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[size=24]壮医药物竹罐疗法加壮药内服治疗类风湿关节炎36 例临床观察[/size]

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周启鑫

周启鑫
Admin

李凤珍 钟丽雁 梁艳
(广西壮医医院壮医风湿病科,广西南宁市明秀东路234 号,530001)
摘要 目的:观察壮药内服加壮医药物竹罐疗法治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法:将72 例患者随机
分为两组,治疗组36 例用壮药内服加壮医药物竹罐疗法治疗;对照组36 例给予服用双氯芬酸双释放肠溶
胶囊、甲氨蝶呤片。观察活动期关节炎的疼痛、压痛、肿胀、晨僵时间、ESR、CRP 的变化及不良反应,
对比两组疗效及患者耐受性。结果:总有效率治疗组91.9%、对照组80.6%。治疗后关节疼痛、关节肿胀
及关节功能的积分下降显著, ESR、CRP 亦不同程度下降、晨僵时间两组疗效比较,治疗组优于对照组
(P<0.05)。结论:壮药内服加壮医药物竹罐疗法治疗类风湿关节炎有较好疗效,未发现不良反应,患者
耐受性好。
关键词 类风湿关节炎;壮药;壮医药物竹罐疗法
Clinical Effect of Zhuang traditional Medicine Coupled with Zhuang Bamboo Cupping on Rheumatoid
Arthritis: 36 cases
Li Fengzhen Zhong Liyan Liang Yan
Abstract Objective: To observe the effect of Zhuang traditional medicine coupled with Zhuang bamboo
cupping on rheumatoid arthritis. Methods: 72 patients were randomly divided into two groups, the treatment
group of 36 cases were treated by Zhuang traditional medicine coupled with Zhuang bamboo cupping; 36 cases in
control group were given taking diclofenac dual release capsules and methotrexate tablets. Observe the arthritis
pain, tenderness, swelling, duration time of morning stiffness, ESR, CRP changes and adverse reactions, and then
contrast the efficacy and patient tolerance of two groups. Results: the total effective rate in treatment group is
91.9%, and which in control group is 80.6%. After treatment, the joint pain, joint swelling and joint function
integral decline significantly, and ESR, CRP also declined in varying degrees. Compare the morning stiffness time
of the two groups, the treatment group is superior to the control group (P < 0.05). Conclusion: Zhuangtraditional
medicine coupled with Zhuang bamboo cupping on rheumatoid arthritis has good effect, no adverse reactions are
found and the tolerance of patients is good.
Key words Rheumatoid arthritis; Zhuang traditional medicine; Zhuang bamboo cupping therapy
类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是一种以对称性、多关节炎为主要表现的慢性、全身性自
