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孙丽平1 王延博2 丁利忠1
(1 长春中医药大学附属医院，吉林长春，130021；2 长春中医药大学，吉林长春，130117)
摘要 本研究依据中国中医儿科名老中医王烈教授防治小儿的创新性理论—哮喘苗期理论，选取30 例小
儿毛细支气管炎进行体质分析，试图阐释毛细支气管炎患儿较易罹患哮喘的体质因素，并据此对毛细支气
管炎进行中药早期治疗，以期降低该病转变成支气管哮喘的概率，为临床防治小儿哮喘病提供依据。
关键词 毛细支气管炎；体质；哮喘
Research on Physique of 30 cases Children Capillary Bronchitis
Sun Liping1 Wang Yanbo2 Ding Lizhong1
(1The Affiliated Hosipital to Changchun University of Chinese Medicine， Changchun 130021， China；
2Changchun University of Chinese Medicine，Changchun 130117，China)
ABSTRACT This research according to the innovation theory---asthma seedings stage theory created by
China's old traditional Chinese medicine pediatrics professor WangLie, selected 30 cases children capillary
bronchitis perform Physique analysis, trying to explain the physical factors that Capillary bronchiolitis children
prone to suffer from asthma,treating it by Chinese medicine in early period,expecting reduce the probability of
Children Capillary Bronchitis transfer into asthma,providing basis on preventing and treating children asthma in
clinic.
Key words Capillary Bronchitis；Physique; Asthma
毛细支气管炎是婴幼儿时期最常见的急性下呼吸道感染性疾病[1],病后易出现反复喘息发作，已有资料
表明约1/3 的患儿发展成哮喘 [2]。.毛细支气管炎发病时的喘息症状及遗传特应性体质与哮喘相似，因此如
何对毛细支气管炎进行早期干预治疗以期早期防治哮喘具有十分重要的意义。但是如何进行针对性预防尚
无统一的标准，如果预防不当，可能存在过度医疗的问题。
王烈教授根据多年临床经验指出，小儿哮喘未发病前，已有早期特定临床表现，如：喉间痰鸣、体型
虚胖、面色晄白、肉松、湿疹、鼻塞、易感（上呼吸道感染，简称上感；下呼吸道感染，简称下感）、经
常腹泻或便干、佝偻病明显、过敏史、家族中有哮喘病史、发稀、易惊等，相对于哮喘“宿根”，创新性地
提出了“哮喘苗期”的新理论，[3]提倡早期发现、早期用药，预防哮喘病的发生。并认为毛细支气管炎患儿
处于“哮喘苗期”阶段，属“体质异常”者，由于体质因素对哮喘病易感。本研究进行30 例小儿毛细支气管炎
患者的体质分析，试图阐释体质因素与毛细支气管炎发病的关系。
1 资料与方法
1.1 临床资料
所有病例均符合西医诊断标准，选择于2010 年1 月至2011 年12 月在长春中医药大学属医院儿科门
诊及住院诊断的毛细支气管炎患儿30 例为观察组，同时就诊的非毛细支气管炎患儿30 例为对照组。观察
组男性22 例，女性8 例；对照组男性21 例、女性9 例。
1.2 诊断标准
参照《实用儿科学》中毛细支气管炎的诊断依据[4]：1）2 岁以内发病，多发生于6 个月以下的婴儿；
2）急性发病，突然发作性喘憋为本病的特点，发病常先有上呼吸道感染表现；3）发作时烦躁不安，呼吸、
心率增快，有鼻翼煽动，吸气三凹征、紫绀明显；4）可有高热，但多在38℃以下或不发热；5）两肺听诊
有广泛哮鸣音，不喘时可听到中、细湿罗音；6）X 线检查可见全肺有不同程度的梗阻性肺气肿，摄片可
显现支气管周围炎征象，或有肺纹理粗厚。
1.3 纳入标准
符合西医诊断标准。年龄>6 个月，≤24 个月的小儿。
1.4 排除标准
不符合纳入标准或已明确诊断为婴幼儿哮喘的患儿。年龄>24 个月的患儿。合并有心血管、肝、肾和
造血系统疾病等原发病的患儿。
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1.5 研究方法
采用对照（病例组与对照组对照）的试验方法，对两组体质间与体质内部因素进行统计学研究。
1.6 统计学方法
通过统计学SPSS13.0 进行单层成组设计病例对照研究分析、配伍组设计资料的方差分析、多重比较。
2 结果
2.1 两组性别可比性研究
表1 观察组与对照组性别分布情况
组 别 例数 男 女 χ2 P
病例组 30 22 8
χ2=0.082 P＞0.05
观察组 30 21 9
表1结果显示：经χ2检验，说明在性别上两组无显著性差异具有可比性。
2.2 两组年龄可比性研究
表2 观察组与对照组年龄分布情况
0~1岁 1~2岁
组 别 例数 N %
N %
χ2 P
病例组 30 18 60.00 12 40.00
χ2=0.606 P＞0.05
观察组 30 15 50.00 15 50.00
表2结果显示：经X2检验，说明在年龄分布上两组无显著性差异具有可比性。
毛细支气管炎患儿发病年龄在2岁以内，为了明确毛细支气管炎发病的年龄因素，对病例组小儿毛细
支气管炎的发病年龄进行了研究，从表3可以看出：χ2 =11.867，近似P值=0.008，在а=0.05水准上，年龄段
四个组别构成比差别有统计学意义。
2.3 观察组年龄构成比研究
表3 观察组发病年龄构成比的多重比较
年龄组 年龄段 例数 χ2 P
1 ≤6 个月 12
2 6 个月～≤1 岁 12
3 1 岁～≤1.5 岁 5
4 1.5 岁～≤2 岁 1
11.867 0.008
表3 结果显示：观察组发病年龄构成比的多重比较χ2 =11.867，P<0.05 具有统计学意义。
2.4 观察组发病年龄构成比的两两比较
结合表3 继续进行资料的两两比较，结果见表4。
表4 观察组发病年龄构成比的两两比较
比较组 χ2 P
1 与2 0.000 1.000
1 与3 3.379 0.185
1 与4 11.867 0.008
2 与3 2.882 0.090
2 与4 10.333 0.006
