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侯建媛 邵德宾 王铁民
（青岛静康中医肾脏病医院，山东青岛，266012）
摘要 目的：讨论补中益气汤加减在治疗紫癜性肾炎临床中的疗效。方法：分析2009 年到2012 年在我院
治疗的36 例紫癜性肾炎患者。结果：补中益气汤加减治疗，减轻临床症状，疗效明显。结论：补中益气
汤能补足中气，升阳举陷，鼓舞气血生长，使一切不循常道之血统归其位。
关键词 补中益气汤；紫癜性肾炎
过敏性紫癜是一种以皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎及肾脏损害为特征的综合征，基本病变是全身
弥漫性坏死性小血管炎，伴肾脏损害者称为过敏性紫癜性肾炎。属中医“紫斑”“血证”“肠风”“风痹”范畴，
其或因外感六淫之邪，或因饮食异物，或因滥用药物，或蚊虫叮咬等，秉体不受，化为邪毒，侵及血脉，
外溢肌肤，累及肠道、关节、肾脏，出现皮肤紫斑，腹痛便血，关节肿大疼痛和蛋白尿，血尿等。西医中
糖皮质激素及细胞毒药物往往是最后的选择。笔者在临床上采用补中益气汤加减治疗紫癜性肾炎，取得了
令人满意的效果，不仅控制了紫癜性肾炎所产生的后遗症，而且可以避免应用激素治疗所产生的副作用。
1 资料和方法
1.1 一般资料 我院2009 年到2012 年共诊治紫癜性肾炎患者36 例，其中男性20 例，女性10 例。最
大者43 岁，最小者5 岁，平均20 岁。所有病例均符合紫癜性肾炎诊断要点：1）所有患者均出现过皮疹。
有的仅出现1 次，有的可有1~2 次至多3 次反复，个别可连续发作达数月甚至数年。2）6 例患者伴有关节
疼痛。3）4 例患者伴有胃肠道症状，主要有腹痛、呕吐和便血。4）所有患者均有血尿，20 例伴有蛋白尿，
2 例伴有高血压，3 例伴有水肿。5）36 例患者舌脉均为舌质淡脉沉细。
1.2 治疗方法 一般治疗：1）积极寻找和去除可能的过敏原。2）饮食控制：低盐优质低蛋白饮食，
避免食用易引起过敏的食物。3）如有高血压，适当选用ACEI 或ARB 类药物。4）如有水肿，适当选用利
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
·14 6·
临 床 研 究
Clinical research
尿剂。药物治疗：补中益气汤加减：生黄芪30g，党参30g，白术15g，陈皮10g，升麻10g，柴胡9g，当
归12g，炙甘草6g。脾虚湿盛加茯苓30g，薏苡仁20g 以健脾渗湿；水肿加车前子30g，泽兰泻各15g；寒
冷时皮疹加重时稍加桂枝10g 以温通经络；尿中潜血偏多加仙鹤草30g，茜草30g，大小蓟各15g，生地黄
15g 以凉血化瘀止血；稍加防风12g 以祛风解表。其他再根据患者的具体病情加减用药。方中重用黄芪补
中益气，升阳固表为君，配党参、炙甘草补脾胃而生气；佐以白术健脾、燥湿利水；脾胃中气下陷，少加
升麻、柴胡之气轻味薄之品，一以升举下陷的清气还于脾胃，二以升少阳生发之气上煦心肺；陈皮理气，
升清化浊，气旺则血生；桂枝温阳助阳，以当归助诸药以和血脉；若血分有热，稍加茜草、仙鹤草、大小
蓟等凉血化瘀止血之品。诸药合用可使清阳得升，浊阴得降，健脾益气，调节营卫，使一切不循常道之血
统归其位。
2 结果
2.1 疗效标准 1）治愈：水肿、蛋白尿、血尿等症状消失，反复皮疹症状消失；2）显效：水肿、蛋
白尿、血尿症状好转，皮疹消失；3）有效：水肿、蛋白尿、血尿症状好转，皮疹反复；4）无效：患者的
症状基本无改善。