身免疫性疾病。其病因未明,病程长,致残率高。笔者2011 年1 月至2011 年6 月运用壮医药物竹罐疗法
加壮药内服治疗类风湿关节炎36 例,取得较好疗效,现报道如下。
1 临床资料
诊断采用美国风湿病学会(ARA)1987 年RA 诊断标准[1]。72 例RA 均为门诊及住院患者、均为RA
活动期,按随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗组36 例,男10 例,女26 例,年龄18~62 岁,平均
(32.6±4.6)岁,病程5 个月~21 年,平均(5.6±1.5)年。对照组36 例,男9 例,女性27 例;年龄19~61
岁,平均(32.2±4.5)岁,病程6 个月~20 年,平均(6.1±1.3)年。壮医辨证分型:阳证:关节肌肉酸痛,
红、肿、灼热明显,屈伸不利,遇热加剧,得冷减轻,行走困难,发热,口渴,口苦,烦闷,舌质红,苔
黄。阴证:关节肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利,肿大、不红,不热或微热,遇冷加剧,得热减轻,行
走困难,面色青,舌暗红,苔薄白,舌下脉络粗胀、色青紫。治疗组阳证30 例、阴证6 例;对照组阳证
28 例、阴证8 例。两组患者资料经χ2 检验差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
2 治疗方法
2.1 治疗组 给予壮医药物竹罐疗法加壮药内服治疗。壮医药物竹罐疗法:将藤杜仲、三钱三、八角
枫、大钻、小钻各40g,鸡矢藤30g,丢了棒各20g,用布包好,加水5000mL 煮沸后,投入竹罐20min 左
右,取出竹罐趁热在关节肿痛处拔罐,约5~10min 取出罐,之后在罐印处针刺1~3 针,再重复在原处拔罐
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
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临 床 研 究
Clinical research
1 次,约5~10min,用毛巾浸泡药液热敷1 次,约5~10min,每2~3 天拔罐1 次,每个月行10 次为1 疗程,
休息1 周后,再行下一疗程,共3 疗程。阳证、阴证均适用。壮药内服方组成:1)阳证:忍冬藤20g、九
节风20g、海风藤20g、黄花倒水莲15g、吹风散15g、两面针15g、徐长卿15g、伸筋藤15g。每日1 剂,
水煎服。2)阴证:半枫荷20g、九龙藤15g、大风艾15g、千年健15g、过江龙10g、宽筋藤20g、倒水莲
15g、海风藤15g、路路通15g。水煎服,每日1 剂,12 周为1 个疗程。
2.2 对照组 服用双氯芬酸双释放肠溶胶囊75mg、饭后服,每日1 次;甲氨蝶呤15mg/次(住院期间
静脉注射,出院后改为口服),1 次/周,12 周为1 个疗程。
两组开始治疗前均停服其他止痛剂、糖皮质激素、及停用其他外用药膏。两组均治疗4 周后判断疗效。
3 疗效观察
3.1 观察指标 1)安全性观察:一般体格检查及血常规、尿常规、肝功能、肾功能检查。2)疗效性观
察:临床症状和体征,包括疼痛程度、肿胀程度、关节压痛度、关节活动度关节、晨僵时间(以min 计);
实验室检查:ESR、CRP、RF。
3.2 主要症状体征记分法 1)关节疼痛度:0 分,无疼痛;1 分,轻度疼痛,可以忍受,不影响睡眠;
2 分,中度疼痛,疼痛一般不常持续,但发作时极痛苦,影响睡眠;3 分,重度疼痛,疼痛持续且难以忍
受,经常影响睡眠。2)关节压痛度:0 分,无压痛,重压或作剧烈活动时无压痛;1 分,轻度压痛,在关节
边缘或触及韧带时重压,患者称有压痛;2 分,中度压痛,重压时患者皱眉表示不适,活动轻度受限;3
分,重度压痛,重压时患者退缩,被动活动严重受限。3)关节活动度:0 分,活动自如;1 分,轻度活动受
限;2 分,活动明显受限;3 分,完全不能活动。4)关节肿胀度:0 分,无肿胀;1 分,轻度肿胀,附近骨
突清晰可见;2 分,肿胀与骨突相平,不影响功能活动;3 分,肿胀与骨突相平,影响功能活动。
3.3 疗效标准 参照《中药新药治疗痹病的临床研究指导原则》(中华人民共和国卫生部.中药新约临
床研究指导原则.第一辑.1993.210)拟定。临床治愈:症状、体征消失,实验室主要指标恢复正常;显
效:全部症状消除或主要症状消除,关节功能基本恢复,能参加正常工作和劳动,理化检查指标基本正常。
有效:主要症状基本消除,主要关节功能基本恢复或有明显进步,生活不能自理转为能够自理,或者失去
工作和劳动能力转为劳动和工作能力有所恢复,主要理化检查指标有所改善;无效:和治疗前相比较,各
方面均无进步。
3.4 治疗结果
