曹钋 李靖 钟剑 赵虎康 龚洁
(北京中医药大学东直门医院)
摘要 目的:为血透患者改善临床症状,提供一种经济有效的降低血磷的治疗方法。方法:选择长期稳定
血透患者40 例,采取单中心前瞻性、自身对照的研究方法,所有入选的患者维持所有原有治疗保持不变,
在此基础上每个试验患者口服爱西特,比较服药前后患者血磷指标及中医症候评分。结果:爱西特能降低
透析患者中医症侯积分,有效改善患者临床症状,降低患者血磷(0.48±0.52mmol/L),其中40%患者血磷
水平低到小于1.78mmol/L。结论:口服爱西特是降低血透患者血磷,改善患者临床症状的有效治疗方法。
关键词 爱西特;血磷;中医症候
尿毒症患者残存肾单位的功能不足以充分排出肌酐、尿素氮、尿酸等代谢废物,各种代谢废物和毒素
在体内蓄积,引起患者一系列临床症状和并发症,就其临床表现而言,中医有类似症状的描述,如学水肿、
关格、癃闭、溺毒等。钙磷代谢异常在血液透析患者中普遍存在,以慢性肾脏病矿物质代谢异常为主,继
而引起相关的骨代谢异常,如骨转化、矿化、骨骼生长或骨髓强度异常,肾性骨病是血液透析患者常见并
发症之一,高磷血症是血透患者心脑血管疾病和心脑血管事件发生的独立危险因素,有效控制血磷是减少
心脑血管疾病和心脑血管事件的重要方法,是提高血透患者生存率和生存质量的重要措施。我们试利用爱
西特多孔炭微粒的非特异性高度吸附作用,观察患者服药后临床症状的改变及血磷指标的变化,现将报道
如下。
1 材料与方法
1.1 病例选择
分别为来自东直门医院、东方医院血透中心的长期稳定血透患者,基本信息见下表。
表1 病例基本信息
基本资料 例数 百分比%
性别 男 23 42.5
女 17 57.5
慢性肾小球肾炎 15 38
糖尿病肾病 10 25
原发病
高血压性肾损害 8 20
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
·155·
临 床 研 究
Clinical research
多囊肾 5 12
其他原因 2 5
东直门医院 31 77.5
病例来源
东方医院 9 22.5
1.2 纳入标准
1)年龄 18~85 岁。2)稳定血透>3 月,KT/V≥1.2;促红细胞生成素和口服铁剂剂量及血红蛋白水平
稳定≥1 个月。3)血磷>1.78mmol/L;血钙2.12~2.75mmol/L;PTH >200,并且稳定≥3 个月。可以同时使用或
未使用含钙的磷结合剂。
1.3 中医症侯评价方法
1)结合2002 年2 月田德禄主编的《中医内科学》中“关格” “水肿”病的相关辨证方法及中华中医药学
会肾病分会2005 年提出慢性肾衰竭中医诊断、辨证分型及疗效评定方案,结合患者舌脉;2)证侯观测:
相关症状、体征;3)患者服药前,服药后1 个月症状变化;4)症状分级量化参考2002 年国家药品监督
管理局颁布的《中药新药临床研究指导原则(试行)》:主症采用0、2、4、6 分,次症采用0、1、2、3 分
的计分方式。
1.4 中止试验标准
1)患者出现严重不良反应,如严重过敏、严重便秘(>3 天,且经治疗无效)、肠梗阻等;2)试验期
间出现各种疾病,可能影响患者的饮食方式或导致患者的食欲明显改变;3)患者出现严重疾病而住院,
如急性心梗、心衰、严重感染等;4)患者自动退出。
1.5 给药方案
所有入选的患者血磷稳定>3 个月,所有的降磷药物、维生素D 剂量稳定>1 个月。 随后进入试验期。
所有原有治疗保持不变,包括透析方式、频率和透析器,降磷药物、维生素D,口服铁剂。患者的饮食习
惯保持不变。在此基础上每个试验患者口服爱西特1.5g(5 片),每日3 次,与三餐同服;其他药物间隔至
少>1h,共观察4 周。
1.6 观察指标
1)患者一般资料,包括性别,年龄,病史,规律透析时间;2)一般症状及体征;3)疗效指标,包括治