3 与4 2.667 0.102
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表4 结果显示：年龄组1 与年龄组4 比较中，χ2=11.867，近似P 值=0.008，年龄组2 与4 构成χ2=10.333，
近似P 值=0.006，在а=0.05 水准上，两组差别有统计学意义；其他4 个比较组的差别均无统计学意义。统
计结果说明，年龄多见于1.5 岁以内，以1 岁以内为主，发病率高达80%。
2.5 痰湿质与毛细支气管炎发病的关系
痰湿体质表现为体形肥胖，肉松，面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，喉间痰鸣，乏力，大便溏薄
等。本研究结果如下。
表5 痰湿质与毛细支气管炎发病的关系单层病例研究
因素 观察组 对照组 OR 95%Cl
体肥 有 19 8
无 11 22 4.750 1.625～13.972
湿疹 有 20 11
无 10 19 3.455 1.204～9.910
喉间痰鸣 有 26 8
无 4 22 17.875 5.302～60.263
依据上表显示：痰湿质体质与毛细支气管炎发病关系研究中，体肥、喉间痰鸣、湿疹三项OR 值均大
于1，置信区间不包含1，具有统计学意义，表明痰湿质者具有体肥、喉间痰鸣、湿疹者较正常儿童更易
发生毛细支气管炎。
2.6 气虚质与毛细支气管炎发病的关系
气虚质表现为体倦乏力，面色苍白，自汗出，动则尤甚，易感，舌淡苔白，脉虚弱等。
在气虚体质与毛细支气管炎发病关系研究中，上呼吸道感染（以下简称上感）、下呼吸道感染（以下
简称下感）、易泻、肉松、面晄、佝偻病明显、发稀均具有统计学意义，表明含有上述体质特征的气虚质
者较正常儿童更易发生毛细支气管炎。易惊、便干OR 值虽然大于1，但置信区间包含1，故不具有统计学
意义，说明易惊、便干在病例组与观察者组间无显著差异。如表6
表6 气虚质与毛细支气管炎发病的关系单层病例研究
因素 观察组 对照组 OR 95%Cl
上感 有 22 10
无 8 20 5.500 1.858～16.278
下感 有 29 5
无 1 25 145.000 30.070～699.212
易泻 有 17 5
无 13 25 6.538 2.061～20.742
便干 有 13 12
无 17 18 1.147 0.407～3.231
肉松 有 19 8
无 11 22 4.750 1.615～13.972
面晄 有 18 9
无 12 21 3.500 1.212～10.105
易惊 有 11 10
无 19 20 1.158 0.397～3.378
佝偻病明显 有 11 4
无 19 26 3.763 1.073～13.202
发稀 有 26 14
无 4 16 7.429 2.224～24.814
2.7 特禀质与毛细支气管炎发病的关系
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特禀质是先天禀赋不足和遗传等形成的一种特殊体质，包括过敏体质、先天及遗传因素体质、胎传体
质等。研究结果如下。
表7 特禀质中体质与毛细支气管炎发病的关系单层病例研究
因素 观察组 对照组 OR 95%Cl
药物过敏史 有 8 1
无 22 29 10.545 1.675～66.383
食物过敏史 有 4 1
无 26 29 4.462 0.541～36.778
其他过敏 有 9 2
无 21 28 6.000 1.317～27.334
家族哮喘史 有 8 2
无 22 28 5.091 1.083～23.929
在特禀质研究中表明：药物过敏史、其他过敏史、家族哮喘史三项OR 值均大于1，且二者95%置信
区间均不包含1，故以上三者在特禀质中是毛细支气管炎发病的高危因素，易致毛细支气管炎发病；食物
过敏史OR 值虽大于1，但95%置信区间包含1，不具有统计学意义。
2.8 配伍组设计资料的方差分析、多重比较
依据以上单层成组设计病例对照研究分析显示：在体质与毛细支气管炎发病的关系中，除食物过敏史、
易惊、便干外，其余十三项均为毛细支气管炎发病的高危体质因素。以下将对其余十三项进行配伍组设计
资料的方差分析、多重比较，结果如下。
表8 体质与毛细支气管炎发病的关系配伍组设计资料方差分析表
统计量 df MeanSquare F P
Correvted 13 111.476 6.511 0.001
体质 12 43.763 2.556 0.059
组别 1 924.038 53.969 0.000
依据表8 配伍组设计资料的方差分析检验结果，Correvted Model(校正模型)的F=6.511，单侧P=0.001，
所选模型有统计学意义，可以用来判断模型中因素的统计学意义。组别的F=53.969，P=0.000，再次证明
观察组与对照组间体质因素存在明显差异。体质的F=2.556，P=0.059，故认为组别内体质因素在毛细支气
管炎发病中总体上无明显差异。故进行多重比较以进一步明确各体质间是否具有统计学差异。见表9～21
表9 体肥与其它十二项体质的多重比较表
体质 Meandifference P 95%CI
湿疹 -2.000 0.638 -11.016～7.016
喉间痰鸣 -3.500 0.414 -12.516～5.516
上感 -2.500 0.557 -11.516～6.516
下感 -3.500 0.414 -12.516～5.516
易泻 2.500 0.557 -6.516～11.516
肉松 0.000 1.000 -9.016～9.016
面晄 0.000 1.000 -9.016～9.016
佝偻病明显 6.000 0.173 -3.016～15.016
发稀 -1.500 0.723 -10.516～7.516
药物过敏史 9.000 0.050 -0.016～18.016
其他过敏 8.000 0.077 -1.016～17.016
家族哮喘史 8.500 0.062 -0.516～17.516
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表10 湿疹与其他十二项体质的多重比较表
体质 Meandifference P 95%CI
体肥 2.000 0.638 -7.016～11.016
喉间痰鸣 -1.500 0.723 -10.516～7.516
上感 -0.500 0.906 -9.516～8.516
下感 -1.500 0.723 -10.516～7.516
易泄 4.500 0.298 -4.516～13.516
肉松 2.000 0.638 -7.016～11.016
面晄 2.000 0.638 -7.016～11.016
佝偻病明显 8.000 0.077 -1.016～17.016
发稀 0.5000 0.906 -8.516～9.516
药物过敏史 11.000 0.021 1.984～20.016
