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周玉中
(天津中医药大学蓟县人民教学医院中西医结合呼吸消化内科,天津蓟县,301900)
摘要 目的：寻求治疗疣状胃炎的最佳方案，进一步探讨其发病机制。方法：收集我院2007 年10 月至2011
年10 月经胃镜确诊的疣状胃炎（VG)107 例，剔除其中合并消化性溃疡患者17 例，萎缩性胃炎2 例，剩
余98 例随机分为两组。治疗组45 例，其中HP 感染者32 例，非感染者13 例；对照组42 例，其中HP 感
染者30 例，非感染者12 例。两组患者性别、年龄、病程、临床表现等比较，差异无统计学意义（P>0.05），
具有可比性。治疗组用清热利湿、疏肝和胃中药汤剂日1 剂，分3 次口服，对照组用奥美拉唑20mg 口服，
每日2 次，HP 感染者加用阿莫西林1.0g，克拉霉素0.5g，均口服，每日2 次。两组疗程均为14 天，疗程
结束1 个月后分别复查胃镜及HP 检测。按疗效判定标准分为治愈、好转、无效，并做统计学处理。结果：
治疗组总有效率（93.33%）与对照组总有效率（73.80%）差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗组HP 阴
性者有效率（100.00%）与对照组HP 阴性者有效率（16.66%）差异具有统计学意义（P<0.01）；治疗组
HP 转阴率（81.25%）与对照组HP 转阴率（83.33%）差异无统计学意义（P>0.05）。结论：中药治疗疣状
胃炎疗效优于西药治疗。
关键词 疣状胃炎/中医药疗法；清热利湿；疏肝和胃
Clinical research of use Chinese medicine clearing heat and promoting diuresis and clearing liver and
adjusting stomach treatment with verrucous gastritis
Zhou Yuzhong
（The people of Jixian County teaching hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine
Combination of traditional Chinese and Western medicine aerodigestive Department of Internal Medicine. Tianjin
JiXian Zip code: 301900）
Abstract Objective: to search for Verrucous Gastritis Treated with the best solution, further explore its
pathogenesis.Choose our hospital October 2007 to October 2011 period gastroscopy confirmed verrucous gastritis
(VG) were 107 cases , excluding 17 cases of peptic ulcer patients , 2 cases of atrophic gastritis , the remaining 98
cases were randomly divided into two groups .Treatment group 45 cases , including 32 cases of HP infection , 13
cases of non - infected persons ; The control group ( 42 cases ) , which HP infection in 30 cases , 12 cases of non -
infected persons. Two groups of patients' gender, age, duration and clinical performance by χ2 test, the difference
was not statistically significant (P > 0.05) were comparable. Treatment with heat-clearing and dampness, clearing
liver and adjusting stomach decoction day 1 agent, 3 oral, oral omeprazole 20mg in the control group, 2 times a
day, living with HP combined with amoxicillin 1.0g, clarithromycin 0.5G, oral, 2 times daily.Two sets of course is
14 days, 1 month after the end of treatment review gastroscope and detection of HP, respectively. By clinical
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
·17 6·
临 床 研 究
Clinical research
criteria divided into cure, improvement, ineffective, and statistical analysis. Results: Treatment group (93.33%)
efficiency (73.80%) with the control group, a statistically significant difference (P <0.05); HP negative efficiency
(100.00%) treatment group and control group HP negative efficiency (16.66%), a statistically significant
difference (P <0.01); treatment group HP negative rate (81.25%) and control group HP negative rate (83.33%)
were no significant differences (P> 0.05).Conclusions: Chinese medicine treatment of verrucous gastritis
effective than western medicine.