疗前后血磷指标、中医症侯变化;4)安全指标,包括对治疗前后的ALT、AST、血清白蛋白、血常规各项
进行统计,比较治疗前后心电图变化。
2 结果
2.1 比较患者治疗前后血磷指标
结果见表2。
表2 治疗前后血磷指标
例数 治疗前 治疗后
血磷 40 2.3963±.0.51703 1.9150±0.49419
经过4 周观察,95%患者血磷较服药前有下降,降低血磷0.48±0.52mmol/L,其中40%患者降到
1.78mmol/L,较治疗前比较差异显著(P<0.01)
2.2 治疗前后患者临床症候评分情况
本试验共40 例患者,浊毒内停型 18 例(45%),肝肾阴虚型12 例(30%),瘀血内阻型8 例(20%)、
脾肾阳虚型2 例(5%),各证型中医症侯积分较治疗前均有下降,结果见表3。
表3 治疗前后患者临床症候评分情况
证型 例数 治疗前 治疗后
浊毒内停型 18 15.23±0.24 12.34±0.17
肝肾阴虚型 12 17.57±0.18 13.23±0.14
瘀血内阻型 8 14.27±0.35 11.23±0.22
脾肾阳虚型 2 16.23±0.12 15.17±0.21
2.3 症状改善情况分析
本次试验经观察,症状改善最明显的为皮肤瘙痒,其次为手足抽搐、抽搐惊厥,其他症状也均有不同
程度的改善,结果分析见表4。
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
·15 6·
临 床 研 究
Clinical research
表4 症状改善情况分析
症状 证型 病例 积分差
皮肤瘙痒 浊毒内停 12 3.17±0.17
手足抽搐 肝肾阴虚 8 2.54±0.25
肢体麻木 瘀血内阻 5 2.23±0.32
浊毒内停 6 2.17±0.23
肝肾阴虚 4 2.01±0.13
其他 瘀血内阻 3 1.87±0.21
脾肾阳虚 2 1.56±0.11
注:积分差=治疗前中医症候积分-治疗后中医症候积分
2.4 治疗前后安全性指标评价
2.4.1 实验室指标 对治疗后的ALT、AST、血清白蛋白、血常规各项进行统计,结果显示:经配对t
检验,P>0.01,说明爱西特对安全性指标的影响无统计学差异,具有安全性。
2.4.2 心电图指标 观察期内18 例对象心电图均未出现不良的心电图改变。
3.讨论
结合本实验各项实验指标、中医症候变化以及安全指标分析,可以发现,爱西特为减轻血透患者临床
症状,为血透患者降低血磷提供一种新的、有效的、安全的、低廉的治疗方法。
高磷血症在慢性肾功能衰竭患者中的发生率很高,并且是导致心血管事件和死亡的独立危险因素。目
前可以用于临床的磷结合剂都存在严重副作用,或价格昂贵不能适用于国情。如含铝的钙结合剂因为可以
导致骨软化、贫血和中枢神经系统损害而严重限制其应用。目前国内常用的含钙的磷结合剂常导致高钙血
症、高钙磷乘积和转移性钙化,这可以增加患者的心血管疾病发生率和死亡率而影响患者的预后,因此很
多患者的使用或其剂量受到限制;而新型的降磷药物如RENGEL 和镧制剂不仅价格昂贵,且没有在国内
上市。因此目前全世界范围内血透患者血磷的控制率仍然很低。从某种意义上讲,本实验研究发现的爱西
特,其能降低血磷,与传统的磷结合剂相比,它是一种新的、有效的治疗药物,与新型的降磷药物如RENGEL
和镧制剂相比,其价格低廉,而且与三餐同服,应用方便。而且活性炭在慢性肾功能衰竭患者中的应用有
十余年的历史,张世英、刘平夫等[1],刘红燕、王瑞[2]等,柳成荣[3],邓建龙、焦闻文[4],孙建军[5],李岩[6],
钱滨[7],刘占兵[8]等,均报道药用活性炭(爱西特)联用大黄制剂治疗CRF,改善毒素积存症状,可一定程