2.2 临床疗效 经治疗1 个月~3 个月，本组病例36 例，治愈14 例，占38.89％：显效10 例，占27.78%；
有效8 例，占22.22%；无效4 例，占11.11％。其中病程短者，年龄小者，治疗时间相应较短，疗效高。4
例无效病例中，3 例为病程1 年以上，3 例为年龄在30 岁以上。该方案总有效率为88.89%。
3 体会
紫癜性肾炎临床表现为以皮疹、血尿、蛋白尿、水肿、高血压，同时可伴有腹痛及关节痛，多数反复
发作。糖皮质激素及免疫抑制剂是目前治疗慢性肾小球肾炎的首选药物，但治疗紫癜性肾炎（特别是皮疹
及血尿）没有肯定疗效。我们采用补中益气汤辨证治疗紫癜性肾炎，取得了较好疗效。
气是人体生命活动的动力和源泉，既是脏腑功能的表现，也是脏腑功能活动的产物。因此，气与人体
的病理变化有着非常密切的关系。李东垣认为内伤病的形成就是气不足的结果，而气不足实由脾胃虚弱或
脾胃损伤所致。小儿为“稚阴稚阳”之体，筋骨未坚，气血未充，脾胃功能较弱，故本病以6~13 岁儿童常
见；成人则由于饥饱、劳役、精神刺激造成脾胃损伤。脾胃为后天之本，气血生化之源，心、肺、肝、肾
的升降、浮沉运动多是以脾胃为枢纽的。正如李东垣在《脾胃论》中云 “人以胃气为本。”他在《脾胃虚实
传变论》中指出：“历观诸篇而参考之，则元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气。若胃气
之本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。”若因饥饱、劳役、精神刺
激伤及脾胃，脾胃虚弱，五脏受病，而产生“中气下陷，阴火上乘”的病理状态，一切精微物质不能统摄，
故出现紫癜、血尿、蛋白尿等现象。在治则上提出以补益元气为主，元气旺，自然阳气升，而阴火降，其
宗旨是 “损者益之”、“劳者温之”，取其补足中气，升阳举陷，鼓舞气血生长之功。
（青岛静康中医肾脏病医院，山东青岛，266012）
摘要 目的：讨论补中益气汤加减在治疗紫癜性肾炎临床中的疗效。方法：分析2009 年到2012 年在我院
治疗的36 例紫癜性肾炎患者。结果：补中益气汤加减治疗，减轻临床症状，疗效明显。结论：补中益气
汤能补足中气，升阳举陷，鼓舞气血生长，使一切不循常道之血统归其位。
关键词 补中益气汤；紫癜性肾炎
过敏性紫癜是一种以皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎及肾脏损害为特征的综合征，基本病变是全身
弥漫性坏死性小血管炎，伴肾脏损害者称为过敏性紫癜性肾炎。属中医“紫斑”“血证”“肠风”“风痹”范畴，
其或因外感六淫之邪，或因饮食异物，或因滥用药物，或蚊虫叮咬等，秉体不受，化为邪毒，侵及血脉，
外溢肌肤，累及肠道、关节、肾脏，出现皮肤紫斑，腹痛便血，关节肿大疼痛和蛋白尿，血尿等。西医中
糖皮质激素及细胞毒药物往往是最后的选择。笔者在临床上采用补中益气汤加减治疗紫癜性肾炎，取得了
令人满意的效果，不仅控制了紫癜性肾炎所产生的后遗症，而且可以避免应用激素治疗所产生的副作用。
1 资料和方法
1.1 一般资料 我院2009 年到2012 年共诊治紫癜性肾炎患者36 例，其中男性20 例，女性10 例。最
大者43 岁，最小者5 岁，平均20 岁。所有病例均符合紫癜性肾炎诊断要点：1）所有患者均出现过皮疹。
有的仅出现1 次，有的可有1~2 次至多3 次反复，个别可连续发作达数月甚至数年。2）6 例患者伴有关节
疼痛。3）4 例患者伴有胃肠道症状，主要有腹痛、呕吐和便血。4）所有患者均有血尿，20 例伴有蛋白尿，