Key words verrucous gastritis/ Chinese medical therapy；clearing heat and promoting diuresis ；clearing liver
and adjusting stomach treatment
疣状胃炎（Verrucosa Gastritis, VG）又称痘疹状胃炎,常与消化性溃疡、浅表性或萎缩性胃炎伴发，亦
可单独发生。其镜下主要表现为胃黏膜出现弥漫性、多个疣状、膨大皱襞状或丘疹样隆起，直径5～15mm，
顶端可见黏膜缺损或脐样凹陷，中心有糜烂，隆起周围多无红晕，但常伴有大小相仿的红斑，以胃窦部多
见，可分为持续型及消失型。本病多见于中壮年，男性较多。主要症状有腹痛、恶心、呕吐、厌食，少数
有消化道出血、体重下降、贫血、低蛋白血症等。症状与糜烂面积大小无关，体征多表现为上腹部压痛，
无特效治疗方法。本病的病因至今未明，可能与免疫异常、淋巴细胞浸润和胃酸分泌过高有关，而与HP
感染的关系尚无定论[1-2]。但近年来，有学者报导抗HP 治疗疣状胃炎取得了一定的疗效，并说明本病与
HP 感染的关系密切。但有关HP 阴性的疣状胃炎的治疗未见报导。本研究是将疣状胃炎（HP 感染和非HP
感染）应用自拟清热利湿、疏肝和胃中药汤剂治疗，并与西药包括根除幽门螺旋杆菌治疗做疗效对照观察。
现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2007 年10 月至2011 年10 月经胃镜确诊的疣状胃炎（VG)107 例，剔除其中
合并消化性溃疡患者17 例，萎缩性胃炎2 例，剩余98 例随机分为两组。治疗组45 例，其中HP 感染者
32 例，非感染者13 例；对照组42 例，其中HP 感染者30 例，非感染者12 例。两组患者性别、年龄、病
程、临床表现等经χ2 检验，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 参照2000 年井冈山会议“全国慢性胃炎研讨会共识意见”中的慢性胃炎的分类、内镜及
病理诊断标准[3]。VG 内镜特征是在胃窦和（或）胃体黏膜形成多个脐样凹陷和隆起性改变，形状多样，
界限清楚，伴或不伴黏膜糜烂的发生。HP 感染的诊断参照2003 年安徽桐城会议“对幽门螺旋杆菌若干问
题的共识意见”的临床诊断标准[4]，尿素酶试验（RUT）阳性而确定。
1.3 治疗方法 治疗组给予自拟方（清热利湿，疏肝和胃）：延胡索6g，砂仁12g，海螵蛸15g，白
芨15g，甘草3g，枳壳6g，茵陈15g，当归10g，柴胡10g，白芍15g，黄芩15g，茯苓6g，泽泻6g，大
枣10 枚，生姜3g。以煎药室标准煎药，每次服100mL，每日3 次，疗程14 天。对照组给予抑酸与对症治
疗：奥美拉唑20mg 口服，每日2 次，HP 感染者加用抗HP 药物（阿莫西林1.0g，克拉霉素0.5g，口服，
每日2 次，疗程14 天），疗程结束1 个月后复查胃镜观察镜下VG 的隆起数目及黏膜糜烂情况；同时对
HP 阳性者复查HP 检测。
1.4 疗效判定 治愈：临床症状、疣状隆起及胃黏膜糜烂均消失；好转：临床症状好转，疣状隆起明
显减少，黏膜糜烂消失；无效：临床症状无改善，疣状隆起减少不明显，胃黏膜糜烂未消失。
1.5 统计学方法 应用SPSS 统计软件，计数资料以率表示，计量资料采用χ2 检验。
2 结果
2.1 两组治疗后疗效比较
2.1.1 两组总有效率比较 治疗组总有效率（93.33%）与对照组总有效率（73.8%）差异具有统计学意
义（P<0.05），见表1。
表1 两组总有效率比较
组别 例数 治愈 好转 无效 有效率（%）
治疗组 45 36 6 3 93.33
对照组 42 23 8 11 73.8
2.1.2 两组HP 阴性者疗效比较 治疗组HP 阴性者有效率（100.00%）与对照组HP 阴性者有效率
（16.66%）差异具有统计学意义（P<0.01），见表2。
表2 两组HP 阴性者疗效比较
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·177·
临 __________床 研 究
Clinical research
组别 例数 治愈 好转 无效 有效率（%）
治疗组 13 12 1 0 100
对照组 12 0 2 10 16.66
2.2 两组治疗后HP 根除率比较 治疗组HP 转阴率（81.25%）与对照组HP 转阴率（83.33%）差异无
统计学意义（P>0.05），见表3。