度上延缓CRF 发病进程,其临床应用安全性可靠,除了出现肠道吸附剂常见的恶心、腹胀、便秘等胃肠道
副作用外,尚无严重过敏反应,无肝脏及血液系统损伤的报道,
患者耐受性一般较好,结合本实验的安全指标评价,可以进一步说明其临床应用的安全可靠性。
中药炭的记载,主要见于大黄炭为主的各类炒炭、煅炭制剂,其中以通过肠道排毒最为常用。浊邪不
得从小便外泄,故通腑导泻不失为浊邪排出体外的另一较理想的治法。中医认为慢性肾衰由于溺毒内存,
肾元衰败,相当于中医内科所论之“慢关格”病,以“泄浊排毒”为主要治法,减少毒素潴留,缓解病情。炭
于此病之用药方法,中药灌肠因其效用直接,为首选给药途径。有研究统计[9]药物灌肠频率依次为大黄、
牡蛎、附子、蒲公英、槐花等。近年来,中药炭制剂具有物理炭的吸附作用,加之中药的泻下、解毒作用,
被广泛应用于临床,可以明显改善毒素积聚等引起的临床代谢症状。
尿毒症患者残存肾单位的功能不足以充分排出肌酐、尿素氮、尿酸等代谢废物,各种代谢废物和毒素
在体内蓄积,引起患者一系列临床症状和并发症,从中医角度说,代谢废物和毒素的蓄积,属于浊毒内停,
当然,随着疾病的变化,病程日久,会损伤机体阳气,耗伤阴液,引起淤血阻滞等,证型会演变,但是浊
毒属于其基本病理产物,贯穿疾病始终,浊毒的清理是其基本治法。爱西特作为一种新型的中医炭制剂,
比表面积大约1402.4m2/g,具有极佳的非特异性吸附能力,吸附肠道内的肌酐、尿素氮、尿酸等小分子和其
他中分子尿毒症毒素,其通过肠道排毒,原型由粪便排出等特点[10-11],减少毒素潴留,缓解病情,其治疗
方法属于“化浊通毒”,属于中西相结合的辨证论治新方法。
磷等小分子毒素的积聚,刺激皮肤,所以尿毒症患者会出现皮肤瘙痒等症状,小分子物质的清除,症
状会有很明显的患者,所以本实验中,通过观察,皮肤瘙痒症状为改善最明显的症状,当然毒素的聚集也
会引起其他相应症状,当毒素得以清除时,相应症状也会得到改善,因此,本实验中出现各种症状的改善。
本实验采取的为自身对照研究,减少了抽样误差,减少了实验样本含量,有利于分析结果。但本实验
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
·157·
临 床 研 究
Clinical research
病例偏少,观察时间尚不长,进一步的观察研究我们还在进行中。
参考文献
[1] 张世英,刘平夫.爱西特联用大黄制剂治疗慢性肾功能衰竭的临床研究[J].吉林医学,2008,29(11): 936-937.
[2] 刘红燕,王瑞.大黄与药用炭保留灌肠治疗慢性肾衰竭的临床疗效[J].医药导报,2009,28(3):313-315.
[3] 柳成荣.口服爱西特联合中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭[J].中国冶金工业医学杂志,2006,23(3):427-428.
[4] 邓建龙,焦闻文.尿毒清、爱西特、析清保留灌肠治疗慢性肾衰竭的疗效观察[J].中国中西医结合肾病杂志,2O10,ll(1):48-49.
[5] 孙建军.肾衰宁联合药用炭治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察[J].中国现代医生, 2010,48(15):116-117.
[6] 李岩.中药保留灌肠联合药用炭片治疗慢性肾衰竭疗效观察[J].工企医刊,2007, 2O(5):8-9.
[7] 钱滨.中药加爱西特灌肠治疗慢性肾功能衰竭3O例临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2009,3(9):100-101.
[8] 刘占兵.中药及爱西 是特治疗慢性肾衰竭78例[J].光明中医,2010,25(:1468-1469.
