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[size=24]中医足三里、迎香点穴在社区儿童保健中的应用[/size]

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周启鑫

周启鑫
Admin

潘佩光
(广州中医药大学附属南海妇产儿童医院,中国广东佛山,528200)
摘要 目的:通过为社区幼儿园儿童提供“简、便、廉、验”的足三里、迎香点穴保健方法,了解儿童的生
长发育指标状况及消化系统和呼吸系统疾病发病情况。方法:将相关社区幼儿园儿童分为对照组和中医点
穴组,对照组予以常规保健,中医点穴组在常规保健的基础上予以足三里、迎香点穴保健,分别在保健后
的2 个月和9 个月检测生长发育指标、消化系统和呼吸系统疾病发病情况。结果:保健后2 个月后,中医
点穴组生长发育指标除身高、头围、胸围、腰围、小腿围外均优于对照组(P<0.05);保健后9 个月后,
中医点穴组生长发育指标均优于对照组(P<0.05)。对照组消化和呼吸系统疾病发病率高于中医点穴组,
差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:足三里、迎香点穴保健操作简单,方便实用,效果明显,值得在
社区推广应用。
关键词 足三里;迎香;儿童保健
The Application Of Points Zusanli And Yingxiang Acupuncture To Children of Community
Pan Peiguang
( The Affiliated Nanhai Maternity and Children Hospital of Guangzhou University of Traditional Chinese
Medicine, Foshan, Guangdong, China.528200)
Abstract Objective: By providing the kindergarten children of the
community“simple,inexpensive,conveniene,effective” health method: acupuncture the points Zusanli and
Yingxiang,To understand of child growth and development of indicators of status and diseases of the digestive
system and respiratory system. Methods: Related community kindergarten children were devided into two
groups:the TCM acupuncture group and control group ,the latter received conventional care, the former got point
Zusanli and yingxiang acupuncture on the basis of the conventional health care, after two months and nine
detecting the growth and development of indicators and the digestive system and respiratory system diseases.
Results: Health care after two months ,the TCM acupuncture group growth and development indicators were
better than the control group (P <0.05)except the indicators height, head circumference, chest circumference, waist
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
·179·
临 床 研 究
Clinical research
circumference, calf circumference.Health care after nine months later, the TCM acupuncture group growth and
development indicators were better than the control group (P<0.05). Incidence of digestive system and respiratory
system diseases of the control group was higher than the TCM acupuncture group, the difference was statistically
significant (P<0.05). Conclusion: Points Zusanli, yingxiang acupuncture health care operations was simple,
convenient and practical effect, it is worthy to promote the use in the community.