其他过敏 10.000 0.033 0.984～19.016
家族哮喘史 10.500 0.026 1.484～19.516
表11 喉间痰鸣与其他十二项体质的多重比较表
体质 Meandifference P 95%CI
体肥 3.500 0.414 -5.516～12.516
湿疹 1.500 0.723 -7.516～10.516
上感 1.000 0.813 -8.016～10.016
下感 0.000 1.000 -9.016～9.016
易泄 6.000 0.173 -3.016～15.016
肉松 3.500 0.414 -5.516～12.516
面晄 3.500 0.414 -5.516～12.516
佝偻病明显 9.500 0.040 0.484～18.516
发稀 2.000 0.638 -7.016～11.016
药物过敏史 12.500 0.011 3.484～21.516
其他过敏 11.500 0.017 2.484～20.516
家族哮喘史 12.000 0.013 2.984～21.016
表12 上感与其他十二项体质的多重比较表
体质 Meandifference P 95%CI
体肥 2.500 0.557 -6.516～11.516
湿疹 0.500 0.906 -8.516～9.516
喉间痰鸣 -1.000 0.813 -10.016～8.016
下感 -1.000 0.813 -10.016～8.016
易泄 5.000 0.250 -4.016～14.016
肉松 2.500 0.557 -6.516～11.516
面晄 2.500 0.557 -6.516～11.516
佝偻病明显 8.500 0.062 -0.516～17.516
发稀 1.000 0.813 -8.016～10.016
药物过敏史 11.500 0.017 2.484～20.516
其他过敏 10.500 0.026 1.484～19.516
家族哮喘史 11.000 0.021 1.984～20.016
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表13 下感与其他十二项体质的多重比较表
体质 Meandifference P 95%CI
体肥 3.500 0.414 -5.516～12.516
湿疹 1.500 0.723 -7.516～10.516
喉间痰鸣 0.000 1.000 -9.016～9.016
上感 1.000 0.813 -8.016～10.016
易泄 6.000 0.173 -3.016～15.016
肉松 3.500 0.414 -5.516～12.516
面晄 3.500 0.414 -5.516～12.516
佝偻病明显 9.500 0.040 0.484～18.516
发稀 2.000 0.638 -7.016～11.016
药物过敏史 12.500 0.011 3.484～21.516
其他过敏 11.500 0.017 2.484～20.516
家族哮喘史 12.000 0.013 2.984～21.016
表14 易泻与其他十二项体质的多重比较表
体质 Meandifference P 95%CI
体肥 -2.500 0.557 -11.516～6.516
湿疹 -4.500 0.298 -13.516～4.516
喉间痰鸣 -6.000 0.173 -15.016～3.016
上感 -5.000 0.250 -14.016～4.016
下感 -6.000 0.173 -15.016～3.016
肉松 -2.500 0.557 -11.516～6.516
面晄 -2.500 0.557 -11.516～6.516
佝偻病明显 3.500 0.414 -5.516～12.516
发稀 -4.000 0.353 -13.016～5.016
药物过敏史 6.500 0.142 -2.516～15.516
其他过敏 5.500 0.209 -3.516～14.016
家族哮喘史 6.000 0.173 -3.016～15.016
表15 肉松与其他十二项体质的多重比较表
体质 Meandifference P 95%CI
体肥 0.000 1.000 -9.016～9.016
湿疹 -2.000 0.638 -11.016～7.016
喉间痰鸣 -3.500 0.414 -12.516～5.516
上感 -2.500 0.557 -11.516～6.516
下感 -3.500 0.414 -12.516～5.516
易泄 2.500 0.557 -6.516～11.516
面晄 0.000 1.000 -9.016～9.016
佝偻病明显 0.6000 0.173 -3.016～15.016
发稀 -1.500 0.723 -10.516～7.516
药物过敏史 9.000 0.050 0.016～18.016
其他过敏 8.000 0.077 -1.016～17.016
家族哮喘史 8.500 0.062 -0.516～17.516
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表16 面晄与其他十二项体质的多重比较表
体质 Meandifference P 95%CI
体肥 0.000 1.000 -9.016～9.016
湿疹 -2.000 0.638 -11.016～7.016
喉间痰鸣 -3.500 0.414 -12.516～5.516
上感 -2.500 0.557 -11.516～6.516
下感 -3.500 0.414 -12.516～5.516
易泄 2.500 0.557 -6.516～11.516
肉松 0.000 1.000 -9.016～9.016
佝偻病明显 6.000 0.173 -3.016～15.016
发稀 -1.500 0.723 -10.516～7.516
药物过敏史 9.000 0.050 0.016～18.016
其他过敏 8.000 0.077 -1.016～17.016
家族哮喘史 8.500 0.062 -0.516～17.516
表17 佝偻病明显与其他十二项体质的多重比较表
体质 Meandifference P 95%CI
体肥 -6.000 0.173 -15.016～3.016
湿疹 -8.000 0.077 -17.016～1.016
喉间痰鸣 -9.500 0.040 -18.516～0.484
上感 -8.500 0.062 -17.516～0.516
下感 -9.500 0.040 -18.516～0.484
易泄 -3.500 0.414 -12.516～5.516
肉松 -0.6000 0.173 -15.016～3.016
面晄 -6.000 0.173 -15.016～3.016
发稀 -7.500 0.095 16.516～1.516