表3 两组HP 转阴率比较
组别 例数 阳性 阴 有效率（%）
治疗组 32 6 26 81.25
对照组 30 7 23 83.33
3 讨论
目前疣状胃炎的病因尚不明确，国内多数学者认为可能与HP 感染有关[5-6]，但低于国外报道[7]。应用
根除HP 的方案治疗疣状胃炎报道较多，其疗效显著高于非根除HP 治疗方法[8]。然而,随着抗生素的广泛
应用与滥用,Hp 耐药性问题已日益突出,Hp 根除率显著下降,耐药率逐年上升,且存在地区差异。我国Hp 对
不同抗生素的耐药率分别为：甲硝唑50%～100%（平均75.6%），克拉霉素0～40%（平均27.6%），阿
莫西林0～2.7%；HP 对抗生素的耐药情况在不同地区差异很大，尤其是对甲硝唑的耐药情况，在上海和湖
北两地，HP 对甲硝唑的耐药率高达100%，在山东地区，则为50%[9]。单纯中药组方治疗疣状胃炎尚未见
报导。
本研究是根据疣状胃炎镜下和病理表现结合临床以肝胃不和与脾胃湿热症型多见，自拟以清热利湿、
疏肝和胃为设计指导思想观察治疗疣状胃炎的效果，从中进一步探讨其病因和解决HP 耐药问题。从两组
治疗后的疗效看，中药组有效率93.33%，明显优于西药组73.8%，差异有统计学意义（P<0.05）。其原因
可能是：1）目前西药标准根除方案在我国已产生广泛耐药，特别是北京地区耐药率更高，对甲硝唑（80.8%）、
克拉霉素（49.0%）、阿莫西林（55.8%）等9 种抗生素全部耐药[10]。2）从本研究组疣状胃炎病例看不均
是HP 感染者，也证实疣状胃炎的病因复杂，不单是HP 感染所致，对于其它原因引起的疣状胃炎西药可
能不起作用或作用很小。3）本研究中的中药组方是依据疣状胃炎常见症型及镜下表现所拟定。通过中医
清热利湿、疏肝和胃以达到改善和消除临床症状的疗效。除了中医的作用机制外，从现代医学研究也可看
到本组方有调节免疫、消除炎症和抑制HP 的作用。本组方中的茵陈蒿性微寒，具有清热利湿之功效，有
研究发现其水提取物对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌具有抑制作用，茵陈总黄酮具有清除羟自由基作用[11]。
动物研究亦发现茵陈能显著升高家兔胃底和胃体纵行肌条张力，增大胃体收缩波振幅，并有剂量—效应关
系。柴胡配伍黄芩一散一清，治肝郁化火所致胃脘灼热疼痛，胸胁胀痛。配枳壳，升降同用，能和肝脾、
理气机，使升降有序，治疗肝脾不和、气机不利所致脘腹胀满、食欲不振、大便不畅等症。柴胡的有效成
分为柴胡皂苷（SS）、柴胡多糖及挥发油，这些成分对炎症过程中的毛细血管通透性升高，炎症介质释放、
白细胞游走、结缔组织增生和多种变态反应炎症均有抑制作用[12]，还可提高巨噬细胞的吞噬性、溶菌酶活
性剂酵母菌的胞内杀伤活性、酸性磷酸酶活性，有增强免疫作用[13-14]。黄芩中有效成分黄芩素、黄芩苷，
具有抗微生物（幽门螺杆菌）的作用[15]。枳壳中所含的柚皮苷、挥发油和川陈皮素，分别具有增加胃肠收
缩力[16]、抗溃疡[17]和抑制血小板的作用。组方中其他方药多入脾胃两经，其中白芨性微寒，有收敛止血、
消肿生肌之效；茯苓性淡、平，有健脾渗湿补中之功效，与泽泻伍用除湿之力倍增，利水不伤脾气；砂仁
性辛、温，化湿开胃，与枳壳伍用共奏行气和中之功；延胡索性具有活血、行气、止痛之效；白芍性微寒，
配柴胡可养血柔肝，缓急止痛，配生姜养血散寒；大枣性温，可补中益气、养血安神。从现代医学角度研
究表明这些中药所含的成分，具有止血、抗溃疡、抗菌镇痛、抗肿瘤、增强胃动力和调节免疫的功能[18-30]。
两组的HP 转阴率相当，说明中药亦有根除HP 的作用。四、对比两组HP 阴性的疣状胃炎患者的治疗后效
果，治疗组（中药）有效率100%，明显高于对照组（西药）16.66%，说明清热利湿、疏肝和胃中药治疗
疣状胃炎有效率很高，而单纯西药（制酸药）治疗有效率很低。
通过本研究证实中药治疗疣状胃炎疗效较好，特别是在目前HP 耐药率不断上升，西药治疗效果逐渐
降低的情况下，进一步扩大中医药治疗本病的范围和深入研究是非常必要的。
参考文献
[1] 陈灏珠.实用内科学.第13 版.北京：人民卫生出版社,2009:1980.
[2] 林三仁.消化内科学高级教程.第1 版.北京：人民军医出版社,2009:197.
[3] 中华医学会消化病学分会,全国慢性胃炎研讨会共识意见[J].中华消化杂志,2000,20（3）：199-201.
[4] 中华医学会消化病学分会,幽门螺杆菌若干问题的共识意见[J].中华消化杂志,2004,24（2）：126-127.
