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张冰 袁娟娜 李委瑜 杨娟 吴元胜
（广州中医药大学第二临床医学院，广东广州，510120）
摘要 目的：通过对银屑病古代相关文献进行初步的整理、分析，总结归纳古代医家对银屑病的认识及诊
治规律，为现代银屑病的中医药治疗提供临床理论依据。方法：采用内容分析法进行研究。结果：收集与
银屑病相关的古代中医文献资料，对中医古籍中关于银屑病的病名、病因病机、内服、外治等方面进行了
比较系统的整理，为今后银屑病中医药研究的深入开展奠定了文献学基础。结论：1）古文献中关于银屑
病的病名多以风癣、白癣、干癣、狗癣、白疕、蛇风、白壳疮、蛇虱、松皮癣出现。2）银屑病的病因病
机主要为: 外感风、湿、热邪，久而生虫，血虚、血燥、皮肤无气血之润、血涩。3）银屑病的内治法以祛
风清热燥湿、养血润燥佐以益气为原则；外治法以杀虫止痒、祛风清热燥湿为原则。
关键词 银屑病；古籍；文献；内容评析
银屑病作为一种临床常见的、严重影响人类身心健康的慢性复发性炎症性皮肤病，其病因、发病机制
尚未完全阐明。美国近年来的调查，其发病率为2.6％，患者多达700万__________人，与欧美等国家l％～2％的患病
率相比，中国银屑病的患病率较低，为0.123％(1982年)。由于中国人口基数较大，故银屑病患者绝对数较
多，且正在逐年增加[1]。该病缠绵反复、顽固难愈，严重影响患者的生活质量。同时，由于反复治疗，也
给患者带来沉重的经济负担。长期以来，如何治愈银屑病一直是世界医学领域的难点问题，也是目前国内
外皮肤科领域重点研究的疾病之一。现代医学日益重视环境、社会、心理等因素在银屑病发病过程中的作
用，在治疗上强调个体化治疗方案，并通过心理干预提高银屑病患者的生存质量[2]。目前学术界对于银屑
病的中医认识尚不统一，现今尚缺乏对银屑病相关中医古文献进行系统性的概括整理。我们结合循证医学
的思路，筛选出最相似于银屑病的古籍文献作为研究对象，进行评价、分析，以期更好地指导银屑病的中
医临床及科研工作。
1 研究对象的筛选
1.1 古文献检索词的确定 根据教科书、专著及现代文献中关于银屑病中医病名的论述，初步筛选银
屑病中医病名。通过课题组专家调研，将50％以上专家认为重要的病名作为检索词（包括《中医外科学》
《中西医结合外科学》《中西医结合皮肤性病学》《皮肤性病中医治疗全书》《中医皮科》《现代中医皮肤性
病诊疗大全》《现代中医皮肤性病诊疗大全》《银屑病中西医结合治疗》《银屑病的诊断与治疗》等30部与
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
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银屑病相关中医皮肤病教材及专家著作作为检索词来源）。然后运用改良德尔菲法确定银屑病的中医病名，
在广东省中医院皮肤科遴选出10名高年资医师（副主任医师以上）进行第一轮专家咨询，并根据第一轮专
家意见及建议修改咨询表，进行第二轮专家咨询，最后确定以下检索词：“白疕”“疕风”“蛇虱”“蛇风”“狗皮
癣”“银钱疯”“松皮癣”“干癣”“狗癣”“白癣”“风癣”“白壳疮”。
1.2 研究文献来源《中华医典》[3]
1.3 研究对象的范围 民国以前（包括民国）的中医文献中所载有关银屑病治疗及病因病机的条文。
1.4 纳入标准 文献中含有白疕、白壳疮、白癣、疕风、风癣、干癣、狗皮癣、狗癣、蛇风、蛇虱、
松皮癣、银钱疯等病名的条文，只要其内容包含内服、外治、食疗、针灸、病因病机中任何一种的均节录
下来。
1.5 排除标准 专业阅读明显与银屑病无关的古籍论述，以及只有病名、症状的描述而没有包含治疗
或病因病机的条文，予以剔除。另外，多次出现的条文，录其最早。
2 数据的采集、管理及分析
2.1 数据收集及预处理 以银屑病的中医病名为检索词在《中华医典》全文及目录区进行检索，然后
汇总条文。使用 “ EXCEL2007”制定文献信息采集表，根据纳入及排除标准进行文献信息提取。
2.2 数据的规范 对检索到的条文按病名、文献出处、作者、年代、条文内容、治疗、症状体征、皮
疹描述、病因病机等项进行记录。然后把各项指标进行规范。包括:规范著作名称，杜绝异名同书或同书异
