首页
艾军1 汪受传2 戴铭1 陈升1 易展翔1 戴启刚2 徐珊2
(1 广西中医药大学基础医学院，广西 南宁 530001；2 南京中医药大学中医学一级学科，江苏南京 210046)
摘要 目的：研究关联规则方法在中医学病机病理学中的应用。方法：运用关联规则方法观察297例小儿
RSV肺炎治疗前后热与痰相关症状体征关联的动态变化，分析认识其病机演变情况。结果：发现热与痰病
机病理在本病中普遍并存，在热与痰的关联中，由热影响到痰比由痰影响到热的可能性大。在药物干预下，
由痰致热的可能性逐日降低而由热致痰可能性随时间变化不明显。结论：关联规则方法可以用于中医病机
病理学研究，并可加深中医病机的客观化和科学性认识。
关键词 关联规则；病毒性肺炎；热与痰；病机
Analysis of Relevant Pathogenesis between Heat in Viral Pneumonia and Phlegm with Association Rules
AI Jun1,Wang Shou-chuan2,Dai ming1,Chen Sheng1,YI Zhan-xiang1,Dai Qi-gang2,Xu shan2
(1.Basic Medical School,Guangxi Traditional Chinese Medical University, Nanning, 530001
,China;2.National First-Class Key Discipline for Traditional Chinese Medicine, Nanjing Traditional Chinese
Medicine University,Nanjing,210046,China)
Abstract Objective:To study the application of Association Rules in the TCM pathogenesis pathology.
Methods:Association Rules were applied to analysis the dynamic change of the signs before and after taking drug,
which related to the heat and Phlegm in 297 children with RSV pneumonia, understanding the evolution of
pathogenesis in Viral Pneumonia. Results: Heat and phlegm in the disease pathogenesis pathology are common
coexisted, and in the relationship, heat was more likely to affect phlegm than phlegm affects heat. In the
intervention of drugs ,the possibility of heat which leaded by phlegm is reduced, but the change of possibility of
phlegm which leaded by heat isn’t obvious over time.Conclusion: Association rule method can be applied to
traditional Chinese medicine research pathogenesis pathology, furthermore, it can deepen the objectification and
Scientific cognition of TCM pathogenesis.
Key words Association Rules; Viral Pneumonia ;Heat and Phlegm; Pathogenesis
关联规则是数据挖掘领域中最为常用和成熟的方法之—，它在中医学中已有所应用，主要用于证候学
研究和用药规律分析。然而，中医学最主要特点——辨证论治，注重症状体征的关联出现，而非单一症状