2 例伴有高血压，3 例伴有水肿。5）36 例患者舌脉均为舌质淡脉沉细。
1.2 治疗方法 一般治疗：1）积极寻找和去除可能的过敏原。2）饮食控制：低盐优质低蛋白饮食，
避免食用易引起过敏的食物。3）如有高血压，适当选用ACEI 或ARB 类药物。4）如有水肿，适当选用利
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
·14 6·
临 床 研 究
Clinical research
尿剂。药物治疗：补中益气汤加减：生黄芪30g，党参30g，白术15g，陈皮10g，升麻10g，柴胡9g，当
归12g，炙甘草6g。脾虚湿盛加茯苓30g，薏苡仁20g 以健脾渗湿；水肿加车前子30g，泽兰泻各15g；寒
冷时皮疹加重时稍加桂枝10g 以温通经络；尿中潜血偏多加仙鹤草30g，茜草30g，大小蓟各15g，生地黄
15g 以凉血化瘀止血；稍加防风12g 以祛风解表。其他再根据患者的具体病情加减用药。方中重用黄芪补
中益气，升阳固表为君，配党参、炙甘草补脾胃而生气；佐以白术健脾、燥湿利水；脾胃中气下陷，少加
升麻、柴胡之气轻味薄之品，一以升举下陷的清气还于脾胃，二以升少阳生发之气上煦心肺；陈皮理气，
升清化浊，气旺则血生；桂枝温阳助阳，以当归助诸药以和血脉；若血分有热，稍加茜草、仙鹤草、大小
蓟等凉血化瘀止血之品。诸药合用可使清阳得升，浊阴得降，健脾益气，调节营卫，使一切不循常道之血
统归其位。
2 结果
2.1 疗效标准 1）治愈：水肿、蛋白尿、血尿等症状消失，反复皮疹症状消失；2）显效：水肿、蛋
白尿、血尿症状好转，皮疹消失；3）有效：水肿、蛋白尿、血尿症状好转，皮疹反复；4）无效：患者的
症状基本无改善。
2.2 临床疗效 经治疗1 个月~3 个月，本组病例36 例，治愈14 例，占38.89％：显效10 例，占27.78%；
有效8 例，占22.22%；无效4 例，占11.11％。其中病程短者，年龄小者，治疗时间相应较短，疗效高。4
例无效病例中，3 例为病程1 年以上，3 例为年龄在30 岁以上。该方案总有效率为88.89%。
3 体会
紫癜性肾炎临床表现为以皮疹、血尿、蛋白尿、水肿、高血压，同时可伴有腹痛及关节痛，多数反复
发作。糖皮质激素及免疫抑制剂是目前治疗慢性肾小球肾炎的首选药物，但治疗紫癜性肾炎（特别是皮疹
及血尿）没有肯定疗效。我们采用补中益气汤辨证治疗紫癜性肾炎，取得了较好疗效。
气是人体生命活动的动力和源泉，既是脏腑功能的表现，也是脏腑功能活动的产物。因此，气与人体
的病理变化有着非常密切的关系。李东垣认为内伤病的形成就是气不足的结果，而气不足实由脾胃虚弱或
脾胃损伤所致。小儿为“稚阴稚阳”之体，筋骨未坚，气血未充，脾胃功能较弱，故本病以6~13 岁儿童常
见；成人则由于饥饱、劳役、精神刺激造成脾胃损伤。脾胃为后天之本，气血生化之源，心、肺、肝、肾
的升降、浮沉运动多是以脾胃为枢纽的。正如李东垣在《脾胃论》中云 “人以胃气为本。”他在《脾胃虚实
传变论》中指出：“历观诸篇而参考之，则元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气。若胃气
之本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。”若因饥饱、劳役、精神刺
激伤及脾胃，脾胃虚弱，五脏受病，而产生“中气下陷，阴火上乘”的病理状态，一切精微物质不能统摄，
故出现紫癜、血尿、蛋白尿等现象。在治则上提出以补益元气为主，元气旺，自然阳气升，而阴火降，其
宗旨是 “损者益之”、“劳者温之”，取其补足中气，升阳举陷，鼓舞气血生长之功。