药物过敏史 3.000 0.482 6.016～12.016
其他过敏 2.000 0.638 7.016～11.016
家族哮喘史 2.500 0.557 -6.516～11.516
表18 发稀与其他十二项体质的多重比较表
体质 Meandifference P 95%CI
体肥 1.500 0.723 -7.516～10.516
湿疹 -0.500 0.906 -9.516～8.516
喉间痰鸣 -2.000 0.638 -11.016～7.016
上感 -1.000 0.813 -10.016～8.016
下感 -2.000 0.638 -11.016～7.016
易泄 4.000 0.353 -5.016～13.016
肉松 1.500 0.723 -7.516～10.516
面晄 1.500 0.723 -7.516～10.516
佝偻病明显 -7.500 0.095 -1.516～16.516
药物过敏史 10.500 0.026 1.484～19.516
其他过敏 9.500 0.040 0.484～18.516
家族哮喘史 10.000 0.033 0.984～19.016
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表19 药物过敏史与其他十二项体质的多重比较表
体质 Meandifference P 95%CI
体肥 -9.000 0.050 -18.016～0.016
湿疹 -11.000 0.021 -20.016～-1.984
喉间痰鸣 -12.500 0.011 -21.516～-3.484
上感 -11.500 0.017 -20.516～-2.484
下感 -12.500 0.011 -21.516～-3.484
易泻 -6.500 0.142 -15.516～2.516
肉松 -9.000 0.050 -18.016～0.016
面晄 -9.000 0.050 -18.016～0.016
佝偻病明显 -3.000 0.482 -12.016～6.016
发稀 -10.500 0.026 -19.516～-1.484
其他过敏 -1.000 0.813 -10.016～8.016
家族哮喘史 -0.500 0.906 -9.516～8.516
表20 其他过敏史与余十二项体质的多重比较表
体质 Meandifference P 95%CI
体肥 -8.000 0.077 -17.016～1.016
湿疹 -10.000 0.033 -19.016～-0.984
喉间痰鸣 -11.500 0.017 -20.516～-2.484
上感 -10.500 0.026 -19.516～-1.484
下感 -11.500 0.017 -20.516～-2.484
易泄 -5.500 0.209 -14.016～3.516
肉松 -8.000 0.077 -17.016～1.016
面晄 -8.000 0.077 -17.016～1.016
佝偻病明显 -2.000 0.638 -11.016～-7.016
发稀 -9.500 0.040 -18.516～-0.484
药物过敏史 -1.000 0.813 -8.016～10.016
家族哮喘史 0.500 0.906 -8.516～9.516
表21 家族哮喘史与其他十二项体质的多重比较表
体质 Meandifference P 95%CI
体肥 -8.500 0.062 -17.516～0.516
湿疹 -10.500 0.026 -19.516～-1.484
喉间痰鸣 -12.000 0.013 -21.016～-2.984
上感 -11.000 0.021 -20.016～-1.984
下感 -12.000 0.013 -21.016～-2.984
易泻 -6.000 0.173 -15.016～3.016
肉松 -8.500 0.062 -17.516～0.516
面晄 -8.500 0.062 -17.516～0.516
佝偻病明显 -2.500 0.557 -11.516～6.516
发稀 -10.000 0.033 -19.016～-0.984
药物过敏史 0.500 0.906 -8.516～9.516
其他过敏 -0.500 0.906 -9.516～8.516
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综合分析表9～表21，可以得出结论：痰湿质与气虚质差异无统计学意义；痰湿质和气虚质与毛细支
气管炎的发病的相关性在统计学上大于特禀质，可以认为在临床上，毛细支气管炎的患儿体质上痰湿质和
气虚质高于特禀质。
3 结果
1）毛细支气管炎发病年龄多见于1.5 岁以内， 以1 岁以内为主，发病率高达80%。2）在体质与病因
上：痰湿质具有体肥、喉间痰鸣、湿疹者较其他儿童更易发生毛细支气管炎。气虚质中上呼吸道感染、下
呼吸道感染、易泻、肉松、面晄、佝偻病明显、发稀均具有统计学意义，表明含有上述体质特征者易发生
毛细支气管炎。而易惊、便干在病例组与观察者组间无显著差异。特禀质中药物过敏史、其他过敏史、家
族哮喘史三项是毛细支气管炎发病的高危因素，易致毛细支气管炎发病；食物过敏史不具有统计学意义。
3）配伍组设计资料的方差分析检验结果，组别的F=53.969，P=0.000，证明病例组与观察组间体质因素存
在明显差异。痰湿质与气虚质差异无统计学意义；痰湿质和气虚质与毛细支气管炎的发病的相关性在统计
学上大于特禀质。
上述研究说明，具备痰湿质和气虚质表现的小儿更易发病为毛细支气管炎。
4 讨论
通过对30 例小儿毛细支气管炎患者的体质分析，我们可以看出，痰湿质和气虚质患儿更易罹患毛细
支气管炎，而此类患儿多属肺脾肾气虚患儿。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，肾为水之下源，肺脾肾虚导
致水液代谢失常，肺气虚津凝为痰、脾虚湿聚为痰、肾阳虚水泛为痰、肾阴虚炼液为痰。由此可见，从中
医理论分析，罹患毛细支气管炎的患儿具有生痰之体质，而痰为哮喘发作之宿根，每因外邪引动、或接触
发物、或情志失调等因素均可内引痰动，阻塞气道，发为哮喘。所以，对罹患毛细支气管炎的患儿进行体
质分析，对此类患者中表现为肺脾肾虚的患儿进行体质分析、早期干预，有助于哮喘病的早期防治。
参考文献
[1] 江月明,廖志勤. 毛细支气管炎发生哮喘的影响因素分析[J]. 广东医学院学报，2005，25(5):546-547.
[2] 李志辉，辛淑君，曹曦文，等. 早期免疫干预防治毛细支气管炎后婴幼儿哮喘的研究[J].实用医学杂志，2006，22（1）:30-33.
[3] 王烈.婴童哮论[M] .长春：吉林科技出版社，2001：192-194.
[4] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M] 7 版.北京：人民卫生出版社，2002：1199-1201.