体征，从这一点观察，关联规则方法与中医辨证论治方法具有相似点和良好适用性，关联规则方法在中医
学辨证论治研究中可有更广泛和深入的应用，如证候病机学研究、临床疗效评价研究等。笔者尝试运用关
联规则方法分析中医病机病理学，以大样本、多中心的中医药治疗病毒性肺炎数据源为例，探讨如下：
1 临床资料
病例来源于“十五”国家科技攻关计划项目“中医药治疗病毒性肺炎疗效评价方法研究”的临床研究病
例，共297例，按区组随机、平行对照、多中心试验方法，由南京中医药大学附属医院、首都医科大学附
属北京儿童医院、天津中医药大学第一附属医院、广东省中医院、河南中医学院第一附属医院（2004～2007
年）共同完成。所有病例均符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准·中医儿科病证诊断疗效标准》
的肺炎喘嗽诊断[1]，和依据中华人民共和国卫生部《小儿四病防治方案·小儿肺炎防治方案》[2]、《诸福棠
实用儿科学》第7版[3]制订的西医有关小儿肺炎的诊断标准及课题研究确定的纳入标准和排除标准。患儿年
龄为3个月～3岁，肺炎病程48小时内，呼吸道合胞病毒(RSV)检测阳性。试验组148例（风热闭肺证40例、
痰热闭肺证108例），对照组149例（风热闭肺证51例、痰热闭肺证98例）。两组病例入组前在年龄、性别、
身高、体重、起病病程、肺炎病程上差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。在病情分布上差异有统
计学意义(P<0.05)，试验组病情重于对照组[4]。试验组用清开灵注射液配合口服儿童清肺口服液或小儿咳喘
灵口服液。对照组用利巴韦林注射液配合口服复方愈创木酚磺酸钾口服液治疗。两组疗程均为10天。
2 分析方法
以visual basic 6.0为开发工具，windows XP为操作系统，Microsoft Office Excel2003为数据库服务器环
境开发关联规则数据挖掘平台。病例记录无热、发热、无咳嗽、咳嗽、无痰壅、痰壅、无气促、气促（呼
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
·56 ·
临 床 研 究
Clinical research
吸次数超过相应年龄正常值范围）、肺部呼吸音清晰、肺部呼吸音降低、肺部呼吸音粗糙、肺部干啰音、
肺部喘鸣音、肺部湿啰音、无恶寒、恶风，见风蜷缩、恶寒、蜷缩母怀、无紫绀、紫绀、面色正常、面色
少华、面色潮红、面色灰白、精神正常、时有烦闹、烦躁不宁、精神萎靡、无口渴、唇舌少津、口干欲饮、
干渴多饮、食欲食量如常、食量减少、食欲下降、拒进乳食、无恶心、恶心、呛奶、呕吐、出汗正常、无
汗、多汗、舌质淡红、舌质红、舌质紫、舌质绛、舌苔薄白、舌苔黄、舌苔灰、舌苔腻等项，设为字段，
对297例RSV肺炎治疗前后0～10天临床资料，设定支持度门限值10%及置信度门限值10%，进行关联规则
运算，对运算结果用SPSS 13.0软件进行χ2检验。
3 结果
3.1 热与痰病机相关性分析
在本病中，舌质红、发热、舌苔黄、唇舌少津、时有烦闹、烦躁不宁、多汗、面色潮红等8个症状体
征与热病机相关，痰壅与痰病机相关，为痰涎壅肺。在运算结果中，发现热与痰相关症状体征存在众多关
联，常见2～6项关联，部分结果见表1、表2。
表1 297例小儿RSV肺炎治疗前热与痰相关症状体征频繁项集表（部分）
频繁项集（证候） 相关病机 支持度（%） 频次 扫描序次
痰壅=>舌质红 痰与热 78 231 1
痰壅=>发热 痰与热 68 203 1
痰壅=>舌苔黄 痰与热 60 178 1
痰壅=>唇舌少津 痰与热 40 119 1
痰壅=>时有烦闹 痰与热 32 96 1
痰壅=>烦躁不宁 痰与热 23 69 1
痰壅=>多汗 痰与热 23 68 1
痰壅=>面色潮红 痰与热 19 56 1
发热=>痰壅=>舌质红 热与痰 57 168 2
发热=>痰壅=>舌苔黄 热与痰 44 131 2
发热=>痰壅=>唇舌少津 热与痰 30 89 2
发热=>痰壅=>多汗 热与痰 18 53 2
发热=>痰壅=>面色潮红 热与痰 15 44 2
痰壅=>舌质红=>舌苔黄 痰与热 51 151 2
发热=>痰壅=>唇舌少津=>舌质红=>舌苔黄 热与痰 12 37 4