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Clinical research
[5] 高晓红,杨海鹰,李英华,等.幽门螺杆菌感染与疣状胃炎伴或不伴糜烂及慢性浅表性胃炎相关性研究[J].中华消化内镜杂志,2001,18（14）：__________228-229.
[6] 吴洁琼,张峰利,秦小玲.疣状胃炎与HP 的关系探讨[J].疑难病杂志,2004,3（5）:290.
[7] Nedenskov-Sorensen P, Bjomeklett A, Fausa Q, etal, Campylobacter pyloryri infection and its relation to chronic gastritis [J].Seand J
Gastroenterol,1988,23(9):867-874.
[8] 林三仁,周丽雅,崔荣利.幽门螺杆菌耐药与根除的临床研究现状[A].消化疾病新视野[C].北京商务出版社,2008:38-40.
[9] 成虹,胡伏莲.幽门螺杆菌耐药机制[J].中华消化杂志,2003,23（9）:557-559.
[10] 马立新,尹春英,王春青,等.幽门螺杆菌耐药研究进展[J].承德医学院学报.2009,26(1): 81-83.
[11] 廖莉,张婧萱,唐贞荣.茵陈中总黄酮的提取及对羟自由基的清除作用[J].科技创新导报,2008,9:202-205.
[12] 李素婷,姜凌雪,周晓慧,等．柴胡皂苷-d 对乙醇损伤原代培养大鼠肝细胞的保护作用及其机制研究[J].时珍国医国药,2008,19（11）:2752-2753.
[13] 谢东浩,蔡宝昌,安益强,等.柴胡皂苷类化学成分及药理作用研究进展[J].南京中医药大学学报,2007,23（1）:63.
[14] 张兴权,陈鸿珊.柴胡多糖的免疫药理作用[J].中国药理学与毒理学杂志,1989,(3): 30-33.
[15] 张金艳,郭秀娟,郑金秀,等.中药黄连、黄芩对四种细菌的体外抑菌活性研究[J].中国医学检验杂志,2004,5(6):544-546.
[16] 宫福兰,王如俊,王建华.枳壳及辛弗林对小鼠胃排空、小肠推进功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2002,11(11):1001-1003.
[17] 胡盛珊,王大元,邱萍,等.枳实,枳壳挥发油对动物胃肠道的作用[J].江西医药,1992,27(3):156-159.
[18] 孙剑涛,张峻峰,王春明.新型血管内液体栓塞剂中有效组分的体外促凝血作用研究[J].实用临床医药杂志,2006,10(4):59-61.
[19] 刘莹,崔炯莫,李洪斌,等.白芨超微粉对大鼠实验性胃溃疡的影响[J].中草药,2008,39(3):397-400.
[20] 王庆,刘曦明,徐峰.白芨胶对大鼠皮肤成纤维细胞VEGFmRNA 表达的影响[J].中国中医骨伤科杂志,2006,14(4):15-16.
[21] 林晓明,冯建英,龙珠,等.银耳、茯苓、绞股蓝对小鼠免疫功能和清除自由基的作用[J].北京医科大学学报,1995,27(6):455-457.
[22] 张宁,李岩,孙利平.不同浓度砂仁水提液对小鼠胃肠运动比较的研究[J].辽宁医学杂志,2003,17(3):141-142.
[23] 王红武,张明发,沈雅琴,等.砂仁对消化系统药理作用的实验研究[J].中国中医药科技,1997,4(5):284-285.
[24] 吴晓松,李晓光,肖飞.砂仁挥发油中乙酸龙脑酯镇痛抗炎作用的研究[J].中药材,2004,27(6):438-439.
[25] 吴琼,束仁兰,章长阎.延胡索4 种炮制品镇痛镇静作用研究[J].安徽中医学院学报,1999,17(5):52-53.
[26] 刘嘉,蔡小军,狄留庆.延胡索全碱注射液对麻醉犬血流动力学的影响[J].中国现代药物应用,2008,2(7): 6-8.
[27] 覃俊佳,覃平,罗宇东.白芍泻下作用机理的实验研究[J].中国中医药科技,1998,5(3):155-157.
[28] 江兴林,蒋乐龙,胡祥上,等.中药白芍对小鼠体液免疫功能影响的探讨[J].怀化医专学报,2006,5(2):54-55.
[29] 李传应,王春,魏伟.白芍总苷对小鼠慢性皮炎-湿疹的治疗作用及其部分机制[J].中国药理学通报,2008,24(10):1366-1399.
[30] 苗明三.大枣多糖对免疫抑制小鼠白细胞介素2 及其受体水平的影响[J].中国临床康复,2004,8(2):6692-6693.