名的现象出现;规范中药名称，以中药习惯用名为标准，以《中药学》2002年人民卫生出版社教材为标准，
同时参考《中药大辞典》。少数难以分类的的药物如沙糖、定粉、油、驴皮、地龙粪、鸽粪、牛皮、乳牛
尿等归类为“其它”。
2.3 数据的分析 本研究使用统计软件“ EXCEL2007”采集相关条文的信息并进行统计分析。采用频数
分析的分析方法对数据进行统计学分析，然后结合古代医家对银屑病的认识，运用中医药理论对统计结果
进行分析。
3 结果
3.1 病名 古文献中病名主要分布如下：白疕9条、白壳疮5条、白癣63条、疕风1条、风癣255条、干
癣72条、狗皮癣2条、狗癣17条、蛇风7条、蛇虱5条、松皮癣4条、银钱疯1条。具体频次如图1所示。
图1 银屑病病名柱状图
由图1得出以下结论：银屑病病名在中医古籍中多以风癣、白癣、干癣、狗癣、白疕、蛇风、白壳疮、
蛇虱、松皮癣出现。
3.2 病因病机 描述病因病机的条文共16条，合计37频次，多与外感风、湿、热邪，久而生虫，血虚、
血燥、皮肤无气血之润、血涩有关。
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表1 病因病机的频数及频率表
病因病机 频次 频率（%）
风
湿
生虫
血燥
热
血虚
皮肤无气血之润
气血痞涩
血涩
合计
14
7
5
4
3
1
1
1
1
37
37.8
18.9
13.5
10.8
8.1
2.7
2.7
2.7
2.7
100
3.3 内服方药分析 共收得内服方剂66首，药物158味，用药总频数为594次。所收集的方剂中明确剂
型的包括有：汤剂14种，占21.2%；散剂15种，占22.7%；丸丹剂28种，占42.4%。可见治疗银屑病的内服
方药主要以丸丹剂、散剂及汤剂的形式存在，丸丹剂和散剂这两种可以随身携带的剂型共占65.1%，这两
种剂型便于携带与服用，对于生活节奏较快，缺乏煎煮中药时间和经验的城市患者提供了丰富的、疗效明
确的选择，为中医药治疗银屑病提供了优秀的发展平台和契机，增加了患者的依从性。内服方剂中各类药
物出现的频率如表2所示。
表2 内服方剂中各类药物出现的频数及频率表
药物分类 药物种类（种） 药物频数（次） 药物频率（%）
解表药
补虚药
23
15
125
102
21.0
17.1
清热药
平肝熄风药
祛风湿药
15
5
12
87
47
43
14.6
7.9
7.2
活血化瘀药 7 26 4.3
泻下药 7 20 3.3
化痰止咳平喘药 9 20 3.3
理气药
利水渗湿药
开窍药
温里药
驱虫药
安神药
止血药
杀虫止痒药
化湿药
收涩药
消食药
拔毒生肌药
6
8
3
4
3
5
4
3
1
2
3
1
19
15
12
11
8
8
6
5
3
3
3
1
3.2
2.5
2.0
1.9
1.3
1.3
1.0
0.8
0.5
0.5
0.5
0.2
其它
合计
22
158
30
594
5.6
100
注：表2中所列药物类别，依据《中药学(2002人民卫生出版社教材)》[4]及2006年《中药大辞典》[5]上
海科学出版社出版，南京中医药大学编著(以下同)。
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表2提示银屑病内服方剂中所用药物以解表药、补虚药、清热药、平肝熄风药、祛风湿药、活血化瘀
药、泻下药、化痰止咳平喘药、理气药为主，其累积频率达81.9 %。其中解表药、补虚药、清热药、平肝
熄风药、祛风湿药最为常用，五者累积频率为67.8%，在银屑病的中医临床治疗中起主要作用。
统计得出内服方剂中的常用药物如下(频数单位：次)：
解表药：防风(31)、羌活(17)、荆芥(15)、白芷(9)、薄荷（8）；
补虚药：甘草(21)、芍药(19)、当归(18)、黄芪（14）、麦门冬（6）、何首乌（6）；
清热药：苦参(24)、黄芩（10）、生地（9）、黄连（8）；
平肝熄风药：蒺藜（16）、天麻（11）、僵蚕（10）、全蝎（9）；
祛风湿药：乌梢蛇（11）草乌（7）独活（6）；
活血化瘀药：川芎（15）；
泻下药：大黄(10)；
化痰止咳平喘药：白附子（8）；
理气药：枳壳（10）。
分析：银屑病内服药物主要由解表药、补虚药、清热药、平肝熄风药和祛风湿药组成。《内经》云：“正