(1 长春中医药大学附属医院，吉林长春，130021；2 长春中医药大学，吉林长春，130117)
摘要 本研究依据中国中医儿科名老中医王烈教授防治小儿的创新性理论—哮喘苗期理论，选取30 例小
儿毛细支气管炎进行体质分析，试图阐释毛细支气管炎患儿较易罹患哮喘的体质因素，并据此对毛细支气
管炎进行中药早期治疗，以期降低该病转变成支气管哮喘的概率，为临床防治小儿哮喘病提供依据。
关键词 毛细支气管炎；体质；哮喘
Research on Physique of 30 cases Children Capillary Bronchitis
Sun Liping1 Wang Yanbo2 Ding Lizhong1
(1The Affiliated Hosipital to Changchun University of Chinese Medicine， Changchun 130021， China；
2Changchun University of Chinese Medicine，Changchun 130117，China)
ABSTRACT This research according to the innovation theory---asthma seedings stage theory created by
China's old traditional Chinese medicine pediatrics professor WangLie, selected 30 cases children capillary
bronchitis perform Physique analysis, trying to explain the physical factors that Capillary bronchiolitis children
prone to suffer from asthma,treating it by Chinese medicine in early period,expecting reduce the probability of
Children Capillary Bronchitis transfer into asthma,providing basis on preventing and treating children asthma in
clinic.
Key words Capillary Bronchitis；Physique; Asthma
毛细支气管炎是婴幼儿时期最常见的急性下呼吸道感染性疾病[1],病后易出现反复喘息发作，已有资料
表明约1/3 的患儿发展成哮喘 [2]。.毛细支气管炎发病时的喘息症状及遗传特应性体质与哮喘相似，因此如
何对毛细支气管炎进行早期干预治疗以期早期防治哮喘具有十分重要的意义。但是如何进行针对性预防尚
无统一的标准，如果预防不当，可能存在过度医疗的问题。
王烈教授根据多年临床经验指出，小儿哮喘未发病前，已有早期特定临床表现，如：喉间痰鸣、体型
虚胖、面色晄白、肉松、湿疹、鼻塞、易感（上呼吸道感染，简称上感；下呼吸道感染，简称下感）、经
常腹泻或便干、佝偻病明显、过敏史、家族中有哮喘病史、发稀、易惊等，相对于哮喘“宿根”，创新性地
提出了“哮喘苗期”的新理论，[3]提倡早期发现、早期用药，预防哮喘病的发生。并认为毛细支气管炎患儿
处于“哮喘苗期”阶段，属“体质异常”者，由于体质因素对哮喘病易感。本研究进行30 例小儿毛细支气管炎
患者的体质分析，试图阐释体质因素与毛细支气管炎发病的关系。
1 资料与方法
1.1 临床资料
所有病例均符合西医诊断标准，选择于2010 年1 月至2011 年12 月在长春中医药大学属医院儿科门
诊及住院诊断的毛细支气管炎患儿30 例为观察组，同时就诊的非毛细支气管炎患儿30 例为对照组。观察
组男性22 例，女性8 例；对照组男性21 例、女性9 例。
1.2 诊断标准
参照《实用儿科学》中毛细支气管炎的诊断依据[4]：1）2 岁以内发病，多发生于6 个月以下的婴儿；
2）急性发病，突然发作性喘憋为本病的特点，发病常先有上呼吸道感染表现；3）发作时烦躁不安，呼吸、
心率增快，有鼻翼煽动，吸气三凹征、紫绀明显；4）可有高热，但多在38℃以下或不发热；5）两肺听诊
有广泛哮鸣音，不喘时可听到中、细湿罗音；6）X 线检查可见全肺有不同程度的梗阻性肺气肿，摄片可
显现支气管周围炎征象，或有肺纹理粗厚。
1.3 纳入标准
符合西医诊断标准。年龄>6 个月，≤24 个月的小儿。
1.4 排除标准
不符合纳入标准或已明确诊断为婴幼儿哮喘的患儿。年龄>24 个月的患儿。合并有心血管、肝、肾和
造血系统疾病等原发病的患儿。
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1.5 研究方法
采用对照（病例组与对照组对照）的试验方法，对两组体质间与体质内部因素进行统计学研究。
1.6 统计学方法
通过统计学SPSS13.0 进行单层成组设计病例对照研究分析、配伍组设计资料的方差分析、多重比较。
2 结果
2.1 两组性别可比性研究
表1 观察组与对照组性别分布情况
组 别 例数 男 女 χ2 P
病例组 30 22 8
χ2=0.082 P＞0.05
观察组 30 21 9
表1结果显示：经χ2检验，说明在性别上两组无显著性差异具有可比性。
2.2 两组年龄可比性研究
表2 观察组与对照组年龄分布情况
0~1岁 1~2岁
组 别 例数 N %
N %
χ2 P
病例组 30 18 60.00 12 40.00
χ2=0.606 P＞0.05
观察组 30 15 50.00 15 50.00
表2结果显示：经X2检验，说明在年龄分布上两组无显著性差异具有可比性。
毛细支气管炎患儿发病年龄在2岁以内，为了明确毛细支气管炎发病的年龄因素，对病例组小儿毛细
支气管炎的发病年龄进行了研究，从表3可以看出：χ2 =11.867，近似P值=0.008，在а=0.05水准上，年龄段
四个组别构成比差别有统计学意义。
2.3 观察组年龄构成比研究
表3 观察组发病年龄构成比的多重比较
年龄组 年龄段 例数 χ2 P
1 ≤6 个月 12
2 6 个月～≤1 岁 12
3 1 岁～≤1.5 岁 5
4 1.5 岁～≤2 岁 1
11.867 0.008
表3 结果显示：观察组发病年龄构成比的多重比较χ2 =11.867，P<0.05 具有统计学意义。
2.4 观察组发病年龄构成比的两两比较
结合表3 继续进行资料的两两比较，结果见表4。
表4 观察组发病年龄构成比的两两比较
比较组 χ2 P
1 与2 0.000 1.000
1 与3 3.379 0.185
1 与4 11.867 0.008
2 与3 2.882 0.090
2 与4 10.333 0.006
3 与4 2.667 0.102
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表4 结果显示：年龄组1 与年龄组4 比较中，χ2=11.867，近似P 值=0.008，年龄组2 与4 构成χ2=10.333，