Key words Zusanli,Yingxiang,Children Health Care
在当前国家医疗卫生改革的趋势下,如何为社区儿童提供“简、便、廉、验”的保健方法,是我们妇幼
保健院当前保健工作的重点。我院近年来围绕妇幼保健工作,突出“以生殖健康为目的,面向基层,面向
农村”,结合医院的服务特色,以及社区卫生服务的特点,独辟蹊径,将中医“护苗”(儿童保健)足三里、
迎香点穴为主的保健理念运用到社区卫生服务中,开展了针对儿童的保健方法,做了一些探索,现汇报如
下。
1 资料与方法
1.1 选择儿童 研究对象来源于南海区各街道和镇的40 余个幼儿园儿童,选取符合筛选条件的1~6
岁儿童作为研究对象。
1.2 纳入标准 年龄在1~6 岁之间(包括1 岁和6 岁),无各系统重大疾病;儿童父母同意参加本研究
者。
1.3 排除标准 有家族性遗传病史;不能完成研究者。
1.4 剔除标准 纳入后发现不符合筛选条件的儿童。
1.5 退出标准 不愿意继续进行研究者。
2 分组方法
按照研究对象的纳入和排除标准,将相关社区幼儿园儿童分为中医点穴组和对照组。
3 保健干预措施
对照组在研究期间均给予常规现代医学保健如健康体检、健康宣教、营养指导等,由经过统一培训的
研究人员进行,采取统一辅导和个体指导相结合的方法。中医点穴组在常规现代医学保健的基础上对儿童
进行足三里、迎香点穴保健。保健干预时间为1 年,每天进行点穴保健2 次。课题研究开始前统一培训研
究人员,制定操作手册,掌握正确的操作手法。研究人员教会儿童家长正确的穴位定位方法及操作方法,
并制定好统一的膳食保健指导处方。
4 观察指标
采用标准测量方法,测量儿童生长发育的形态学指标:身高、体重、头围、胸围、腰围、上臂围、小
腿围、皮褶厚度等进行测量,身高精确到0.1cm,体重测量精确到0.5kg。进行点穴保健后2 个月、9 个月
分别测量一次;同时了解两组儿童在观察时间之内的呼吸系统疾病和消化系统疾病发病情况。
5 统计分析
采用SPSS13.0 统计软件包进行统计分析,计量资料数据,组间比较,数据符合正态分布者和方差齐
性检验采用成组T 检验,若数据不符合正态分布或方差齐性非参数检验。计数及等级资料数据采用频数(构
成比)进行统计描述,等级资料组间比较采用秩和检验。计数资料采用X2 检验,或Fisher 确切概率法检
验。列出统计量及确切P 值。所有的统计检验均采用双侧检验,P 值小于或等于0.05 将被认为所检验的差
别有统计意义。
6 结果
儿童点穴保健进行2 个月后收集随访资料849 份,9 个月后收集随访资料817 份。对资料进行基线分
析,显示中医点穴组和对照组在性别、年龄、身高、体重、头围、胸围、腰围、上臂围、小腿围、皮褶厚
度基线资料上差异无统计学意义,具有可比性(P<0.05)。
6.1 幼儿园儿童进行点穴保健2 月后结果比较
表1 幼儿园儿童点穴保健2 月后结果比较
中医点穴组(n=680) 对照组(n=169) 变量
2 个月前 2个月后 2个月前 2个月后
Z( t)
值 p
身高 103.99±8.23 104.52±8.26 107.91±7.48 108.43±7.43 -0.37 0.708
体重 16.95±3.24 17.19±3.27 18.09±3.92 18.41±3.87 -2.87 0.004
头围 49.85±1.54 49.91±1.54 50.12±1.41 50.17±1.42 -1.86 0.063
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
·18 0·
临 床 研 究
Clinical research
中医点穴组(n=680) 对照组(n=169) 变量
2 个月前 2个月后 2个月前 2个月后
Z( t)
值 __________p
胸围 51.81±4.03 52.93±19.94 52.92±3.57 53.29±3.52 -0.23 0.82
腰围 50.66±4.77 50.84±4.72 51.36±4.36 51.67±4.25 -1.91 0.056
上臂围 15.85±1.43 15.94±1.43 15.69±1.79 15.86±1.81 -2.25 0.025
小腿围 21.93±2.16 22.08±2.16 22.33±2.18 22.47±2.16 -0.82 0.41
皮褶厚度厚
度 1.99±0.33 2.02±0.32 1.92±0.40 1.96±0.39 -2.7 0.007
备注:P 值为随访前后差值两组间独立样本检验结果。
6.2 幼儿园儿童进行点穴保健2 月后结果比较
表2 幼儿园儿童点穴保健9 月后结果比较
中医点穴组(n=652) 对照组(n=165) 变量
9 个月前 9个月后 9个月前 9个月后
Z(t)值 p
身高 102.52±7.32 107.31±7.82 103.31±4.60 105.07±5.41 10.74 0.000
体重 61.51±2.90 17.98±3.48 16.36±2.03 17.15±2.32 4.01 0.000
头围 49.73±1.51 50.03±1.49 49.70±1.26 49.93±1.37 -2.39 0.017
胸围 51.52±3.20 52.74±3.55 51.32±2.09 52.24±2.53 -2.36 0.018
腰围 50.37±3.93 51.90±4.24 49.85±2.78 50.88±2.98 -2.41 0.016
上臂围 15.78±1.40 16.01±1.55 15.18±1.31 15.61±1.48 -2.24 0.025