(天津中医药大学蓟县人民教学医院中西医结合呼吸消化内科,天津蓟县,301900)
摘要 目的：寻求治疗疣状胃炎的最佳方案，进一步探讨其发病机制。方法：收集我院2007 年10 月至2011
年10 月经胃镜确诊的疣状胃炎（VG)107 例，剔除其中合并消化性溃疡患者17 例，萎缩性胃炎2 例，剩
余98 例随机分为两组。治疗组45 例，其中HP 感染者32 例，非感染者13 例；对照组42 例，其中HP 感
染者30 例，非感染者12 例。两组患者性别、年龄、病程、临床表现等比较，差异无统计学意义（P>0.05），
具有可比性。治疗组用清热利湿、疏肝和胃中药汤剂日1 剂，分3 次口服，对照组用奥美拉唑20mg 口服，
每日2 次，HP 感染者加用阿莫西林1.0g，克拉霉素0.5g，均口服，每日2 次。两组疗程均为14 天，疗程
结束1 个月后分别复查胃镜及HP 检测。按疗效判定标准分为治愈、好转、无效，并做统计学处理。结果：
治疗组总有效率（93.33%）与对照组总有效率（73.80%）差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗组HP 阴
性者有效率（100.00%）与对照组HP 阴性者有效率（16.66%）差异具有统计学意义（P<0.01）；治疗组
HP 转阴率（81.25%）与对照组HP 转阴率（83.33%）差异无统计学意义（P>0.05）。结论：中药治疗疣状
胃炎疗效优于西药治疗。
关键词 疣状胃炎/中医药疗法；清热利湿；疏肝和胃
Clinical research of use Chinese medicine clearing heat and promoting diuresis and clearing liver and
adjusting stomach treatment with verrucous gastritis
Zhou Yuzhong
（The people of Jixian County teaching hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine
Combination of traditional Chinese and Western medicine aerodigestive Department of Internal Medicine. Tianjin
JiXian Zip code: 301900）
Abstract Objective: to search for Verrucous Gastritis Treated with the best solution, further explore its
pathogenesis.Choose our hospital October 2007 to October 2011 period gastroscopy confirmed verrucous gastritis
(VG) were 107 cases , excluding 17 cases of peptic ulcer patients , 2 cases of atrophic gastritis , the remaining 98
cases were randomly divided into two groups .Treatment group 45 cases , including 32 cases of HP infection , 13
cases of non - infected persons ; The control group ( 42 cases ) , which HP infection in 30 cases , 12 cases of non -
infected persons. Two groups of patients' gender, age, duration and clinical performance by χ2 test, the difference
was not statistically significant (P > 0.05) were comparable. Treatment with heat-clearing and dampness, clearing
liver and adjusting stomach decoction day 1 agent, 3 oral, oral omeprazole 20mg in the control group, 2 times a
day, living with HP combined with amoxicillin 1.0g, clarithromycin 0.5G, oral, 2 times daily.Two sets of course is
14 days, 1 month after the end of treatment review gastroscope and detection of HP, respectively. By clinical
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
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Clinical research
criteria divided into cure, improvement, ineffective, and statistical analysis. Results: Treatment group (93.33%)
efficiency (73.80%) with the control group, a statistically significant difference (P <0.05); HP negative efficiency
(100.00%) treatment group and control group HP negative efficiency (16.66%), a statistically significant
difference (P <0.01); treatment group HP negative rate (81.25%) and control group HP negative rate (83.33%)
were no significant differences (P> 0.05).Conclusions: Chinese medicine treatment of verrucous gastritis
effective than western medicine.