气内存，邪不可干”；又曰：“邪之所凑，其气必虚”；清代顾世澄在《疡医大全》中描述“毛窍受风湿之邪，
而皮肤无气血之润。”强调本病病因病机为外感风湿、肌肤失养。元代杨清叟《外科集验方》提到“皆由脾
经湿热及肺气风毒，客于肌肤所致。”阐述本病由风湿热客于肌肤所致。因此，用药上体现了祛风清热燥
湿、养血润燥佐以益气的治疗原则。
3.4 外用方药分析
共收得外用方剂280首，药物289种，用药总频次为1029次。所收集的方剂中明确剂型的包括有：散剂
114种，占40.7%；膏剂37种，占13.2%；汤剂26种，占9.2%，丸剂8种，占2.9%；植物鲜汁剂4种，占1.4%；
烟熏剂2种，占0.7%。可见治疗银屑病的外用方药主要以散剂、膏剂及汤剂的形式存在，这三种剂型共占
63.1%。在银屑病的治疗上，外用方剂及药物明显多于内服方药，可见古人更重视外治法的应用，剂型可
见膏、丸、汤、散、新鲜鲜植物汁等。根据其皮损表现，选择不同剂型，这与现代皮肤病外治法的基本原
则相符。可见，外治法作为中医皮肤科的一大瑰宝，在银屑病的治疗中具有极大的发展前景。在现代医学
治疗银屑病的外用药物方面，糖皮质激素霜剂或软膏占有重要地位，长期外用糖皮质激素可引起局部皮肤
变薄、萎缩、多毛、痤疮及毛细血管扩张等；此外长期大面积外用还可导致系统吸收而引起全身不良反应。
因此在银屑病相关中医古文献中挖掘安全有效、简单易行的外治方药，开展中医特色疗法具有十分重要的
意义。
3.4.1 简易外用汤剂
表3 简易外用汤剂19首
方名 药物组成 主治
丹参汤 丹参（三两）苦参（五两锉）蛇床子（二两）白矾（二两细研），乘热
于避风处洗浴。
风癣
无名方 艾叶、侧柏叶，煎汤熏洗，一月即愈。 风癣
无名方 用青盐、防风、地骨皮、槐条各等分，煎水多洗，极效。 风癣
无名方 川乌、草乌、何首乌、花粉、赤芍、防风、荆芥、苍术、地丁各一两，
艾叶四两，煎。先熏后洗，层层起皮，痛痒愈。
风癣
无名方 以黄豆壳煎汤洗。 风癣
无名方 皂角煎汁频洗。 风癣
无名方 浮萍煎浓汁洗。 风癣
无名方 苍耳子煎洗。 风癣
无名方 防风、荆芥、细辛、当归、羌活、独活、皂角、藿香、白芷 藁本、番
白草、水红花、川芎、甘松、上锉。水煎沐浴。
风癣
无名方 楝实（半升）、楝叶及嫩枝、凌霄花及藤（各一升）、枳壳、蛇床子、地
榆、丹参 皂荚 苦参（各三两） ，煎汤外洗 。
干、湿、风癣
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方名 药物组成 主治
无名方 天麻叶煮浓汁热洗，多擦之。如无叶，即用天麻子煮汁亦效。 诸癣
无名方 蛇床子、白土、羊蹄根、葛根、苦参、菖蒲、莽草（各三分） 黄连（半
两），煎汤外洗。
诸癣
无名方 乌头（十枚）上一味，锉碎，以水五升，煮至二升，温洗癣上，日三度，
即瘥。
诸癣
无名方 川乌头（七枚生用）上捣碎。以水三大盏。煎至一大盏。去滓。温温洗
之。
诸癣
艾汁涂方 艾（一两细锉）上一味，以酽醋半升，煎取浓汁，去滓涂摩癣上，日三
五度即瘥。
诸癣
无名方 煮莲叶洗之。 诸癣
无名方 煮柳叶洗。 诸癣
无名方 韭菜煎汤洗。 诸癣
柏叶汤 柏叶一味煎水洗。 蛇虱
3.4.2 外用药物分析
表4 外用方剂中各类药物出现的频数及频率表
药物分类 药物种类（种） 药物频数（次） 药物频率（%）
杀虫止痒药
解表药
27
21
240
71
23.3
6.9
清热药
活血化瘀药
化痰止咳平喘药
24
12
12
70
60
54
6.8
5.8
5.2
拔毒生肌药 6 48 4.7
祛风湿药 8 41 4.0
泻下药 5 28 2.7
温里药
补虚药
止血药
平肝熄风药
开窍药
涌吐药
收涩药
驱虫药
理气药
化湿药
利水渗湿药
安神药
消食药
其他
合计
4
9
5
5
3
2
4
3
4
2
4
2
1
126
289
28
28
26
20
15
14
13
11
10
6
6
5
1
234
1029
2.7
2.7
2.5
1.9
1.5
1.4
1.3
1.1
1.0
0.6
0.6
0.5
0.1
22.7
100
注：酒、猪脂、麻油、香油、柏油、清油、苦酒等溶剂及润肤类药不纳入表3中外用药物统计。
表4提示银屑病外治方药中所用药物以杀虫止痒药、解表药、清热药、活血化瘀药、化痰止咳平喘药、