[9] 饶晓明,蔡浔远,赵纪生,等,中医外治法治疗慢性肾衰竭研究态势,中医药学刊[J],2004;(1):162;
[10] 任者,李祖卿,范宏海,等爱西特片联合心肝宝对慢性肾衰的疗效观察[J].中国医科大学学报,1996,25(5)5:530-532
[11] Sanaka T.Therapeutic effects of oral sorbent in undialyed Uremia[J]Am J Kidney Dis,1988,12:97
(北京中医药大学东直门医院)
摘要 目的:为血透患者改善临床症状,提供一种经济有效的降低血磷的治疗方法。方法:选择长期稳定
血透患者40 例,采取单中心前瞻性、自身对照的研究方法,所有入选的患者维持所有原有治疗保持不变,
在此基础上每个试验患者口服爱西特,比较服药前后患者血磷指标及中医症候评分。结果:爱西特能降低
透析患者中医症侯积分,有效改善患者临床症状,降低患者血磷(0.48±0.52mmol/L),其中40%患者血磷
水平低到小于1.78mmol/L。结论:口服爱西特是降低血透患者血磷,改善患者临床症状的有效治疗方法。
关键词 爱西特;血磷;中医症候
尿毒症患者残存肾单位的功能不足以充分排出肌酐、尿素氮、尿酸等代谢废物,各种代谢废物和毒素
在体内蓄积,引起患者一系列临床症状和并发症,就其临床表现而言,中医有类似症状的描述,如学水肿、
关格、癃闭、溺毒等。钙磷代谢异常在血液透析患者中普遍存在,以慢性肾脏病矿物质代谢异常为主,继
而引起相关的骨代谢异常,如骨转化、矿化、骨骼生长或骨髓强度异常,肾性骨病是血液透析患者常见并
发症之一,高磷血症是血透患者心脑血管疾病和心脑血管事件发生的独立危险因素,有效控制血磷是减少
心脑血管疾病和心脑血管事件的重要方法,是提高血透患者生存率和生存质量的重要措施。我们试利用爱
西特多孔炭微粒的非特异性高度吸附作用,观察患者服药后临床症状的改变及血磷指标的变化,现将报道
如下。
1 材料与方法
1.1 病例选择
分别为来自东直门医院、东方医院血透中心的长期稳定血透患者,基本信息见下表。
表1 病例基本信息
基本资料 例数 百分比%
性别 男 23 42.5
女 17 57.5
慢性肾小球肾炎 15 38
糖尿病肾病 10 25
原发病
高血压性肾损害 8 20
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Clinical research
多囊肾 5 12
其他原因 2 5
东直门医院 31 77.5
病例来源
东方医院 9 22.5
1.2 纳入标准
1)年龄 18~85 岁。2)稳定血透>3 月,KT/V≥1.2;促红细胞生成素和口服铁剂剂量及血红蛋白水平
稳定≥1 个月。3)血磷>1.78mmol/L;血钙2.12~2.75mmol/L;PTH >200,并且稳定≥3 个月。可以同时使用或
未使用含钙的磷结合剂。
1.3 中医症侯评价方法
1)结合2002 年2 月田德禄主编的《中医内科学》中“关格” “水肿”病的相关辨证方法及中华中医药学
会肾病分会2005 年提出慢性肾衰竭中医诊断、辨证分型及疗效评定方案,结合患者舌脉;2)证侯观测:
相关症状、体征;3)患者服药前,服药后1 个月症状变化;4)症状分级量化参考2002 年国家药品监督
管理局颁布的《中药新药临床研究指导原则(试行)》:主症采用0、2、4、6 分,次症采用0、1、2、3 分
的计分方式。
1.4 中止试验标准
1)患者出现严重不良反应,如严重过敏、严重便秘(>3 天,且经治疗无效)、肠梗阻等;2)试验期
间出现各种疾病,可能影响患者的饮食方式或导致患者的食欲明显改变;3)患者出现严重疾病而住院,
如急性心梗、心衰、严重感染等;4)患者自动退出。
1.5 给药方案
所有入选的患者血磷稳定>3 个月,所有的降磷药物、维生素D 剂量稳定>1 个月。 随后进入试验期。
所有原有治疗保持不变,包括透析方式、频率和透析器,降磷药物、维生素D,口服铁剂。患者的饮食习
惯保持不变。在此基础上每个试验患者口服爱西特1.5g(5 片),每日3 次,与三餐同服;其他药物间隔至
少>1h,共观察4 周。
1.6 观察指标