Key words verrucous gastritis/ Chinese medical therapy；clearing heat and promoting diuresis ；clearing liver
and adjusting stomach treatment
疣状胃炎（Verrucosa Gastritis, VG）又称痘疹状胃炎,常与消化性溃疡、浅表性或萎缩性胃炎伴发，亦
可单独发生。其镜下主要表现为胃黏膜出现弥漫性、多个疣状、膨大皱襞状或丘疹样隆起，直径5～15mm，
顶端可见黏膜缺损或脐样凹陷，中心有糜烂，隆起周围多无红晕，但常伴有大小相仿的红斑，以胃窦部多
见，可分为持续型及消失型。本病多见于中壮年，男性较多。主要症状有腹痛、恶心、呕吐、厌食，少数
有消化道出血、体重下降、贫血、低蛋白血症等。症状与糜烂面积大小无关，体征多表现为上腹部压痛，
无特效治疗方法。本病的病因至今未明，可能与免疫异常、淋巴细胞浸润和胃酸分泌过高有关，而与HP
感染的关系尚无定论[1-2]。但近年来，有学者报导抗HP 治疗疣状胃炎取得了一定的疗效，并说明本病与
HP 感染的关系密切。但有关HP 阴性的疣状胃炎的治疗未见报导。本研究是将疣状胃炎（HP 感染和非HP
感染）应用自拟清热利湿、疏肝和胃中药汤剂治疗，并与西药包括根除幽门螺旋杆菌治疗做疗效对照观察。
现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2007 年10 月至2011 年10 月经胃镜确诊的疣状胃炎（VG)107 例，剔除其中
合并消化性溃疡患者17 例，萎缩性胃炎2 例，剩余98 例随机分为两组。治疗组45 例，其中HP 感染者
32 例，非感染者13 例；对照组42 例，其中HP 感染者30 例，非感染者12 例。两组患者性别、年龄、病
程、临床表现等经χ2 检验，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 参照2000 年井冈山会议“全国慢性胃炎研讨会共识意见”中的慢性胃炎的分类、内镜及
病理诊断标准[3]。VG 内镜特征是在胃窦和（或）胃体黏膜形成多个脐样凹陷和隆起性改变，形状多样，
界限清楚，伴或不伴黏膜糜烂的发生。HP 感染的诊断参照2003 年安徽桐城会议“对幽门螺旋杆菌若干问
题的共识意见”的临床诊断标准[4]，尿素酶试验（RUT）阳性而确定。
1.3 治疗方法 治疗组给予自拟方（清热利湿，疏肝和胃）：延胡索6g，砂仁12g，海螵蛸15g，白
芨15g，甘草3g，枳壳6g，茵陈15g，当归10g，柴胡10g，白芍15g，黄芩15g，茯苓6g，泽泻6g，大
枣10 枚，生姜3g。以煎药室标准煎药，每次服100mL，每日3 次，疗程14 天。对照组给予抑酸与对症治
疗：奥美拉唑20mg 口服，每日2 次，HP 感染者加用抗HP 药物（阿莫西林1.0g，克拉霉素0.5g，口服，
每日2 次，疗程14 天），疗程结束1 个月后复查胃镜观察镜下VG 的隆起数目及黏膜糜烂情况；同时对
HP 阳性者复查HP 检测。
1.4 疗效判定 治愈：临床症状、疣状隆起及胃黏膜糜烂均消失；好转：临床症状好转，疣状隆起明
显减少，黏膜糜烂消失；无效：临床症状无改善，疣状隆起减少不明显，胃黏膜糜烂未消失。
1.5 统计学方法 应用SPSS 统计软件，计数资料以率表示，计量资料采用χ2 检验。
2 结果
2.1 两组治疗后疗效比较
2.1.1 两组总有效率比较 治疗组总有效率（93.33%）与对照组总有效率（73.8%）差异具有统计学意
义（P<0.05），见表1。
表1 两组总有效率比较
组别 例数 治愈 好转 无效 有效率（%）
治疗组 45 36 6 3 93.33
对照组 42 23 8 11 73.8
2.1.2 两组HP 阴性者疗效比较 治疗组HP 阴性者有效率（100.00%）与对照组HP 阴性者有效率
（16.66%）差异具有统计学意义（P<0.01），见表2。
表2 两组HP 阴性者疗效比较
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Clinical research
组别 例数 治愈 好转 无效 有效率（%）
治疗组 13 12 1 0 100
对照组 12 0 2 10 16.66
2.2 两组治疗后HP 根除率比较 治疗组HP 转阴率（81.25%）与对照组HP 转阴率（83.33%）差异无
统计学意义（P>0.05），见表3。
表3 两组HP 转阴率比较