近似P 值=0.006，在а=0.05 水准上，两组差别有统计学意义；其他4 个比较组的差别均无统计学意义。统
计结果说明，年龄多见于1.5 岁以内，以1 岁以内为主，发病率高达80%。
2.5 痰湿质与毛细支气管炎发病的关系
痰湿体质表现为体形肥胖，肉松，面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，喉间痰鸣，乏力，大便溏薄
等。本研究结果如下。
表5 痰湿质与毛细支气管炎发病的关系单层病例研究
因素 观察组 对照组 OR 95%Cl
体肥 有 19 8
无 11 22 4.750 1.625～13.972
湿疹 有 20 11
无 10 19 3.455 1.204～9.910
喉间痰鸣 有 26 8
无 4 22 17.875 5.302～60.263
依据上表显示：痰湿质体质与毛细支气管炎发病关系研究中，体肥、喉间痰鸣、湿疹三项OR 值均大
于1，置信区间不包含1，具有统计学意义，表明痰湿质者具有体肥、喉间痰鸣、湿疹者较正常儿童更易
发生毛细支气管炎。
2.6 气虚质与毛细支气管炎发病的关系
气虚质表现为体倦乏力，面色苍白，自汗出，动则尤甚，易感，舌淡苔白，脉虚弱等。
在气虚体质与毛细支气管炎发病关系研究中，上呼吸道感染（以下简称上感）、下呼吸道感染（以下
简称下感）、易泻、肉松、面晄、佝偻病明显、发稀均具有统计学意义，表明含有上述体质特征的气虚质
者较正常儿童更易发生毛细支气管炎。易惊、便干OR 值虽然大于1，但置信区间包含1，故不具有统计学
意义，说明易惊、便干在病例组与观察者组间无显著差异。如表6
表6 气虚质与毛细支气管炎发病的关系单层病例研究
因素 观察组 对照组 OR 95%Cl
上感 有 22 10
无 8 20 5.500 1.858～16.278
下感 有 29 5
无 1 25 145.000 30.070～699.212
易泻 有 17 5
无 13 25 6.538 2.061～20.742
便干 有 13 12
无 17 18 1.147 0.407～3.231
肉松 有 19 8
无 11 22 4.750 1.615～13.972
面晄 有 18 9
无 12 21 3.500 1.212～10.105
易惊 有 11 10
无 19 20 1.158 0.397～3.378
佝偻病明显 有 11 4
无 19 26 3.763 1.073～13.202
发稀 有 26 14
无 4 16 7.429 2.224～24.814
2.7 特禀质与毛细支气管炎发病的关系
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特禀质是先天禀赋不足和遗传等形成的一种特殊体质，包括过敏体质、先天及遗传因素体质、胎传体
质等。研究结果如下。
表7 特禀质中体质与毛细支气管炎发病的关系单层病例研究
因素 观察组 对照组 OR 95%Cl
药物过敏史 有 8 1
无 22 29 10.545 1.675～66.383
食物过敏史 有 4 1
无 26 29 4.462 0.541～36.778
其他过敏 有 9 2
无 21 28 6.000 1.317～27.334
家族哮喘史 有 8 2
无 22 28 5.091 1.083～23.929
在特禀质研究中表明：药物过敏史、其他过敏史、家族哮喘史三项OR 值均大于1，且二者95%置信
区间均不包含1，故以上三者在特禀质中是毛细支气管炎发病的高危因素，易致毛细支气管炎发病；食物
过敏史OR 值虽大于1，但95%置信区间包含1，不具有统计学意义。
2.8 配伍组设计资料的方差分析、多重比较
依据以上单层成组设计病例对照研究分析显示：在体质与毛细支气管炎发病的关系中，除食物过敏史、
易惊、便干外，其余十三项均为毛细支气管炎发病的高危体质因素。以下将对其余十三项进行配伍组设计
资料的方差分析、多重比较，结果如下。
表8 体质与毛细支气管炎发病的关系配伍组设计资料方差分析表
统计量 df MeanSquare F P
Correvted 13 111.476 6.511 0.001
体质 12 43.763 2.556 0.059
组别 1 924.038 53.969 0.000
依据表8 配伍组设计资料的方差分析检验结果，Correvted Model(校正模型)的F=6.511，单侧P=0.001，
所选模型有统计学意义，可以用来判断模型中因素的统计学意义。组别的F=53.969，P=0.000，再次证明
观察组与对照组间体质因素存在明显差异。体质的F=2.556，P=0.059，故认为组别内体质因素在毛细支气
管炎发病中总体上无明显差异。故进行多重比较以进一步明确各体质间是否具有统计学差异。见表9～21
表9 体肥与其它十二项体质的多重比较表
体质 Meandifference P 95%CI
湿疹 -2.000 0.638 -11.016～7.016
喉间痰鸣 -3.500 0.414 -12.516～5.516
上感 -2.500 0.557 -11.516～6.516
下感 -3.500 0.414 -12.516～5.516
易泻 2.500 0.557 -6.516～11.516
肉松 0.000 1.000 -9.016～9.016
面晄 0.000 1.000 -9.016～9.016
佝偻病明显 6.000 0.173 -3.016～15.016
发稀 -1.500 0.723 -10.516～7.516
药物过敏史 9.000 0.050 -0.016～18.016
其他过敏 8.000 0.077 -1.016～17.016
家族哮喘史 8.500 0.062 -0.516～17.516
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表10 湿疹与其他十二项体质的多重比较表
体质 Meandifference P 95%CI
体肥 2.000 0.638 -7.016～11.016
喉间痰鸣 -1.500 0.723 -10.516～7.516
上感 -0.500 0.906 -9.516～8.516
下感 -1.500 0.723 -10.516～7.516
易泄 4.500 0.298 -4.516～13.516
肉松 2.000 0.638 -7.016～11.016
面晄 2.000 0.638 -7.016～11.016
佝偻病明显 8.000 0.077 -1.016～17.016
发稀 0.5000 0.906 -8.516～9.516
药物过敏史 11.000 0.021 1.984～20.016
其他过敏 10.000 0.033 0.984～19.016
家族哮喘史 10.500 0.026 1.484～19.516
表11 喉间痰鸣与其他十二项体质的多重比较表