拔毒生肌药、祛风湿药为主，其累积频率达56.7 %，在临床治疗中起主要作用。
统计得出外用方药中的常用药物如下(频数单位:次):
杀虫止痒药：羊蹄根（33）、白矾（30）、硫黄（27）、水银（23）、雄黄（22）
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蛇床子（21）、腻粉（20）、海桐皮（11）、枯矾（10）；
解表药：白芷（10）、防风（10）、细辛（7）、荆芥（6）、生姜（5）；
清热药：黄连（13）、苦参（12）、黄柏（9）；
活血化瘀药：斑蝥（25）；
化痰止咳平喘药：杏仁（19）、皂荚（9）；
拔毒生肌药：轻粉（34）；
祛风湿药：草乌（21）、川乌（7）。
分析：银屑病外用药物主要由杀虫止痒药、解表药、清热药组成，清热药中频数最高的黄连、苦参、
黄柏均为清热燥湿药，可见古代医家用外治法治疗银屑病以杀虫、祛风、清热燥湿为主，清代许克昌在《外
科证治全书》中描述本病病因为“风邪湿热浸袭皮肤，郁久而化虫”，强调本病由外感风湿热邪，郁久生虫
所致。宋代《圣济总录》提到“其病得之风湿客于腠理。搏于气血，气血痞涩，久则因风湿而变化生虫”，
阐述了本病由风湿客表、久而化虫所致。因此，在用药上体现了杀虫止痒、祛风清热燥湿的治疗原则。
3.5 针灸治疗分析 针灸治疗银屑病的条文仅有一条，明代杨继洲《针灸大成》提到“曲池拱手取，屈
骨陷中求。善治肘中痛，偏风手不收，挽弓开不得，筋缓怕梳头，喉闭促欲死，发热更无休，遍身风癣癞，
针着即时瘳。”曲池穴是手阳明大肠经的合穴，手阳明大肠经与手太阴肺经相表里，针刺曲池有疏风清热
的作用。
4 讨论
4.1 病名 银屑病典型皮疹为境界清楚的红色斑块，可呈多种形态（如点滴状、斑块状、钱币状、地
图状、蛎壳状等），上覆厚层银白色鳞屑，刮除成层鳞屑，犹如轻刮蜡滴，刮去银白色鳞屑可见淡红色发
光半透明膜，剥去薄膜可见点状出血。它和古籍中出现的风癣、白癣、干癣、狗癣、白疕、蛇风、白壳疮、
蛇虱、松皮癣形态相近。可见中医古文献中没有与银屑病同义的确切病名，所以运用合适的方法确定银屑
病的中医病名对今后银屑病中医药研究的开展具有重要意义。
德尔菲法又称专家咨询法，它是指采取匿名的方式广泛征求专家的意见，经过反复多次的信息交流和
反馈修正，使专家的意见逐步趋向一致，最后根据专家的综合意见，从而对评价对象作出评价的一种定量
与定性相结合的预测、评价方法[6]。本课题利用改良德尔菲法确定银屑病中医病名，经频数分析统计出古
文献中关于银屑病的病名多以风癣、白癣、干癣、狗癣、白疕、蛇风、白壳疮、蛇虱、松皮癣出现。
4.2 病因病机 多与外感风、湿、热邪，久而生虫，血虚、血燥、皮肤无气血之润、血涩有关。本病
病性属本虚标实，血虚、血燥、皮肤无气血之润、血涩体现了本虚的一面；风、湿、热、虫体现了标实的
一面。
4.3 治疗 银屑病内服药物主要由解表药、补虚药、清热药、平肝熄风药和祛风湿药组成。本病的病
性属本虚标实，本虚指气血虚，尤其是血虚。补虚药中甘草出现频次最多，甘草能调和诸药，有国老之称。
紧跟在甘草后面的分别是芍药、当归、黄芪、麦冬、何首乌，反映了银屑病补虚以补血为主，佐以益气。
标实指外感风、湿、热之邪。风邪以风药散之，湿热以苦寒药物清之。体现了祛风清热燥湿、养血润燥佐
以益气的治疗原则。银屑病外用药物主要由杀虫止痒药、解表药、清热药组成，清热药中以清热燥湿药为
主，提示古代医家用外治法治疗银屑病以杀虫、祛风、清热燥湿为主，体现了杀虫止痒、祛风清热燥湿的
治疗原则。针灸方面，则针刺曲池穴，具有疏风清热止痒的作用。
中医古籍文献中蕴藏着丰富的中医理论和临床实践经验，现代中医只有在继承前贤的宝贵经验知识的
基础上，才能发扬、创新中医的理论和治疗方法。本课题通过对历代中医古籍中有关银屑病的病名、病因
病机、内服、外治、针灸等方面进行概括、整理，并分析其治疗用药规律，为今后银屑病中医药研究的进
一步开展提供了研究素材；需要指出的是由于古籍条文中对皮疹的描述较为简略，难以鉴别其它与银屑病
皮疹相似的疾病；方药整理方面，药物的剂量变化尚缺乏有效的整理挖掘。
参考文献
[1] 中华医学会皮肤性病学分会银屑病学组.中国银屑病治疗指南[S].2008版.中华皮肤科杂志，2009,42(3):213-214.