组别 例数 阳性 阴 有效率（%）
治疗组 32 6 26 81.25
对照组 30 7 23 83.33
3 讨论
目前疣状胃炎的病因尚不明确，国内多数学者认为可能与HP 感染有关[5-6]，但低于国外报道[7]。应用
根除HP 的方案治疗疣状胃炎报道较多，其疗效显著高于非根除HP 治疗方法[8]。然而,随着抗生素的广泛
应用与滥用,Hp 耐药性问题已日益突出,Hp 根除率显著下降,耐药率逐年上升,且存在地区差异。我国Hp 对
不同抗生素的耐药率分别为：甲硝唑50%～100%（平均75.6%），克拉霉素0～40%（平均27.6%），阿
莫西林0～2.7%；HP 对抗生素的耐药情况在不同地区差异很大，尤其是对甲硝唑的耐药情况，在上海和湖
北两地，HP 对甲硝唑的耐药率高达100%，在山东地区，则为50%[9]。单纯中药组方治疗疣状胃炎尚未见
报导。
本研究是根据疣状胃炎镜下和病理表现结合临床以肝胃不和与脾胃湿热症型多见，自拟以清热利湿、
疏肝和胃为设计指导思想观察治疗疣状胃炎的效果，从中进一步探讨其病因和解决HP 耐药问题。从两组
治疗后的疗效看，中药组有效率93.33%，明显优于西药组73.8%，差异有统计学意义（P<0.05）。其原因
可能是：1）目前西药标准根除方案在我国已产生广泛耐药，特别是北京地区耐药率更高，对甲硝唑（80.8%）、
克拉霉素（49.0%）、阿莫西林（55.8%）等9 种抗生素全部耐药[10]。2）从本研究组疣状胃炎病例看不均
是HP 感染者，也证实疣状胃炎的病因复杂，不单是HP 感染所致，对于其它原因引起的疣状胃炎西药可
能不起作用或作用很小。3）本研究中的中药组方是依据疣状胃炎常见症型及镜下表现所拟定。通过中医
清热利湿、疏肝和胃以达到改善和消除临床症状的疗效。除了中医的作用机制外，从现代医学研究也可看
到本组方有调节免疫、消除炎症和抑制HP 的作用。本组方中的茵陈蒿性微寒，具有清热利湿之功效，有
研究发现其水提取物对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌具有抑制作用，茵陈总黄酮具有清除羟自由基作用[11]。
动物研究亦发现茵陈能显著升高家兔胃底和胃体纵行肌条张力，增大胃体收缩波振幅，并有剂量—效应关
系。柴胡配伍黄芩一散一清，治肝郁化火所致胃脘灼热疼痛，胸胁胀痛。配枳壳，升降同用，能和肝脾、
理气机，使升降有序，治疗肝脾不和、气机不利所致脘腹胀满、食欲不振、大便不畅等症。柴胡的有效成
分为柴胡皂苷（SS）、柴胡多糖及挥发油，这些成分对炎症过程中的毛细血管通透性升高，炎症介质释放、
白细胞游走、结缔组织增生和多种变态反应炎症均有抑制作用[12]，还可提高巨噬细胞的吞噬性、溶菌酶活
性剂酵母菌的胞内杀伤活性、酸性磷酸酶活性，有增强免疫作用[13-14]。黄芩中有效成分黄芩素、黄芩苷，
具有抗微生物（幽门螺杆菌）的作用[15]。枳壳中所含的柚皮苷、挥发油和川陈皮素，分别具有增加胃肠收
缩力[16]、抗溃疡[17]和抑制血小板的作用。组方中其他方药多入脾胃两经，其中白芨性微寒，有收敛止血、
消肿生肌之效；茯苓性淡、平，有健脾渗湿补中之功效，与泽泻伍用除湿之力倍增，利水不伤脾气；砂仁
性辛、温，化湿开胃，与枳壳伍用共奏行气和中之功；延胡索性具有活血、行气、止痛之效；白芍性微寒，
配柴胡可养血柔肝，缓急止痛，配生姜养血散寒；大枣性温，可补中益气、养血安神。从现代医学角度研
究表明这些中药所含的成分，具有止血、抗溃疡、抗菌镇痛、抗肿瘤、增强胃动力和调节免疫的功能[18-30]。
两组的HP 转阴率相当，说明中药亦有根除HP 的作用。四、对比两组HP 阴性的疣状胃炎患者的治疗后效
果，治疗组（中药）有效率100%，明显高于对照组（西药）16.66%，说明清热利湿、疏肝和胃中药治疗
疣状胃炎有效率很高，而单纯西药（制酸药）治疗有效率很低。
通过本研究证实中药治疗疣状胃炎疗效较好，特别是在目前HP 耐药率不断上升，西药治疗效果逐渐
降低的情况下，进一步扩大中医药治疗本病的范围和深入研究是非常必要的。
参考文献
[1] 陈灏珠.实用内科学.第13 版.北京：人民卫生出版社,2009:1980.
[2] 林三仁.消化内科学高级教程.第1 版.北京：人民军医出版社,2009:197.
[3] 中华医学会消化病学分会,全国慢性胃炎研讨会共识意见[J].中华消化杂志,2000,20（3）：199-201.
[4] 中华医学会消化病学分会,幽门螺杆菌若干问题的共识意见[J].中华消化杂志,2004,24（2）：126-127.