从上表可知，在众多频繁项集中最高支持度者为痰壅与舌质红，占78%。发热与痰壅并见的支持度为
68%。痰壅与舌苔黄或唇舌少津或时有烦闹或烦躁不宁或多汗或面色潮红同时出现的支持度分别为：60%、
40%、30%、23%、23%、19%。
表2 297例小儿RSV肺炎治疗前热与痰证候相关项集的置信度表（部分）
关联（证候） 相关病机 置信度(%)
痰壅=>舌质红 痰与热 81.63
舌质红=>痰壅 热与痰 94.29
痰壅=>发热 痰与热 71.73
发热=>痰壅 热与痰 97.13
痰壅=>舌苔黄 痰与热 62.90
舌苔黄=>痰壅 热与痰 96.74
痰壅=>唇舌少津 痰与热 42.05
唇舌少津=>痰壅 热与痰 95.97
痰壅=>时有烦闹 痰与热 33.92
时有烦闹=>痰壅 热与痰 92.31
痰壅=>烦躁不宁 痰与热 24.38
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
·57·
临 床 研 究
Clinical research
关联（证候） 相关病机 置信度(%)
烦躁不宁=>痰壅 热与痰 100
痰壅=>多汗 痰与热 24.03
多汗=>痰壅 热与痰 97.14
痰壅=>面色潮红 痰与热 19.79
面色潮红=>痰壅 热与痰 98.25
发热、舌质红=>痰壅 热与痰 96.55
痰壅=>发热、舌质红 痰与热 59.36
痰壅=>发热、舌苔黄 痰与热 46.29
发热、舌苔黄=>痰壅 热与痰 97.76
发热、唇舌少津=>痰壅 热与痰 97.80
痰壅=>发热、唇舌少津 痰与热 31.45
发热、多汗=>痰壅 热与痰 98.15
痰壅=>发热、多汗 痰与热 18.73
发热、面色潮红=>痰壅 热与痰 97.78
痰壅=>发热、面色潮红 痰与热 15.55
发热、舌质红、舌苔黄=>痰壅 热与痰 97.41
痰壅=>发热、舌质红、舌苔黄 痰与热 39.93
痰壅=> 发热、唇舌少津、舌质红、舌苔黄 痰与热 13.07
发热、唇舌少津、舌质红、舌苔黄=>痰壅 热与痰 97.37
痰壅=>舌质红、舌苔黄 痰与热 53.36
舌质红、舌苔黄=>痰壅 热与痰 96.19
痰壅=>唇舌少津、舌质红 痰与热 36.40
唇舌少津、舌质红=>痰壅 热与痰 95.37
上表显示：当发热时，有97.13%的几率同时出现痰壅，当舌质红或舌苔黄或唇舌少津或时有烦闹或烦
躁不宁或多汗或面色潮红时，分别有94.29%、96.74%、95.97%、92.31%、100%、97.14%和98.25%的几率
同时出现痰壅，可见由热致痰的可能性极大。反之，当痰壅时，分别有71.73%、81.63%、62.90%、42.05%、
33.92%、24.38%、24.03%和19.79%的几率同时出现舌质红或发热或舌苔黄或唇舌少津或时有烦闹或烦躁不
宁或多汗或面色潮红，并且，置信度逐渐降低。
3.2 热与痰病机关联动态变化分析
以发热与痰壅同时出现的项集为例，观察热与痰病机动态变化情况，结果见表3、表4。
表3 297 例小儿RSV 肺炎治疗后热与痰相关症状体征频繁项集表（部分）
试验组（n=148） 对照组（n=149） 统计量
主症关联 天数 支持度（%） 频次 支持度（%） 频次 X2 P
发热=〉痰壅 1 53 78 54 80 0.0291 P>0.05
2 36 53 48 71 4.2801 P<0.05
3 28 41 40 60 5.2240 P<0.05
4 26 39 36 53 2.9515 P>0.05
5 23 34 36 53 5.6890 P<0.05
6 20 30 32 47 4.9136 P<0.05
7 17 25 28 42 5.4232 P<0.05
8 17 25 24 36 2.4040 P>0.05
9 15 22 17 26 0.3661 P>0.05
10 - - 15 23 2.4320 P>0.05
从上表可知，试验组在第1～9天，对照组在第1～10天发现发热与痰壅同时出现，支持度上，试验组
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
·58 ·
临 床 研 究
Clinical research