1)患者一般资料,包括性别,年龄,病史,规律透析时间;2)一般症状及体征;3)疗效指标,包括治
疗前后血磷指标、中医症侯变化;4)安全指标,包括对治疗前后的ALT、AST、血清白蛋白、血常规各项
进行统计,比较治疗前后心电图变化。
2 结果
2.1 比较患者治疗前后血磷指标
结果见表2。
表2 治疗前后血磷指标
例数 治疗前 治疗后
血磷 40 2.3963±.0.51703 1.9150±0.49419
经过4 周观察,95%患者血磷较服药前有下降,降低血磷0.48±0.52mmol/L,其中40%患者降到
1.78mmol/L,较治疗前比较差异显著(P<0.01)
2.2 治疗前后患者临床症候评分情况
本试验共40 例患者,浊毒内停型 18 例(45%),肝肾阴虚型12 例(30%),瘀血内阻型8 例(20%)、
脾肾阳虚型2 例(5%),各证型中医症侯积分较治疗前均有下降,结果见表3。
表3 治疗前后患者临床症候评分情况
证型 例数 治疗前 治疗后
浊毒内停型 18 15.23±0.24 12.34±0.17
肝肾阴虚型 12 17.57±0.18 13.23±0.14
瘀血内阻型 8 14.27±0.35 11.23±0.22
脾肾阳虚型 2 16.23±0.12 15.17±0.21
2.3 症状改善情况分析
本次试验经观察,症状改善最明显的为皮肤瘙痒,其次为手足抽搐、抽搐惊厥,其他症状也均有不同
程度的改善,结果分析见表4。
第九届世界中医药大会
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·15 6·
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Clinical research
表4 症状改善情况分析
症状 证型 病例 积分差
皮肤瘙痒 浊毒内停 12 3.17±0.17
手足抽搐 肝肾阴虚 8 2.54±0.25
肢体麻木 瘀血内阻 5 2.23±0.32
浊毒内停 6 2.17±0.23
肝肾阴虚 4 2.01±0.13
其他 瘀血内阻 3 1.87±0.21
脾肾阳虚 2 1.56±0.11
注:积分差=治疗前中医症候积分-治疗后中医症候积分
2.4 治疗前后安全性指标评价
2.4.1 实验室指标 对治疗后的ALT、AST、血清白蛋白、血常规各项进行统计,结果显示:经配对t
检验,P>0.01,说明爱西特对安全性指标的影响无统计学差异,具有安全性。
2.4.2 心电图指标 观察期内18 例对象心电图均未出现不良的心电图改变。
3.讨论
结合本实验各项实验指标、中医症候变化以及安全指标分析,可以发现,爱西特为减轻血透患者临床
症状,为血透患者降低血磷提供一种新的、有效的、安全的、低廉的治疗方法。
高磷血症在慢性肾功能衰竭患者中的发生率很高,并且是导致心血管事件和死亡的独立危险因素。目
前可以用于临床的磷结合剂都存在严重副作用,或价格昂贵不能适用于国情。如含铝的钙结合剂因为可以
导致骨软化、贫血和中枢神经系统损害而严重限制其应用。目前国内常用的含钙的磷结合剂常导致高钙血
症、高钙磷乘积和转移性钙化,这可以增加患者的心血管疾病发生率和死亡率而影响患者的预后,因此很
多患者的使用或其剂量受到限制;而新型的降磷药物如RENGEL 和镧制剂不仅价格昂贵,且没有在国内
上市。因此目前全世界范围内血透患者血磷的控制率仍然很低。从某种意义上讲,本实验研究发现的爱西
特,其能降低血磷,与传统的磷结合剂相比,它是一种新的、有效的治疗药物,与新型的降磷药物如RENGEL
和镧制剂相比,其价格低廉,而且与三餐同服,应用方便。而且活性炭在慢性肾功能衰竭患者中的应用有
十余年的历史,张世英、刘平夫等[1],刘红燕、王瑞[2]等,柳成荣[3],邓建龙、焦闻文[4],孙建军[5],李岩[6],
钱滨[7],刘占兵[8]等,均报道药用活性炭(爱西特)联用大黄制剂治疗CRF,改善毒素积存症状,可一定程
度上延缓CRF 发病进程,其临床应用安全性可靠,除了出现肠道吸附剂常见的恶心、腹胀、便秘等胃肠道
副作用外,尚无严重过敏反应,无肝脏及血液系统损伤的报道,