[2] 张禁，范平.银屑病的治疗进展[J].中国误诊学杂志2008,8(25)：6059-6060．
[3] 中华医典(升级版．光盘)[M]．长沙：湖南电子音像出版社，2006．
[4] 黄兆胜，李祖伦，常章富，等.中药学[M].第l版.人民卫生出版社.2002.
[5] 南京中医药大学.中药大辞典[M].上海科学技术出版社.2006.(2).
[6] 王静，韩新民.Delphi法及其在中医证候学中的应用[J].山西中医，2007，23(5)：75-77.
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临 床 研 究
Clinical research
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摘要 目的：通过对银屑病古代相关文献进行初步的整理、分析，总结归纳古代医家对银屑病的认识及诊
治规律，为现代银屑病的中医药治疗提供临床理论依据。方法：采用内容分析法进行研究。结果：收集与
银屑病相关的古代中医文献资料，对中医古籍中关于银屑病的病名、病因病机、内服、外治等方面进行了
比较系统的整理，为今后银屑病中医药研究的深入开展奠定了文献学基础。结论：1）古文献中关于银屑
病的病名多以风癣、白癣、干癣、狗癣、白疕、蛇风、白壳疮、蛇虱、松皮癣出现。2）银屑病的病因病
机主要为: 外感风、湿、热邪，久而生虫，血虚、血燥、皮肤无气血之润、血涩。3）银屑病的内治法以祛
风清热燥湿、养血润燥佐以益气为原则；外治法以杀虫止痒、祛风清热燥湿为原则。
关键词 银屑病；古籍；文献；内容评析
银屑病作为一种临床常见的、严重影响人类身心健康的慢性复发性炎症性皮肤病，其病因、发病机制
尚未完全阐明。美国近年来的调查，其发病率为2.6％，患者多达700万__________人，与欧美等国家l％～2％的患病
率相比，中国银屑病的患病率较低，为0.123％(1982年)。由于中国人口基数较大，故银屑病患者绝对数较
多，且正在逐年增加[1]。该病缠绵反复、顽固难愈，严重影响患者的生活质量。同时，由于反复治疗，也
给患者带来沉重的经济负担。长期以来，如何治愈银屑病一直是世界医学领域的难点问题，也是目前国内
外皮肤科领域重点研究的疾病之一。现代医学日益重视环境、社会、心理等因素在银屑病发病过程中的作
用，在治疗上强调个体化治疗方案，并通过心理干预提高银屑病患者的生存质量[2]。目前学术界对于银屑
病的中医认识尚不统一，现今尚缺乏对银屑病相关中医古文献进行系统性的概括整理。我们结合循证医学
的思路，筛选出最相似于银屑病的古籍文献作为研究对象，进行评价、分析，以期更好地指导银屑病的中
医临床及科研工作。
1 研究对象的筛选
1.1 古文献检索词的确定 根据教科书、专著及现代文献中关于银屑病中医病名的论述，初步筛选银
屑病中医病名。通过课题组专家调研，将50％以上专家认为重要的病名作为检索词（包括《中医外科学》
《中西医结合外科学》《中西医结合皮肤性病学》《皮肤性病中医治疗全书》《中医皮科》《现代中医皮肤性
病诊疗大全》《现代中医皮肤性病诊疗大全》《银屑病中西医结合治疗》《银屑病的诊断与治疗》等30部与
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银屑病相关中医皮肤病教材及专家著作作为检索词来源）。然后运用改良德尔菲法确定银屑病的中医病名，
在广东省中医院皮肤科遴选出10名高年资医师（副主任医师以上）进行第一轮专家咨询，并根据第一轮专
家意见及建议修改咨询表，进行第二轮专家咨询，最后确定以下检索词：“白疕”“疕风”“蛇虱”“蛇风”“狗皮
癣”“银钱疯”“松皮癣”“干癣”“狗癣”“白癣”“风癣”“白壳疮”。
1.2 研究文献来源《中华医典》[3]
1.3 研究对象的范围 民国以前（包括民国）的中医文献中所载有关银屑病治疗及病因病机的条文。
1.4 纳入标准 文献中含有白疕、白壳疮、白癣、疕风、风癣、干癣、狗皮癣、狗癣、蛇风、蛇虱、
松皮癣、银钱疯等病名的条文，只要其内容包含内服、外治、食疗、针灸、病因病机中任何一种的均节录
下来。
1.5 排除标准 专业阅读明显与银屑病无关的古籍论述，以及只有病名、症状的描述而没有包含治疗
或病因病机的条文，予以剔除。另外，多次出现的条文，录其最早。
2 数据的采集、管理及分析
2.1 数据收集及预处理 以银屑病的中医病名为检索词在《中华医典》全文及目录区进行检索，然后