介于53%～15%，对照组介于54%～15%，两组均为逐日下降，两组比较，第2、3、5、6、7天有显著性差
异（P<0.05），试验组比对照组提前1天消失。
表4 297例小儿RSV肺炎治疗后热与痰相关项集置信度表（部分）
天数 主症关联 置信度（%）
试验组(n=149) 对照组（(n=148)
1 发热=〉痰壅 100 100
痰壅=〉发热 52.70 54.05
2 发热=〉痰壅 98.15 98.61
痰壅=〉发热 36.05 48.30
3 发热=〉痰壅 97.62 100
痰壅=〉发热 28.47 41.10
4 发热=〉痰壅 97.5 98.15
痰壅=〉发热 27.86 37.86
5 发热=〉痰壅 100 98.15
痰壅=〉发热 25.95 39.26
6 发热=〉痰壅 100 100
痰壅=〉发热 25.86 37.90
7 发热=〉痰壅 100 100
痰壅=〉发热 26.88 37.17
8 发热=〉痰壅 100 100
痰壅=〉发热 37.88 35.64
9 发热=〉痰壅 100 100
痰壅=〉发热 45.83 32.91
10 发热=〉痰壅 - 100
痰__________壅=〉发热 - 38.98
在1～9天，试验组：当发热时有97.5%～100%的几率同时出现痰壅；当痰壅时有52．70%～25.86%的
几率同时出现发热。1～10天、对照组：当发热时，有98.15%～100%的几率同时出现痰壅；当痰壅时，有
54.05%～32.91%的几率同时出现发热。
4 讨论
关联规则的基本过程是通过找出所有频繁项集（指满足最小支持度阈值的所有项集），并从中提取所
有高置信度的规则。关联规则一般用百分数表示，如:事项A=〉事项B[支持度x%，置信度=y%]。其中支持
度定义为数据库中同时包含A和B的事务占总事务数的最小百分比。置信度定义为同时包含A和B的事务占
只包含A的事物的百分比。[5] 支持度展示了规则的统计显著性；置信度展示了规则的强度。
在中医学理论基础上，分析认识病毒性肺炎的病因为热毒为主，热毒侵犯肺经肺脏，热邪与正气相争
则发热、舌质红、面色潮红；热盛伤津则唇舌少津、舌苔黄；热扰心神则时有烦闹、烦躁不宁；热迫汗泄
则多汗；热邪炼液为痰，壅盛于肺则痰壅。通过本实验，从数理研究的角度，可以客观认识热邪炽盛、热
盛伤津，或热扰心神、热迫津泄等病机与痰涎壅盛的病机病理在本病中普遍并存（见表1）。同时，痰涎壅
盛的病机也会影响到热邪的布散，或由痰致热，痰热互结。并且，发现在热与痰的关联中，由热影响到痰
比由痰影响到热的可能性大（见表2）。经过治疗，在药物干预下，热邪炽盛与痰涎壅盛并存的病机病理
试验组在第1～9天、对照组在1～10天较为明显，几乎充满本病的全过程。两组热与痰病机改变均逐日减
轻，但作支持度比较，在多数时间上，试验组低于对照组（P<0.05，差异有显著性），试验组比对照组提
前1～3天消失，在改善热与痰病机关联方面，试验组效果优于对照组（见表3）。伴随着治疗全过程，两组
均为由热致痰的可能性大于由痰致热的可能性。由痰致热的可能性逐日降低而由热致痰的可能性随时间变
化不明显（见表4）。通过数理研究，不仅能够客观分析认识本病的主要病机病理学，并能分析认识它们的
相互关系及影响力，促进了对病机学的深入认识和科学分析，有利于把握疾病本质，提高临床疗效。
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
·59·
临 床 研 究
Clinical research
参考文献
[1] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社,1995：78.
[2] 中__________华人民共和国卫生部.小儿四病防治方案. 中华儿科杂志，1987,25（1）：47.
[3] 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社,2002：1180.
[4 ] 杨燕,汪受传,李瑞丽，等.多中心随机对照评价中医药治疗小儿病毒性肺炎风热闭肺证、痰热闭肺证临床疗效.北京中医药大学学
报,2008,31(9):926.
[5 ] 刘娟,蒋永光,任玉兰,等.关联规则在中药药对挖掘中的应用.时珍国医国药,2006,17（4）：492.