3.4.1 两组疗效比较 见表1。两组疗效比较,经Ridit 分析μ=2.02,P<0.05,说明治疗组疗效优于对
照组。
表1 两组疗效比较
组别 例数 临床治愈 显效 有效 无效 总有效率(%)
治疗组 36 13 14 6 3 91.67
对照组 36 6 11 12 7 80.56
3.4.2 两组治疗前后症状、体征比较 见表2。两组主要症状体征治疗前后自身对比,有非常显著差
异(P<0.01)。组间相比,治疗组关节疼痛度、压痛度、活动度、肿胀度积分以及晨僵时间均低于对照组
(P<0.01)。
表 2 两组治疗前后症状、体征比较 (x  s)
组别 例数 关节疼痛度(分) 关节压痛度(分) 关节活动度(分) 关节肿胀度(分) 晨僵时间(min)
治疗组 36 治疗前 2.42±0.58 1.97±0.58 1.81±0.53 1.95±0.70 52.65±14.42
治疗后 1.05±0.51**ΔΔ 0.90±0.43ΔΔ 0.92±0.62**ΔΔ 0.76±0.26**ΔΔ 18.86±10.32**ΔΔ
对照组 36 治疗前 2.53±0.54 1.78±0.58 1.84±0.51 1.82±0.53 52.36±16.42
治疗后 1.53±0.47** 1.03±0.56** 1.23±0.60 123±0.62** 25.45±12.62
注:同组治疗前后比较,**P<0.01;与对照组治疗后比较,ΔΔP<0.01。
3.4.3 两组治疗前后CRP、ESR 的变化比较 见表3。两组CRP、ESR 治疗前后自身对比,差异具
有显著性意义(P<0.05);组间治疗后比较,差异无显著性意义(P>0.05)。
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临 床 研 究
Clinical research
表 3 两组治疗前后 CRP、ESR 的变化比较 (x  s)
组别 例数 CRP(mg/l) ESR(mm/h)
治疗组 36 治疗前 20.65±8.65 79.43±17.87
治疗后 8.58±4.32* 23.65±12.26*
对照组 36 治疗前 19.53±8.43 71.22±15.81
治疗后 9.78±5.68* 20.92±14.46
注:同组治疗前后比较,*P<0.05。
3.4.4 不良反应比较 治疗组治疗过程中未出现明显不良反应,对照组有4 例出现恶心、上腹疼痛,
经对症治疗后,可继续治疗。
4 讨论
类风湿关节炎属于中医“痹病”、壮医“发旺”范畴[2],根据壮医理论,本病缘于邪毒(包括风毒、湿毒、
寒毒、热毒等)乘虚而入,阻滞体内三道两路,使天地人三气不能同步而致病。因此,壮医治法以解毒为
主,配合调气、补虚,疏通龙路、火路气机,使三道两路气机恢复通畅,邪去正安,机体恢复。内服方中,
阳证用忍冬藤、九节风、海风藤、黄花倒水莲、吹风散、两面针、徐长卿、伸筋藤以清热毒、祛风邪、除
湿毒、散寒邪[3]。阴证用半枫荷、九龙藤、大风艾、千年健、过江龙、宽筋藤、倒水莲、海风藤、路路通
以祛风邪、除湿毒、散寒邪[3]。壮医药物竹罐疗法通过药物和热力的刺激,直接作用于龙路、火路在体表
的网结,以祛毒为先,疏通龙路、火路之瘀滞,直达病所,祛邪外出,恢复天、人、地三气的同步运行,
从而达到治疗目的,药罐方中藤杜仲性味苦、微辛、平,长于祛风活络止痛、兼有强筋壮骨之功;三钱三
及八角枫皆为辛温、有毒之品,能疏风除湿、消肿镇痛;大钻又名黑老虎,小钻又名钻骨风,二药性味均
为辛、苦、温之物,擅于祛风活血、散瘀消肿、理气止痛;丢了棒为辛、苦,微温之药,长于除湿散瘀止
痛[3]。两法合用,共奏祛风除湿、活血舒筋、散寒止痛、拔毒消肿,通龙路、火路气机的功效,具有良好
的止痛及消肿效果,而且炎症指标CRP、ESR 亦有不同程度的下降。
本研究结果表明:治疗组疗效优于对照组(P<0.05);两组主要症状体征治疗前后自身对比,有非常
显著性差异(P<0.01),治疗组治疗后症状体征积分及晨僵时间均低于对照组(P<0.01);两组CRP,ESR
治疗前后自身对比,差异有显著性意义(P<0.05)。可见运用壮医药物竹罐疗法加壮药内服治疗类风湿关节
炎具有较好的疗效,未发现不良反应,患者耐受性好。具有简、便、廉、验的特点,适于基层医院推广应
用。但病例数少,观察疗程尚短,对关节骨破坏未能客观评价,需进一步研究探讨。
参考文献
[1] ARNETFC,EDWORTHY,BLOCHDA,etc. The American rhenmatism
[2] 庞声航,王柏灿,莫滚.中国壮医内科学[M],南宁:广西科学技术出版社,2004,8.
[3] 钟鸣,梁启成.中国壮药学[M],南宁:广西民族出版社,2005,5.

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