汇总条文。使用 “ EXCEL2007”制定文献信息采集表，根据纳入及排除标准进行文献信息提取。
2.2 数据的规范 对检索到的条文按病名、文献出处、作者、年代、条文内容、治疗、症状体征、皮
疹描述、病因病机等项进行记录。然后把各项指标进行规范。包括:规范著作名称，杜绝异名同书或同书异
名的现象出现;规范中药名称，以中药习惯用名为标准，以《中药学》2002年人民卫生出版社教材为标准，
同时参考《中药大辞典》。少数难以分类的的药物如沙糖、定粉、油、驴皮、地龙粪、鸽粪、牛皮、乳牛
尿等归类为“其它”。
2.3 数据的分析 本研究使用统计软件“ EXCEL2007”采集相关条文的信息并进行统计分析。采用频数
分析的分析方法对数据进行统计学分析，然后结合古代医家对银屑病的认识，运用中医药理论对统计结果
进行分析。
3 结果
3.1 病名 古文献中病名主要分布如下：白疕9条、白壳疮5条、白癣63条、疕风1条、风癣255条、干
癣72条、狗皮癣2条、狗癣17条、蛇风7条、蛇虱5条、松皮癣4条、银钱疯1条。具体频次如图1所示。
图1 银屑病病名柱状图
由图1得出以下结论：银屑病病名在中医古籍中多以风癣、白癣、干癣、狗癣、白疕、蛇风、白壳疮、
蛇虱、松皮癣出现。
3.2 病因病机 描述病因病机的条文共16条，合计37频次，多与外感风、湿、热邪，久而生虫，血虚、
血燥、皮肤无气血之润、血涩有关。
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表1 病因病机的频数及频率表
病因病机 频次 频率（%）
风
湿
生虫
血燥
热
血虚
皮肤无气血之润
气血痞涩
血涩
合计
14
7
5
4
3
1
1
1
1
37
37.8
18.9
13.5
10.8
8.1
2.7
2.7
2.7
2.7
100
3.3 内服方药分析 共收得内服方剂66首，药物158味，用药总频数为594次。所收集的方剂中明确剂
型的包括有：汤剂14种，占21.2%；散剂15种，占22.7%；丸丹剂28种，占42.4%。可见治疗银屑病的内服
方药主要以丸丹剂、散剂及汤剂的形式存在，丸丹剂和散剂这两种可以随身携带的剂型共占65.1%，这两
种剂型便于携带与服用，对于生活节奏较快，缺乏煎煮中药时间和经验的城市患者提供了丰富的、疗效明
确的选择，为中医药治疗银屑病提供了优秀的发展平台和契机，增加了患者的依从性。内服方剂中各类药
物出现的频率如表2所示。
表2 内服方剂中各类药物出现的频数及频率表
药物分类 药物种类（种） 药物频数（次） 药物频率（%）
解表药
补虚药
23
15
125
102
21.0
17.1
清热药
平肝熄风药
祛风湿药
15
5
12
87
47
43
14.6
7.9
7.2
活血化瘀药 7 26 4.3
泻下药 7 20 3.3
化痰止咳平喘药 9 20 3.3
理气药
利水渗湿药
开窍药
温里药
驱虫药
安神药
止血药
杀虫止痒药
化湿药
收涩药
消食药
拔毒生肌药
6
8
3
4
3
5
4
3
1
2
3
1
19
15
12
11
8
8
6
5
3
3
3
1
3.2
2.5
2.0
1.9
1.3
1.3
1.0
0.8
0.5
0.5
0.5
0.2
其它
合计
22
158
30
594
5.6
100
注：表2中所列药物类别，依据《中药学(2002人民卫生出版社教材)》[4]及2006年《中药大辞典》[5]上
海科学出版社出版，南京中医药大学编著(以下同)。
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表2提示银屑病内服方剂中所用药物以解表药、补虚药、清热药、平肝熄风药、祛风湿药、活血化瘀
药、泻下药、化痰止咳平喘药、理气药为主，其累积频率达81.9 %。其中解表药、补虚药、清热药、平肝
熄风药、祛风湿药最为常用，五者累积频率为67.8%，在银屑病的中医临床治疗中起主要作用。
统计得出内服方剂中的常用药物如下(频数单位：次)：
解表药：防风(31)、羌活(17)、荆芥(15)、白芷(9)、薄荷（8）；
补虚药：甘草(21)、芍药(19)、当归(18)、黄芪（14）、麦门冬（6）、何首乌（6）；
清热药：苦参(24)、黄芩（10）、生地（9）、黄连（8）；
平肝熄风药：蒺藜（16）、天麻（11）、僵蚕（10）、全蝎（9）；
祛风湿药：乌梢蛇（11）草乌（7）独活（6）；