(1 广西中医药大学基础医学院，广西 南宁 530001；2 南京中医药大学中医学一级学科，江苏南京 210046)
摘要 目的：研究关联规则方法在中医学病机病理学中的应用。方法：运用关联规则方法观察297例小儿
RSV肺炎治疗前后热与痰相关症状体征关联的动态变化，分析认识其病机演变情况。结果：发现热与痰病
机病理在本病中普遍并存，在热与痰的关联中，由热影响到痰比由痰影响到热的可能性大。在药物干预下，
由痰致热的可能性逐日降低而由热致痰可能性随时间变化不明显。结论：关联规则方法可以用于中医病机
病理学研究，并可加深中医病机的客观化和科学性认识。
关键词 关联规则；病毒性肺炎；热与痰；病机
Analysis of Relevant Pathogenesis between Heat in Viral Pneumonia and Phlegm with Association Rules
AI Jun1,Wang Shou-chuan2,Dai ming1,Chen Sheng1,YI Zhan-xiang1,Dai Qi-gang2,Xu shan2
(1.Basic Medical School,Guangxi Traditional Chinese Medical University, Nanning, 530001
,China;2.National First-Class Key Discipline for Traditional Chinese Medicine, Nanjing Traditional Chinese
Medicine University,Nanjing,210046,China)
Abstract Objective:To study the application of Association Rules in the TCM pathogenesis pathology.
Methods:Association Rules were applied to analysis the dynamic change of the signs before and after taking drug,
which related to the heat and Phlegm in 297 children with RSV pneumonia, understanding the evolution of
pathogenesis in Viral Pneumonia. Results: Heat and phlegm in the disease pathogenesis pathology are common
coexisted, and in the relationship, heat was more likely to affect phlegm than phlegm affects heat. In the
intervention of drugs ,the possibility of heat which leaded by phlegm is reduced, but the change of possibility of
phlegm which leaded by heat isn’t obvious over time.Conclusion: Association rule method can be applied to
traditional Chinese medicine research pathogenesis pathology, furthermore, it can deepen the objectification and
Scientific cognition of TCM pathogenesis.
Key words Association Rules; Viral Pneumonia ;Heat and Phlegm; Pathogenesis
关联规则是数据挖掘领域中最为常用和成熟的方法之—，它在中医学中已有所应用，主要用于证候学
研究和用药规律分析。然而，中医学最主要特点——辨证论治，注重症状体征的关联出现，而非单一症状
体征，从这一点观察，关联规则方法与中医辨证论治方法具有相似点和良好适用性，关联规则方法在中医
