 <24h 24～72h >72h
排便速度 <5min 5～10min >10min
排便性状 成形 干结 颗粒
1.7 统计学处理
采用SPSS13.0 统计软件进行统计学处理，统计数据均以均数±标准差（ ±s）表示，计数资料用卡方
（χ2）检验，Radit 分析，计量资料用t 检验。
2 结 果
2.1 临床疗效 治疗组总有效率93.33%（28/30），对照组总有效率73.33%（22/30），治疗组总有效率
明显高于对照组，经Ridit 分析，P＜0.01。（表2）
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
·201·
临 床 研 究
Clinical research
表2 治疗组与对照组中医证候疗效比较（例 ％）
组别 痊愈 显效 有效 无效 有效率%
治疗组
(n=30) 20（66.66） 6（20.00） 2（6.66） 2（6.66） 93.33
对照组
(n=30) 4（13.33） 6（20.00） 12（40.00） 8（26.66） 73.33
2.2 治疗前后症状积分比较
经过治疗后2 组主要临床症状均有显著好转，积分下降，与治疗前比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。
说明增液麻子五仁汤能显著改善阴虚津亏型慢性功能性便秘的临床症状。治疗组治疗后，首次排便时间、
排便间隔时间、排便速度、排便性状积分明显下降，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，表明增
液麻子五仁汤在改善便秘患者临床症状方面优于滋阴润肠口服液。（表3）
表3 治疗组与对照组治疗前后症状积分改善情况比较
治疗组 对照组 症状
治疗前 治疗后
治疗前 治疗后
首次排便时间 1.25±0.02 0.78±0.06 1.24±0.05 0.82±0.08
排便间隔时间 1.27±0.01 0.79±0.03 1.26±0.03 0.85±0.08
排便速度 1.35±0.01 0.77±0.06 1.34±0.03 0.81±0.09
排便性状 1.29±0.01 0.84±0.05 1.30±0.05 0.91±0.10
2.3 安全性观察
在临床治疗过程中2 组患者均未发生明显不良反应，未发现明显的毒副作用。
3 讨 论
中医学对便秘的名称有很多，包括“大便难”“后不利”“脾约”“阴结”“阳结”“肠结”“不更衣”等。便秘的基
本病机属大肠传导失常同时与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑的功能失调有关。如胃热过盛，津伤液耗，则肠
失濡润；脾肺气虚，则大肠传送无力；肝气郁结，气机壅滞，或气郁化火伤津，则腑失通利；肾阴不足，
则肠道失润；肾阳不足，则阴寒凝滞，津液不通。以上诸因皆可影响大肠的传导，而发为本病。
现代医学认为，排便是一个由多系统参与，受多种因素影响的复杂而协调的生理反射活动，需要有完
整的肛门直肠神经结构、肛门括约肌群、排便反射的反射弧和神经中枢的协调控制能力，缺一不可[6]。排
便包括产生便意和排便动作两个过程。睡醒时及进食后，结肠运动增强，粪便向结肠远端推进。饮食量及
所含纤维素适当，足够的饮水，胃肠道功能正常，腹肌、肠肌、肛门括约肌（或）肠壁平滑肌收缩正常，
排便规律性的建立等等均是正常排便的必需条件。以上所列举的任何一种情况或任何一个环节出现障碍都
会引起便秘。
我们在长期的临床实践中，总结出慢性功能性便秘以阴虚津亏证多见，治疗上以滋阴增液、润肠通便
为法，运用其经验方增液麻子五仁汤治疗阴津亏虚型慢性功能性便秘，在临床上已经取得了良好疗效。本
方既清燥热，又补阴津，因果互补，标本兼治，从而达到热清而便畅、津调而便利。方中玄参壮水制火，
滋液润肠，以解热结；麦冬能润能通，以利于大便畅行；生地滋液而不腻并能走肾。三药合用，寓泻于补，
以补药之体作泻药之用，既可攻实，又可防虚，作增水行舟之计。麻子仁润肠通便，辅以杏仁降气润肠，
升提肺气行肃降之职，助大肠传运；白芍敛阴和脾，养血生津；厚朴苦辛温，消胀除满，枳实苦微寒，破
结消痞，三药行气除胀，气行则大肠得以运化；更取质润多脂之麻子仁、柏子仁、松子仁、郁李仁、桃仁、
杏仁、芍药等，一则增加益阴增液以润肠通便，使腑气通、津液行，二则甘润减缓大黄、枳实、厚朴之燥
性，使下不伤正。方中诸药合用,共奏滋阴增液，行气润肠通便之效。
从本临床研究结果可以看出增液麻子五仁汤治疗便秘（阴虚津亏型）疗效显著，未发现毒副作用，值
得临床推广应用。
参考文献
[1] 中华医学会消化病分会.慢性便秘的诊治指南[J],中华消化杂志,2004,24(1):39-40.
[2] DrossmandA.The funetion algast.rointes tinal disorder sand the Rome II proeess[J].Gut,1999(Suppll,11):11-115.
[3] 方中药,邓铁涛,李克光.实用中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,244-249.
[4] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:10-11.
[5] 王净净,龙俊杰.中医临床病证诊断疗效标准[M].长沙:湖南科技出版社,1993:110-111.
[6] 徐辉,柯美云.排便的生理和便秘的病理生理[J].临床内科杂志,2003,20(5):228-230.
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
·20 2·
临 床 研 究
Clinical research