活血化瘀药：川芎（15）；
泻下药：大黄(10)；
化痰止咳平喘药：白附子（8）；
理气药：枳壳（10）。
分析：银屑病内服药物主要由解表药、补虚药、清热药、平肝熄风药和祛风湿药组成。《内经》云：“正
气内存，邪不可干”；又曰：“邪之所凑，其气必虚”；清代顾世澄在《疡医大全》中描述“毛窍受风湿之邪，
而皮肤无气血之润。”强调本病病因病机为外感风湿、肌肤失养。元代杨清叟《外科集验方》提到“皆由脾
经湿热及肺气风毒，客于肌肤所致。”阐述本病由风湿热客于肌肤所致。因此，用药上体现了祛风清热燥
湿、养血润燥佐以益气的治疗原则。
3.4 外用方药分析
共收得外用方剂280首，药物289种，用药总频次为1029次。所收集的方剂中明确剂型的包括有：散剂
114种，占40.7%；膏剂37种，占13.2%；汤剂26种，占9.2%，丸剂8种，占2.9%；植物鲜汁剂4种，占1.4%；
烟熏剂2种，占0.7%。可见治疗银屑病的外用方药主要以散剂、膏剂及汤剂的形式存在，这三种剂型共占
63.1%。在银屑病的治疗上，外用方剂及药物明显多于内服方药，可见古人更重视外治法的应用，剂型可
见膏、丸、汤、散、新鲜鲜植物汁等。根据其皮损表现，选择不同剂型，这与现代皮肤病外治法的基本原
则相符。可见，外治法作为中医皮肤科的一大瑰宝，在银屑病的治疗中具有极大的发展前景。在现代医学
治疗银屑病的外用药物方面，糖皮质激素霜剂或软膏占有重要地位，长期外用糖皮质激素可引起局部皮肤
变薄、萎缩、多毛、痤疮及毛细血管扩张等；此外长期大面积外用还可导致系统吸收而引起全身不良反应。
因此在银屑病相关中医古文献中挖掘安全有效、简单易行的外治方药，开展中医特色疗法具有十分重要的
意义。
3.4.1 简易外用汤剂
表3 简易外用汤剂19首
方名 药物组成 主治
丹参汤 丹参（三两）苦参（五两锉）蛇床子（二两）白矾（二两细研），乘热
于避风处洗浴。
风癣
无名方 艾叶、侧柏叶，煎汤熏洗，一月即愈。 风癣
无名方 用青盐、防风、地骨皮、槐条各等分，煎水多洗，极效。 风癣
无名方 川乌、草乌、何首乌、花粉、赤芍、防风、荆芥、苍术、地丁各一两，
艾叶四两，煎。先熏后洗，层层起皮，痛痒愈。
风癣
无名方 以黄豆壳煎汤洗。 风癣
无名方 皂角煎汁频洗。 风癣
无名方 浮萍煎浓汁洗。 风癣
无名方 苍耳子煎洗。 风癣
无名方 防风、荆芥、细辛、当归、羌活、独活、皂角、藿香、白芷 藁本、番
白草、水红花、川芎、甘松、上锉。水煎沐浴。
风癣
无名方 楝实（半升）、楝叶及嫩枝、凌霄花及藤（各一升）、枳壳、蛇床子、地
榆、丹参 皂荚 苦参（各三两） ，煎汤外洗 。
干、湿、风癣
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方名 药物组成 主治
无名方 天麻叶煮浓汁热洗，多擦之。如无叶，即用天麻子煮汁亦效。 诸癣
无名方 蛇床子、白土、羊蹄根、葛根、苦参、菖蒲、莽草（各三分） 黄连（半
两），煎汤外洗。
诸癣
无名方 乌头（十枚）上一味，锉碎，以水五升，煮至二升，温洗癣上，日三度，
即瘥。
诸癣
无名方 川乌头（七枚生用）上捣碎。以水三大盏。煎至一大盏。去滓。温温洗
之。
诸癣
艾汁涂方 艾（一两细锉）上一味，以酽醋半升，煎取浓汁，去滓涂摩癣上，日三
五度即瘥。
诸癣
无名方 煮莲叶洗之。 诸癣
无名方 煮柳叶洗。 诸癣
无名方 韭菜煎汤洗。 诸癣
柏叶汤 柏叶一味煎水洗。 蛇虱
3.4.2 外用药物分析
表4 外用方剂中各类药物出现的频数及频率表
药物分类 药物种类（种） 药物频数（次） 药物频率（%）
杀虫止痒药
解表药
27
21
240
71
23.3
6.9
清热药
活血化瘀药
化痰止咳平喘药
24
12
12
70
60
54
6.8
5.8
5.2
拔毒生肌药 6 48 4.7
祛风湿药 8 41 4.0
泻下药 5 28 2.7
温里药
补虚药
止血药
平肝熄风药
开窍药
涌吐药
收涩药
驱虫药
理气药
化湿药
利水渗湿药
安神药
消食药
其他
合计
4
9
5
5
3
2
4
3
4
2
4
2
1
126
289
28
28
26
20
15
14
13
11
10
6
6
5
1
234
1029
2.7
2.7
2.5
1.9
1.5
1.4
1.3
1.1
1.0
0.6
0.6
0.5
0.1
22.7
100
注：酒、猪脂、麻油、香油、柏油、清油、苦酒等溶剂及润肤类药不纳入表3中外用药物统计。