学辨证论治研究中可有更广泛和深入的应用，如证候病机学研究、临床疗效评价研究等。笔者尝试运用关
联规则方法分析中医病机病理学，以大样本、多中心的中医药治疗病毒性肺炎数据源为例，探讨如下：
1 临床资料
病例来源于“十五”国家科技攻关计划项目“中医药治疗病毒性肺炎疗效评价方法研究”的临床研究病
例，共297例，按区组随机、平行对照、多中心试验方法，由南京中医药大学附属医院、首都医科大学附
属北京儿童医院、天津中医药大学第一附属医院、广东省中医院、河南中医学院第一附属医院（2004～2007
年）共同完成。所有病例均符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准·中医儿科病证诊断疗效标准》
的肺炎喘嗽诊断[1]，和依据中华人民共和国卫生部《小儿四病防治方案·小儿肺炎防治方案》[2]、《诸福棠
实用儿科学》第7版[3]制订的西医有关小儿肺炎的诊断标准及课题研究确定的纳入标准和排除标准。患儿年
龄为3个月～3岁，肺炎病程48小时内，呼吸道合胞病毒(RSV)检测阳性。试验组148例（风热闭肺证40例、
痰热闭肺证108例），对照组149例（风热闭肺证51例、痰热闭肺证98例）。两组病例入组前在年龄、性别、
身高、体重、起病病程、肺炎病程上差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。在病情分布上差异有统
计学意义(P<0.05)，试验组病情重于对照组[4]。试验组用清开灵注射液配合口服儿童清肺口服液或小儿咳喘
灵口服液。对照组用利巴韦林注射液配合口服复方愈创木酚磺酸钾口服液治疗。两组疗程均为10天。
2 分析方法
以visual basic 6.0为开发工具，windows XP为操作系统，Microsoft Office Excel2003为数据库服务器环
境开发关联规则数据挖掘平台。病例记录无热、发热、无咳嗽、咳嗽、无痰壅、痰壅、无气促、气促（呼
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
·56 ·
临 床 研 究
Clinical research
吸次数超过相应年龄正常值范围）、肺部呼吸音清晰、肺部呼吸音降低、肺部呼吸音粗糙、肺部干啰音、
肺部喘鸣音、肺部湿啰音、无恶寒、恶风，见风蜷缩、恶寒、蜷缩母怀、无紫绀、紫绀、面色正常、面色
少华、面色潮红、面色灰白、精神正常、时有烦闹、烦躁不宁、精神萎靡、无口渴、唇舌少津、口干欲饮、
干渴多饮、食欲食量如常、食量减少、食欲下降、拒进乳食、无恶心、恶心、呛奶、呕吐、出汗正常、无
汗、多汗、舌质淡红、舌质红、舌质紫、舌质绛、舌苔薄白、舌苔黄、舌苔灰、舌苔腻等项，设为字段，
对297例RSV肺炎治疗前后0～10天临床资料，设定支持度门限值10%及置信度门限值10%，进行关联规则
运算，对运算结果用SPSS 13.0软件进行χ2检验。
3 结果
3.1 热与痰病机相关性分析
在本病中，舌质红、发热、舌苔黄、唇舌少津、时有烦闹、烦躁不宁、多汗、面色潮红等8个症状体
征与热病机相关，痰壅与痰病机相关，为痰涎壅肺。在运算结果中，发现热与痰相关症状体征存在众多关
联，常见2～6项关联，部分结果见表1、表2。
表1 297例小儿RSV肺炎治疗前热与痰相关症状体征频繁项集表（部分）
频繁项集（证候） 相关病机 支持度（%） 频次 扫描序次
痰壅=>舌质红 痰与热 78 231 1
痰壅=>发热 痰与热 68 203 1
痰壅=>舌苔黄 痰与热 60 178 1
痰壅=>唇舌少津 痰与热 40 119 1
痰壅=>时有烦闹 痰与热 32 96 1
痰壅=>烦躁不宁 痰与热 23 69 1
痰壅=>多汗 痰与热 23 68 1
痰壅=>面色潮红 痰与热 19 56 1
发热=>痰壅=>舌质红 热与痰 57 168 2
发热=>痰壅=>舌苔黄 热与痰 44 131 2
发热=>痰壅=>唇舌少津 热与痰 30 89 2
发热=>痰壅=>多汗 热与痰 18 53 2
发热=>痰壅=>面色潮红 热与痰 15 44 2
痰壅=>舌质红=>舌苔黄 痰与热 51 151 2
发热=>痰壅=>唇舌少津=>舌质红=>舌苔黄 热与痰 12 37 4