体质 Meandifference P 95%CI
体肥 3.500 0.414 -5.516～12.516
湿疹 1.500 0.723 -7.516～10.516
上感 1.000 0.813 -8.016～10.016
下感 0.000 1.000 -9.016～9.016
易泄 6.000 0.173 -3.016～15.016
肉松 3.500 0.414 -5.516～12.516
面晄 3.500 0.414 -5.516～12.516
佝偻病明显 9.500 0.040 0.484～18.516
发稀 2.000 0.638 -7.016～11.016
药物过敏史 12.500 0.011 3.484～21.516
其他过敏 11.500 0.017 2.484～20.516
家族哮喘史 12.000 0.013 2.984～21.016
表12 上感与其他十二项体质的多重比较表
体质 Meandifference P 95%CI
体肥 2.500 0.557 -6.516～11.516
湿疹 0.500 0.906 -8.516～9.516
喉间痰鸣 -1.000 0.813 -10.016～8.016
下感 -1.000 0.813 -10.016～8.016
易泄 5.000 0.250 -4.016～14.016
肉松 2.500 0.557 -6.516～11.516
面晄 2.500 0.557 -6.516～11.516
佝偻病明显 8.500 0.062 -0.516～17.516
发稀 1.000 0.813 -8.016～10.016
药物过敏史 11.500 0.017 2.484～20.516
其他过敏 10.500 0.026 1.484～19.516
家族哮喘史 11.000 0.021 1.984～20.016
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表13 下感与其他十二项体质的多重比较表
体质 Meandifference P 95%CI
体肥 3.500 0.414 -5.516～12.516
湿疹 1.500 0.723 -7.516～10.516
喉间痰鸣 0.000 1.000 -9.016～9.016
上感 1.000 0.813 -8.016～10.016
易泄 6.000 0.173 -3.016～15.016
肉松 3.500 0.414 -5.516～12.516
面晄 3.500 0.414 -5.516～12.516
佝偻病明显 9.500 0.040 0.484～18.516
发稀 2.000 0.638 -7.016～11.016
药物过敏史 12.500 0.011 3.484～21.516
其他过敏 11.500 0.017 2.484～20.516
家族哮喘史 12.000 0.013 2.984～21.016
表14 易泻与其他十二项体质的多重比较表
体质 Meandifference P 95%CI
体肥 -2.500 0.557 -11.516～6.516
湿疹 -4.500 0.298 -13.516～4.516
喉间痰鸣 -6.000 0.173 -15.016～3.016
上感 -5.000 0.250 -14.016～4.016
下感 -6.000 0.173 -15.016～3.016
肉松 -2.500 0.557 -11.516～6.516
面晄 -2.500 0.557 -11.516～6.516
佝偻病明显 3.500 0.414 -5.516～12.516
发稀 -4.000 0.353 -13.016～5.016
药物过敏史 6.500 0.142 -2.516～15.516
其他过敏 5.500 0.209 -3.516～14.016
家族哮喘史 6.000 0.173 -3.016～15.016
表15 肉松与其他十二项体质的多重比较表
体质 Meandifference P 95%CI
体肥 0.000 1.000 -9.016～9.016
湿疹 -2.000 0.638 -11.016～7.016
喉间痰鸣 -3.500 0.414 -12.516～5.516
上感 -2.500 0.557 -11.516～6.516
下感 -3.500 0.414 -12.516～5.516
易泄 2.500 0.557 -6.516～11.516
面晄 0.000 1.000 -9.016～9.016
佝偻病明显 0.6000 0.173 -3.016～15.016
发稀 -1.500 0.723 -10.516～7.516
药物过敏史 9.000 0.050 0.016～18.016
其他过敏 8.000 0.077 -1.016～17.016
家族哮喘史 8.500 0.062 -0.516～17.516
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The 9th World Congress of Chinese Medicine
·68 ·
临 床 研 究
Clinical research
表16 面晄与其他十二项体质的多重比较表
体质 Meandifference P 95%CI
体肥 0.000 1.000 -9.016～9.016
湿疹 -2.000 0.638 -11.016～7.016
喉间痰鸣 -3.500 0.414 -12.516～5.516
上感 -2.500 0.557 -11.516～6.516
下感 -3.500 0.414 -12.516～5.516
易泄 2.500 0.557 -6.516～11.516
肉松 0.000 1.000 -9.016～9.016
佝偻病明显 6.000 0.173 -3.016～15.016
发稀 -1.500 0.723 -10.516～7.516
药物过敏史 9.000 0.050 0.016～18.016
其他过敏 8.000 0.077 -1.016～17.016
家族哮喘史 8.500 0.062 -0.516～17.516
表17 佝偻病明显与其他十二项体质的多重比较表
体质 Meandifference P 95%CI
体肥 -6.000 0.173 -15.016～3.016
湿疹 -8.000 0.077 -17.016～1.016
喉间痰鸣 -9.500 0.040 -18.516～0.484
上感 -8.500 0.062 -17.516～0.516
下感 -9.500 0.040 -18.516～0.484
易泄 -3.500 0.414 -12.516～5.516
肉松 -0.6000 0.173 -15.016～3.016
面晄 -6.000 0.173 -15.016～3.016
发稀 -7.500 0.095 16.516～1.516
药物过敏史 3.000 0.482 6.016～12.016
其他过敏 2.000 0.638 7.016～11.016