患者耐受性一般较好,结合本实验的安全指标评价,可以进一步说明其临床应用的安全可靠性。
中药炭的记载,主要见于大黄炭为主的各类炒炭、煅炭制剂,其中以通过肠道排毒最为常用。浊邪不
得从小便外泄,故通腑导泻不失为浊邪排出体外的另一较理想的治法。中医认为慢性肾衰由于溺毒内存,
肾元衰败,相当于中医内科所论之“慢关格”病,以“泄浊排毒”为主要治法,减少毒素潴留,缓解病情。炭
于此病之用药方法,中药灌肠因其效用直接,为首选给药途径。有研究统计[9]药物灌肠频率依次为大黄、
牡蛎、附子、蒲公英、槐花等。近年来,中药炭制剂具有物理炭的吸附作用,加之中药的泻下、解毒作用,
被广泛应用于临床,可以明显改善毒素积聚等引起的临床代谢症状。
尿毒症患者残存肾单位的功能不足以充分排出肌酐、尿素氮、尿酸等代谢废物,各种代谢废物和毒素
在体内蓄积,引起患者一系列临床症状和并发症,从中医角度说,代谢废物和毒素的蓄积,属于浊毒内停,
当然,随着疾病的变化,病程日久,会损伤机体阳气,耗伤阴液,引起淤血阻滞等,证型会演变,但是浊
毒属于其基本病理产物,贯穿疾病始终,浊毒的清理是其基本治法。爱西特作为一种新型的中医炭制剂,
比表面积大约1402.4m2/g,具有极佳的非特异性吸附能力,吸附肠道内的肌酐、尿素氮、尿酸等小分子和其
他中分子尿毒症毒素,其通过肠道排毒,原型由粪便排出等特点[10-11],减少毒素潴留,缓解病情,其治疗
方法属于“化浊通毒”,属于中西相结合的辨证论治新方法。
磷等小分子毒素的积聚,刺激皮肤,所以尿毒症患者会出现皮肤瘙痒等症状,小分子物质的清除,症
状会有很明显的患者,所以本实验中,通过观察,皮肤瘙痒症状为改善最明显的症状,当然毒素的聚集也
会引起其他相应症状,当毒素得以清除时,相应症状也会得到改善,因此,本实验中出现各种症状的改善。
本实验采取的为自身对照研究,减少了抽样误差,减少了实验样本含量,有利于分析结果。但本实验
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
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病例偏少,观察时间尚不长,进一步的观察研究我们还在进行中。
参考文献
[1] 张世英,刘平夫.爱西特联用大黄制剂治疗慢性肾功能衰竭的临床研究[J].吉林医学,2008,29(11): 936-937.
[2] 刘红燕,王瑞.大黄与药用炭保留灌肠治疗慢性肾衰竭的临床疗效[J].医药导报,2009,28(3):313-315.
[3] 柳成荣.口服爱西特联合中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭[J].中国冶金工业医学杂志,2006,23(3):427-428.
[4] 邓建龙,焦闻文.尿毒清、爱西特、析清保留灌肠治疗慢性肾衰竭的疗效观察[J].中国中西医结合肾病杂志,2O10,ll(1):48-49.
[5] 孙建军.肾衰宁联合药用炭治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察[J].中国现代医生, 2010,48(15):116-117.
[6] 李岩.中药保留灌肠联合药用炭片治疗慢性肾衰竭疗效观察[J].工企医刊,2007, 2O(5):8-9.
[7] 钱滨.中药加爱西特灌肠治疗慢性肾功能衰竭3O例临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2009,3(9):100-101.
[8] 刘占兵.中药及爱西 是特治疗慢性肾衰竭78例[J].光明中医,2010,25(:1468-1469.
[9] 饶晓明,蔡浔远,赵纪生,等,中医外治法治疗慢性肾衰竭研究态势,中医药学刊[J],2004;(1):162;
[10] 任者,李祖卿,范宏海,等爱西特片联合心肝宝对慢性肾衰的疗效观察[J].中国医科大学学报,1996,25(5)5:530-532
[11] Sanaka T.Therapeutic effects of oral sorbent in undialyed Uremia[J]Am J Kidney Dis,1988,12:97