从上表可知，在众多频繁项集中最高支持度者为痰壅与舌质红，占78%。发热与痰壅并见的支持度为
68%。痰壅与舌苔黄或唇舌少津或时有烦闹或烦躁不宁或多汗或面色潮红同时出现的支持度分别为：60%、
40%、30%、23%、23%、19%。
表2 297例小儿RSV肺炎治疗前热与痰证候相关项集的置信度表（部分）
关联（证候） 相关病机 置信度(%)
痰壅=>舌质红 痰与热 81.63
舌质红=>痰壅 热与痰 94.29
痰壅=>发热 痰与热 71.73
发热=>痰壅 热与痰 97.13
痰壅=>舌苔黄 痰与热 62.90
舌苔黄=>痰壅 热与痰 96.74
痰壅=>唇舌少津 痰与热 42.05
唇舌少津=>痰壅 热与痰 95.97
痰壅=>时有烦闹 痰与热 33.92
时有烦闹=>痰壅 热与痰 92.31
痰壅=>烦躁不宁 痰与热 24.38
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
·57·
临 床 研 究
Clinical research
关联（证候） 相关病机 置信度(%)
烦躁不宁=>痰壅 热与痰 100
痰壅=>多汗 痰与热 24.03
多汗=>痰壅 热与痰 97.14
痰壅=>面色潮红 痰与热 19.79
面色潮红=>痰壅 热与痰 98.25
发热、舌质红=>痰壅 热与痰 96.55
痰壅=>发热、舌质红 痰与热 59.36
痰壅=>发热、舌苔黄 痰与热 46.29
发热、舌苔黄=>痰壅 热与痰 97.76
发热、唇舌少津=>痰壅 热与痰 97.80
痰壅=>发热、唇舌少津 痰与热 31.45
发热、多汗=>痰壅 热与痰 98.15
痰壅=>发热、多汗 痰与热 18.73
发热、面色潮红=>痰壅 热与痰 97.78
痰壅=>发热、面色潮红 痰与热 15.55
发热、舌质红、舌苔黄=>痰壅 热与痰 97.41
痰壅=>发热、舌质红、舌苔黄 痰与热 39.93
痰壅=> 发热、唇舌少津、舌质红、舌苔黄 痰与热 13.07
发热、唇舌少津、舌质红、舌苔黄=>痰壅 热与痰 97.37
痰壅=>舌质红、舌苔黄 痰与热 53.36
舌质红、舌苔黄=>痰壅 热与痰 96.19
痰壅=>唇舌少津、舌质红 痰与热 36.40
唇舌少津、舌质红=>痰壅 热与痰 95.37
上表显示：当发热时，有97.13%的几率同时出现痰壅，当舌质红或舌苔黄或唇舌少津或时有烦闹或烦
躁不宁或多汗或面色潮红时，分别有94.29%、96.74%、95.97%、92.31%、100%、97.14%和98.25%的几率
同时出现痰壅，可见由热致痰的可能性极大。反之，当痰壅时，分别有71.73%、81.63%、62.90%、42.05%、
33.92%、24.38%、24.03%和19.79%的几率同时出现舌质红或发热或舌苔黄或唇舌少津或时有烦闹或烦躁不
宁或多汗或面色潮红，并且，置信度逐渐降低。
3.2 热与痰病机关联动态变化分析
以发热与痰壅同时出现的项集为例，观察热与痰病机动态变化情况，结果见表3、表4。
表3 297 例小儿RSV 肺炎治疗后热与痰相关症状体征频繁项集表（部分）
试验组（n=148） 对照组（n=149） 统计量
主症关联 天数 支持度（%） 频次 支持度（%） 频次 X2 P
发热=〉痰壅 1 53 78 54 80 0.0291 P>0.05
2 36 53 48 71 4.2801 P<0.05
3 28 41 40 60 5.2240 P<0.05
4 26 39 36 53 2.9515 P>0.05
5 23 34 36 53 5.6890 P<0.05
6 20 30 32 47 4.9136 P<0.05
7 17 25 28 42 5.4232 P<0.05
8 17 25 24 36 2.4040 P>0.05
9 15 22 17 26 0.3661 P>0.05
10 - - 15 23 2.4320 P>0.05
从上表可知，试验组在第1～9天，对照组在第1～10天发现发热与痰壅同时出现，支持度上，试验组
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
·58 ·
临 床 研 究
Clinical research