家族哮喘史 2.500 0.557 -6.516～11.516
表18 发稀与其他十二项体质的多重比较表
体质 Meandifference P 95%CI
体肥 1.500 0.723 -7.516～10.516
湿疹 -0.500 0.906 -9.516～8.516
喉间痰鸣 -2.000 0.638 -11.016～7.016
上感 -1.000 0.813 -10.016～8.016
下感 -2.000 0.638 -11.016～7.016
易泄 4.000 0.353 -5.016～13.016
肉松 1.500 0.723 -7.516～10.516
面晄 1.500 0.723 -7.516～10.516
佝偻病明显 -7.500 0.095 -1.516～16.516
药物过敏史 10.500 0.026 1.484～19.516
其他过敏 9.500 0.040 0.484～18.516
家族哮喘史 10.000 0.033 0.984～19.016
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·69·
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Clinical research
表19 药物过敏史与其他十二项体质的多重比较表
体质 Meandifference P 95%CI
体肥 -9.000 0.050 -18.016～0.016
湿疹 -11.000 0.021 -20.016～-1.984
喉间痰鸣 -12.500 0.011 -21.516～-3.484
上感 -11.500 0.017 -20.516～-2.484
下感 -12.500 0.011 -21.516～-3.484
易泻 -6.500 0.142 -15.516～2.516
肉松 -9.000 0.050 -18.016～0.016
面晄 -9.000 0.050 -18.016～0.016
佝偻病明显 -3.000 0.482 -12.016～6.016
发稀 -10.500 0.026 -19.516～-1.484
其他过敏 -1.000 0.813 -10.016～8.016
家族哮喘史 -0.500 0.906 -9.516～8.516
表20 其他过敏史与余十二项体质的多重比较表
体质 Meandifference P 95%CI
体肥 -8.000 0.077 -17.016～1.016
湿疹 -10.000 0.033 -19.016～-0.984
喉间痰鸣 -11.500 0.017 -20.516～-2.484
上感 -10.500 0.026 -19.516～-1.484
下感 -11.500 0.017 -20.516～-2.484
易泄 -5.500 0.209 -14.016～3.516
肉松 -8.000 0.077 -17.016～1.016
面晄 -8.000 0.077 -17.016～1.016
佝偻病明显 -2.000 0.638 -11.016～-7.016
发稀 -9.500 0.040 -18.516～-0.484
药物过敏史 -1.000 0.813 -8.016～10.016
家族哮喘史 0.500 0.906 -8.516～9.516
表21 家族哮喘史与其他十二项体质的多重比较表
体质 Meandifference P 95%CI
体肥 -8.500 0.062 -17.516～0.516
湿疹 -10.500 0.026 -19.516～-1.484
喉间痰鸣 -12.000 0.013 -21.016～-2.984
上感 -11.000 0.021 -20.016～-1.984
下感 -12.000 0.013 -21.016～-2.984
易泻 -6.000 0.173 -15.016～3.016
肉松 -8.500 0.062 -17.516～0.516
面晄 -8.500 0.062 -17.516～0.516
佝偻病明显 -2.500 0.557 -11.516～6.516
发稀 -10.000 0.033 -19.016～-0.984
药物过敏史 0.500 0.906 -8.516～9.516
其他过敏 -0.500 0.906 -9.516～8.516
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综合分析表9～表21，可以得出结论：痰湿质与气虚质差异无统计学意义；痰湿质和气虚质与毛细支
气管炎的发病的相关性在统计学上大于特禀质，可以认为在临床上，毛细支气管炎的患儿体质上痰湿质和
气虚质高于特禀质。
3 结果
1）毛细支气管炎发病年龄多见于1.5 岁以内， 以1 岁以内为主，发病率高达80%。2）在体质与病因
上：痰湿质具有体肥、喉间痰鸣、湿疹者较其他儿童更易发生毛细支气管炎。气虚质中上呼吸道感染、下
呼吸道感染、易泻、肉松、面晄、佝偻病明显、发稀均具有统计学意义，表明含有上述体质特征者易发生
毛细支气管炎。而易惊、便干在病例组与观察者组间无显著差异。特禀质中药物过敏史、其他过敏史、家
族哮喘史三项是毛细支气管炎发病的高危因素，易致毛细支气管炎发病；食物过敏史不具有统计学意义。
3）配伍组设计资料的方差分析检验结果，组别的F=53.969，P=0.000，证明病例组与观察组间体质因素存
在明显差异。痰湿质与气虚质差异无统计学意义；痰湿质和气虚质与毛细支气管炎的发病的相关性在统计
学上大于特禀质。
上述研究说明，具备痰湿质和气虚质表现的小儿更易发病为毛细支气管炎。
4 讨论
通过对30 例小儿毛细支气管炎患者的体质分析，我们可以看出，痰湿质和气虚质患儿更易罹患毛细
支气管炎，而此类患儿多属肺脾肾气虚患儿。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，肾为水之下源，肺脾肾虚导
致水液代谢失常，肺气虚津凝为痰、脾虚湿聚为痰、肾阳虚水泛为痰、肾阴虚炼液为痰。由此可见，从中
医理论分析，罹患毛细支气管炎的患儿具有生痰之体质，而痰为哮喘发作之宿根，每因外邪引动、或接触
发物、或情志失调等因素均可内引痰动，阻塞气道，发为哮喘。所以，对罹患毛细支气管炎的患儿进行体
质分析，对此类患者中表现为肺脾肾虚的患儿进行体质分析、早期干预，有助于哮喘病的早期防治。
参考文献
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[2] 李志辉，辛淑君，曹曦文，等. 早期免疫干预防治毛细支气管炎后婴幼儿哮喘的研究[J].实用医学杂志，2006，22（1）:30-33.
[3] 王烈.婴童哮论[M] .长春：吉林科技出版社，2001：192-194.
[4] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M] 7 版.北京：人民卫生出版社，2002：1199-1201.