小腿围 21.74±1.85 22.33±1.94 21.37±1.53 21.74±1.67 -2.25 0.025
皮褶厚度 1.96±0.29 2.02±0.29 1.75±0.27 1.85±0.29 -3.17 0.002
备注:P 值为随访前后差值两组间独立样本检验结果
6.3 儿童消化系统和呼吸系统疾病发病情况 结合幼儿园上报的儿童发病数进行分月统计,中医点穴
组各月消化系统和呼吸系统发病率为4.5%,对照组发病率为7.6%,对照组发病率高于中医点穴组,差异
具有统计学意义(P<0.05)。
7 结论
通过以上结果的分析可以看出,“足三里、迎香”穴位保健项目能改善儿童尤其是幼儿的生长发育,减
少儿童常见病消化系统和呼吸系统常见疾病的发生。其中儿童足三里、迎香点穴保健9 个月后的相关生长
发育指标中医点穴组优于对照组;显示只要长期坚持,就能收到良好效果。
8 讨论
8.1 中医点穴疗法 点穴疗法又称指针疗法,指在患者体表穴位和特定的刺激点上,运用点、按拍掐、
叩、捶等不同手法,促使机体功能恢复正常,以防止疾病的一种方法。在距今两千多年的古代文献《黄帝
内经》中就曾有记载:“按之则气散,故按之痛止”。《灵枢.本脏》云:“经脉者,所以行气血而营阴阳,濡
筋骨利关节者也”;《灵枢.经脉》云:“经脉者,所以能决生死,处百病,调虚实,不可不通。”即皮肉、筋
骨、关节、脉络等整体活动,靠经络的联系和调节,中医认为,人体体表的各种刺激也可以传到内部的脏
腑。《点穴术.点穴与气血篇》中指出:“若能开其门户,便气血复其流行,则经脉既舒,其病自除……治法
当从其穴前导之,或在对应之穴启之,使所闭之穴感受震激,渐渐开放,则所阻滞之气血,亦得缓缓通过
其穴,以复其流行矣”。可见点穴疗法和针灸按摩一样,也是基于以上理论,通过刺激经络穴位从而达到
行气活血,疏通经脉的目的;和中药、针灸、按摩一样均为中医学组成的一部分。
8.2 足三里、迎香点穴 足三里穴是“足阳明胃经”的合穴,研究表明,通过刺激足三里穴位,能起到
激发人体正气,提高抗病能力;有调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪之功能。《脾胃
论卷上脾胃虚实传变论》中说:“元气充足,皆由脾胃之气无所伤,而后能滋养元气。若胃气之本弱,饮食
自倍,则脾胃之气既伤,而元气亦不能亢,而诸病之所由生也”。迎香穴为手阳明大肠经穴,肺与大肠相
表里,是治疗呼吸系统疾病的重要穴位,刺激迎香穴能疏通局部阻滞之经气,使鼻道通畅,功可疏风通络,
通鼻窍;“不闻香臭从何治,迎香二穴可堪攻”,如果鼻子有毛病,例如因为感冒或鼻过敏等引起鼻腔闭塞,
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临 床 研 究
Clinical research
以致不闻香臭,取治本穴具最直接效果;点按迎香穴可泻肺火,治疗鼻炎和上呼吸道感染。
8.3 社区儿童生长发育状况 儿童是处于快速生长发育期的特殊人群,对不良的生活环境和较差的营
养条件反应较为敏感。因此,儿童的生长发育状况在一定程度上反映一个国家或地区的经济发展和社会文
明程度[1];加强儿童保健,减少疾病发生,全面提高我国儿童身体素质,是事关我国未来建设和发展的一
个重大问题,是社会发展的需要。据了解,目前社区儿童主要以消化系统和呼吸系统疾病常见,按照中医
理论“正气存内,邪不可干,邪之作凑,其气必虚”,通过健旺脾胃,培土生金,增强肺卫抵御外邪的能力,
提高儿童正气,减少儿童消化系统和呼吸系统疾病发病率。
8.4 以脾胃为保健核心 小儿生理特点,古代医家论述甚多,可归纳为生机蓬勃,发育迅速;脏腑娇
嫩,形气未充两方面。小儿出生之后,五脏六腑尚未发育完全,功能尚未完善,正如《颅囟经·病证》所云
“孩子气脉未调,脏腑脆弱”。脾胃乃后天之本,气血生化之源,脾主运化,胃主受纳,小儿生长发育迅速,对水
谷精微的需求迫切,但其“脾常不足”,其脾胃之体成而未全,脾胃之气全而未壮, “胃小且弱“,运化功能尚未
健全,若后天调护失宜或久病迁延不愈,均可导致脾胃更加虚弱,不能正常受纳腐熟水谷和运化精微,故而由
于乳食失节、食物不洁、脾运失健等因素导致的呕吐、泄泻、腹痛、积滞、厌食等脾系病证常见。
足三里、迎香点穴保健具有“简、便、廉、验”的特点,利用其深厚的群众基础,在社区卫生服务中大
力推行,可以有效提高医疗卫生服务的公平性和可及性,提高其服务效率。通过在社区进行的儿童足三里、
迎香点穴保健工作,我们初步探索建立一套简便易行、高效、科学、规范的社区儿童保健中医足三里、迎
香点穴网络化的优化方案,为基层社区妇幼保健服务开拓了更加广阔的操作空间。
中医儿童保健关系到千家万户的幸福指数,是我国培养后代健康体质的保健工作之一。我们通过中医
点穴方法在儿童保健工作中探索了一些经验,得到了国家和省、市各级卫生主管部门的重视,也是我院潘
佩光教授在儿童保健工作中的一个创新。如果全国2 亿四千万儿童通过“足三里、迎香”点穴保健计划后每
人每年假设减少一次感冒,一次感冒约治疗费用100 元,就可以为国家每年节约240 亿元人民币的医疗开
支;既能减轻国家医疗负担,又减少人民群众的发病率,长远坚持下去。可产生不可估量的巨大社会效益。
参考文献
[1] 王素芳,高永清,李李,等.合肥市八所幼儿园儿童生长发育与营养状况评价[J].中国儿童保健杂志.2005,12(6):478-480.

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