介于53%～15%，对照组介于54%～15%，两组均为逐日下降，两组比较，第2、3、5、6、7天有显著性差
异（P<0.05），试验组比对照组提前1天消失。
表4 297例小儿RSV肺炎治疗后热与痰相关项集置信度表（部分）
天数 主症关联 置信度（%）
试验组(n=149) 对照组（(n=148)
1 发热=〉痰壅 100 100
痰壅=〉发热 52.70 54.05
2 发热=〉痰壅 98.15 98.61
痰壅=〉发热 36.05 48.30
3 发热=〉痰壅 97.62 100
痰壅=〉发热 28.47 41.10
4 发热=〉痰壅 97.5 98.15
痰壅=〉发热 27.86 37.86
5 发热=〉痰壅 100 98.15
痰壅=〉发热 25.95 39.26
6 发热=〉痰壅 100 100
痰壅=〉发热 25.86 37.90
7 发热=〉痰壅 100 100
痰壅=〉发热 26.88 37.17
8 发热=〉痰壅 100 100
痰壅=〉发热 37.88 35.64
9 发热=〉痰壅 100 100
痰壅=〉发热 45.83 32.91
10 发热=〉痰壅 - 100
痰__________壅=〉发热 - 38.98
在1～9天，试验组：当发热时有97.5%～100%的几率同时出现痰壅；当痰壅时有52．70%～25.86%的
几率同时出现发热。1～10天、对照组：当发热时，有98.15%～100%的几率同时出现痰壅；当痰壅时，有
54.05%～32.91%的几率同时出现发热。
4 讨论
关联规则的基本过程是通过找出所有频繁项集（指满足最小支持度阈值的所有项集），并从中提取所
有高置信度的规则。关联规则一般用百分数表示，如:事项A=〉事项B[支持度x%，置信度=y%]。其中支持
度定义为数据库中同时包含A和B的事务占总事务数的最小百分比。置信度定义为同时包含A和B的事务占
只包含A的事物的百分比。[5] 支持度展示了规则的统计显著性；置信度展示了规则的强度。
在中医学理论基础上，分析认识病毒性肺炎的病因为热毒为主，热毒侵犯肺经肺脏，热邪与正气相争
则发热、舌质红、面色潮红；热盛伤津则唇舌少津、舌苔黄；热扰心神则时有烦闹、烦躁不宁；热迫汗泄
则多汗；热邪炼液为痰，壅盛于肺则痰壅。通过本实验，从数理研究的角度，可以客观认识热邪炽盛、热
盛伤津，或热扰心神、热迫津泄等病机与痰涎壅盛的病机病理在本病中普遍并存（见表1）。同时，痰涎壅
盛的病机也会影响到热邪的布散，或由痰致热，痰热互结。并且，发现在热与痰的关联中，由热影响到痰
比由痰影响到热的可能性大（见表2）。经过治疗，在药物干预下，热邪炽盛与痰涎壅盛并存的病机病理
试验组在第1～9天、对照组在1～10天较为明显，几乎充满本病的全过程。两组热与痰病机改变均逐日减
轻，但作支持度比较，在多数时间上，试验组低于对照组（P<0.05，差异有显著性），试验组比对照组提
前1～3天消失，在改善热与痰病机关联方面，试验组效果优于对照组（见表3）。伴随着治疗全过程，两组
均为由热致痰的可能性大于由痰致热的可能性。由痰致热的可能性逐日降低而由热致痰的可能性随时间变
化不明显（见表4）。通过数理研究，不仅能够客观分析认识本病的主要病机病理学，并能分析认识它们的
相互关系及影响力，促进了对病机学的深入认识和科学分析，有利于把握疾病本质，提高临床疗效。
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
·59·
临 床 研 究
Clinical research
参考文献
[1] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社,1995：78.
[2] 中__________华人民共和国卫生部.小儿四病防治方案. 中华儿科杂志，1987,25（1）：47.
[3] 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社,2002：1180.
[4 ] 杨燕,汪受传,李瑞丽，等.多中心随机对照评价中医药治疗小儿病毒性肺炎风热闭肺证、痰热闭肺证临床疗效.北京中医药大学学
报,2008,31(9):926.
[5 ] 刘娟,蒋永光,任玉兰,等.关联规则在中药药对挖掘中的应用.时珍国医国药,2006,17（4）：492.