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
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临 床 研 究
Clinical research
[5] 高晓红,杨海鹰,李英华,等.幽门螺杆菌感染与疣状胃炎伴或不伴糜烂及慢性浅表性胃炎相关性研究[J].中华消化内镜杂志,2001,18（14）：__________228-229.
[6] 吴洁琼,张峰利,秦小玲.疣状胃炎与HP 的关系探讨[J].疑难病杂志,2004,3（5）:290.
[7] Nedenskov-Sorensen P, Bjomeklett A, Fausa Q, etal, Campylobacter pyloryri infection and its relation to chronic gastritis [J].Seand J
Gastroenterol,1988,23(9):867-874.
[8] 林三仁,周丽雅,崔荣利.幽门螺杆菌耐药与根除的临床研究现状[A].消化疾病新视野[C].北京商务出版社,2008:38-40.
[9] 成虹,胡伏莲.幽门螺杆菌耐药机制[J].中华消化杂志,2003,23（9）:557-559.
[10] 马立新,尹春英,王春青,等.幽门螺杆菌耐药研究进展[J].承德医学院学报.2009,26(1): 81-83.
[11] 廖莉,张婧萱,唐贞荣.茵陈中总黄酮的提取及对羟自由基的清除作用[J].科技创新导报,2008,9:202-205.
[12] 李素婷,姜凌雪,周晓慧,等．柴胡皂苷-d 对乙醇损伤原代培养大鼠肝细胞的保护作用及其机制研究[J].时珍国医国药,2008,19（11）:2752-2753.
[13] 谢东浩,蔡宝昌,安益强,等.柴胡皂苷类化学成分及药理作用研究进展[J].南京中医药大学学报,2007,23（1）:63.
[14] 张兴权,陈鸿珊.柴胡多糖的免疫药理作用[J].中国药理学与毒理学杂志,1989,(3): 30-33.
[15] 张金艳,郭秀娟,郑金秀,等.中药黄连、黄芩对四种细菌的体外抑菌活性研究[J].中国医学检验杂志,2004,5(6):544-546.
[16] 宫福兰,王如俊,王建华.枳壳及辛弗林对小鼠胃排空、小肠推进功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2002,11(11):1001-1003.
[17] 胡盛珊,王大元,邱萍,等.枳实,枳壳挥发油对动物胃肠道的作用[J].江西医药,1992,27(3):156-159.
[18] 孙剑涛,张峻峰,王春明.新型血管内液体栓塞剂中有效组分的体外促凝血作用研究[J].实用临床医药杂志,2006,10(4):59-61.
[19] 刘莹,崔炯莫,李洪斌,等.白芨超微粉对大鼠实验性胃溃疡的影响[J].中草药,2008,39(3):397-400.
[20] 王庆,刘曦明,徐峰.白芨胶对大鼠皮肤成纤维细胞VEGFmRNA 表达的影响[J].中国中医骨伤科杂志,2006,14(4):15-16.
[21] 林晓明,冯建英,龙珠,等.银耳、茯苓、绞股蓝对小鼠免疫功能和清除自由基的作用[J].北京医科大学学报,1995,27(6):455-457.
[22] 张宁,李岩,孙利平.不同浓度砂仁水提液对小鼠胃肠运动比较的研究[J].辽宁医学杂志,2003,17(3):141-142.
[23] 王红武,张明发,沈雅琴,等.砂仁对消化系统药理作用的实验研究[J].中国中医药科技,1997,4(5):284-285.
[24] 吴晓松,李晓光,肖飞.砂仁挥发油中乙酸龙脑酯镇痛抗炎作用的研究[J].中药材,2004,27(6):438-439.
[25] 吴琼,束仁兰,章长阎.延胡索4 种炮制品镇痛镇静作用研究[J].安徽中医学院学报,1999,17(5):52-53.
[26] 刘嘉,蔡小军,狄留庆.延胡索全碱注射液对麻醉犬血流动力学的影响[J].中国现代药物应用,2008,2(7): 6-8.
[27] 覃俊佳,覃平,罗宇东.白芍泻下作用机理的实验研究[J].中国中医药科技,1998,5(3):155-157.
[28] 江兴林,蒋乐龙,胡祥上,等.中药白芍对小鼠体液免疫功能影响的探讨[J].怀化医专学报,2006,5(2):54-55.
[29] 李传应,王春,魏伟.白芍总苷对小鼠慢性皮炎-湿疹的治疗作用及其部分机制[J].中国药理学通报,2008,24(10):1366-1399.
[30] 苗明三.大枣多糖对免疫抑制小鼠白细胞介素2 及其受体水平的影响[J].中国临床康复,2004,8(2):6692-6693.