表4提示银屑病外治方药中所用药物以杀虫止痒药、解表药、清热药、活血化瘀药、化痰止咳平喘药、
拔毒生肌药、祛风湿药为主，其累积频率达56.7 %，在临床治疗中起主要作用。
统计得出外用方药中的常用药物如下(频数单位:次):
杀虫止痒药：羊蹄根（33）、白矾（30）、硫黄（27）、水银（23）、雄黄（22）
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蛇床子（21）、腻粉（20）、海桐皮（11）、枯矾（10）；
解表药：白芷（10）、防风（10）、细辛（7）、荆芥（6）、生姜（5）；
清热药：黄连（13）、苦参（12）、黄柏（9）；
活血化瘀药：斑蝥（25）；
化痰止咳平喘药：杏仁（19）、皂荚（9）；
拔毒生肌药：轻粉（34）；
祛风湿药：草乌（21）、川乌（7）。
分析：银屑病外用药物主要由杀虫止痒药、解表药、清热药组成，清热药中频数最高的黄连、苦参、
黄柏均为清热燥湿药，可见古代医家用外治法治疗银屑病以杀虫、祛风、清热燥湿为主，清代许克昌在《外
科证治全书》中描述本病病因为“风邪湿热浸袭皮肤，郁久而化虫”，强调本病由外感风湿热邪，郁久生虫
所致。宋代《圣济总录》提到“其病得之风湿客于腠理。搏于气血，气血痞涩，久则因风湿而变化生虫”，
阐述了本病由风湿客表、久而化虫所致。因此，在用药上体现了杀虫止痒、祛风清热燥湿的治疗原则。
3.5 针灸治疗分析 针灸治疗银屑病的条文仅有一条，明代杨继洲《针灸大成》提到“曲池拱手取，屈
骨陷中求。善治肘中痛，偏风手不收，挽弓开不得，筋缓怕梳头，喉闭促欲死，发热更无休，遍身风癣癞，
针着即时瘳。”曲池穴是手阳明大肠经的合穴，手阳明大肠经与手太阴肺经相表里，针刺曲池有疏风清热
的作用。
4 讨论
4.1 病名 银屑病典型皮疹为境界清楚的红色斑块，可呈多种形态（如点滴状、斑块状、钱币状、地
图状、蛎壳状等），上覆厚层银白色鳞屑，刮除成层鳞屑，犹如轻刮蜡滴，刮去银白色鳞屑可见淡红色发
光半透明膜，剥去薄膜可见点状出血。它和古籍中出现的风癣、白癣、干癣、狗癣、白疕、蛇风、白壳疮、
蛇虱、松皮癣形态相近。可见中医古文献中没有与银屑病同义的确切病名，所以运用合适的方法确定银屑
病的中医病名对今后银屑病中医药研究的开展具有重要意义。
德尔菲法又称专家咨询法，它是指采取匿名的方式广泛征求专家的意见，经过反复多次的信息交流和
反馈修正，使专家的意见逐步趋向一致，最后根据专家的综合意见，从而对评价对象作出评价的一种定量
与定性相结合的预测、评价方法[6]。本课题利用改良德尔菲法确定银屑病中医病名，经频数分析统计出古
文献中关于银屑病的病名多以风癣、白癣、干癣、狗癣、白疕、蛇风、白壳疮、蛇虱、松皮癣出现。
4.2 病因病机 多与外感风、湿、热邪，久而生虫，血虚、血燥、皮肤无气血之润、血涩有关。本病
病性属本虚标实，血虚、血燥、皮肤无气血之润、血涩体现了本虚的一面；风、湿、热、虫体现了标实的
一面。
4.3 治疗 银屑病内服药物主要由解表药、补虚药、清热药、平肝熄风药和祛风湿药组成。本病的病
性属本虚标实，本虚指气血虚，尤其是血虚。补虚药中甘草出现频次最多，甘草能调和诸药，有国老之称。
紧跟在甘草后面的分别是芍药、当归、黄芪、麦冬、何首乌，反映了银屑病补虚以补血为主，佐以益气。
标实指外感风、湿、热之邪。风邪以风药散之，湿热以苦寒药物清之。体现了祛风清热燥湿、养血润燥佐
以益气的治疗原则。银屑病外用药物主要由杀虫止痒药、解表药、清热药组成，清热药中以清热燥湿药为
主，提示古代医家用外治法治疗银屑病以杀虫、祛风、清热燥湿为主，体现了杀虫止痒、祛风清热燥湿的
治疗原则。针灸方面，则针刺曲池穴，具有疏风清热止痒的作用。
中医古籍文献中蕴藏着丰富的中医理论和临床实践经验，现代中医只有在继承前贤的宝贵经验知识的
基础上，才能发扬、创新中医的理论和治疗方法。本课题通过对历代中医古籍中有关银屑病的病名、病因
病机、内服、外治、针灸等方面进行概括、整理，并分析其治疗用药规律，为今后银屑病中医药研究的进
一步开展提供了研究素材；需要指出的是由于古籍条文中对皮疹的描述较为简略，难以鉴别其它与银屑病
皮疹相似的疾病；方药整理方面，药物的剂量变化尚缺乏有效的整理挖掘。
参考文献
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临 床 研 究
Clinical research
