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樊均明
(泸州医学院，四川泸州，646000)
慢性肾脏疾病（Chronic kidney diseases,CKD）是危险人类健康的常见多方疾病。中医药如何认识CKD，
笔者2006 年开始探讨，于2009 年在中华中医药学会第三届(22 次)全国肾病学术会议中首先提出了“肾痿”
的概念，将“肾痿”与西医的慢性肾功能不全相结合来诠释CKD 的定义。认为“肾痿”就是肾组织枯萎、萎缩
或功能上衰退，甚至废弃不用的一组疾病，也就是现代所指的肾脏的排泄功能严重受损，致使氮质及其他
代谢废物潴留体内，同时引起水、电解质及酸碱平衡失调，临床以机体自身中毒为特点的危重综合征[1]。
先天不足、外邪侵袭、饮食不节、情志失调、劳倦过度、肾病失治误治等都可以引起“肾痿”的发生。本文
就“肾痿”的中西医病因进行初步的解析探讨。
1 先天不足
先天不足为肾病的主要原因，先天禀赋不足是本病的体质基础，素体脾肾薄弱是本病的易感因素，脾
气不足，脾运化不利则水谷运化失司，水液代谢失调，易聚湿成痰，聚于体内，蕴结脏腑；肾气不足，肾
的开阖失司，气不化水，阳不化浊，水湿痰浊蕴与体内，久之成毒，损伤肾脏，肾脏枯槁而萎缩，发为本
病。同时，国内外研究资料表明，慢性肾功能不全在小儿先天性和遗传性肾脏疾病的比例较获得性肾小球
疾病比例明显增加，便是中医“先天不足”病因理论的本质内涵所在[2]。
2 外邪侵袭
外感风寒暑湿燥火皆可导致本病的发生，并多以两种或两种以上因素联合作用于人体。当外感风寒、
寒湿、湿热、燥热之邪，外束卫表，侵袭肺卫，损伤脾胃，肺通调水道功能失常，气机气化不利，脾胃运
化水湿，升清降浊之能失司，导致寒邪、湿邪、热邪相互搏结，湿性重浊趋下，阻滞肾脏脉络，脉络受阻，
肾脏痿废不用，发而为肾痿。慢性肾功能不全经常在原发肾脏疾病的基础上因不同细菌导致的上呼吸道感
染、胃肠道感染、泌尿道感染等引起或加重其发病。这与中医的外邪侵袭病因相一致。
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
•55 4•
临 证 体 会
Clinical experience
3 饮食不节
因生活饥馑，营养不足，导致脾胃功能受损，气血生化不足，后天精血生化不足，不足以补充滋养肾
中精气，或过食肥甘，嗜食辛辣，久则脾胃亏虚运化失职，积热内蕴，化燥伤津，津液亏损。同时肾中积
热，肾失濡养，开阖固摄失司，肾脏痿而不用，发为本病。慢性肾功能不全的重要因素之一是糖尿病肾病，
不良的饮食生活方式使肥胖患者胰岛素调节外周组织对葡萄糖的利用率明显降低，也使胰岛β 细胞功能受
损，引起糖尿病进而损害肾脏导致慢性肾衰竭的发生。
4 情志失调
长期惊恐、忧思、郁怒、紧张造成脏腑气机逆乱，肝气郁结，疏泄失司，导致肾脏纳气失常，或气郁
化火，灼伤肾阴，导致肾阴不足，或气滞血瘀，肾络受损，肾调节水液代谢功能受损均可发为肾痿。慢性
肾功能不全患者也经常由于不良情绪以及不良生活规律等多种因素的影响使血压波动，小动脉痉挛，外周
阻力增加，血压升高导致肾脏的损害而引起。
5 劳倦过度
思虑伤心，劳倦伤脾，房劳伤肾，皆可使正气受损，卫外不固，易感外邪，或正不胜邪，内邪复发，
反复引起肾脏损伤，均可发为本病或使本病加重。慢性肾功能不全患者经常因各种劳倦使本病加重或复发，
正可说明中医的这一点病因。
除了上述5 种病因外还有肾病失治误治等都可以引起“肾痿”的发生。在引起慢性肾功能不全的病因中，
中医和西医也有相似的共性。有学者提出糖尿病肾病以“肾痿”论治的方法，并提出正气亏虚肾生痿之因，
痰热郁瘀互结肾生痿之关键[3]。同样映证了我们提出的肾痿的病因理论。因此运用中医理论指导慢性肾脏
疾病的治疗能使我们在临床诊疗工作中做到防病治病，既病防变。
参考文献
[1] 樊均明，谢席胜，李飞燕．基于循证建立从肾痿的慢性肾衰竭论治[J]．中国中西医结合肾病杂志,2012,13(3):189-192．
[2] 孙利，徐虹，周利军，等．小儿慢性肾功能不全病因分析[J]．临床儿科学杂志，2003，21（10）：619-621.
[3] 赵宗江，豆小妮，张新雪．糖尿病肾病“肾痿”假说探讨[J]．中医杂志，2011,52:8-10.
(泸州医学院，四川泸州，646000)
慢性肾脏疾病（Chronic kidney diseases,CKD）是危险人类健康的常见多方疾病。中医药如何认识CKD，
笔者2006 年开始探讨，于2009 年在中华中医药学会第三届(22 次)全国肾病学术会议中首先提出了“肾痿”
的概念，将“肾痿”与西医的慢性肾功能不全相结合来诠释CKD 的定义。认为“肾痿”就是肾组织枯萎、萎缩
或功能上衰退，甚至废弃不用的一组疾病，也就是现代所指的肾脏的排泄功能严重受损，致使氮质及其他
代谢废物潴留体内，同时引起水、电解质及酸碱平衡失调，临床以机体自身中毒为特点的危重综合征[1]。
先天不足、外邪侵袭、饮食不节、情志失调、劳倦过度、肾病失治误治等都可以引起“肾痿”的发生。本文
就“肾痿”的中西医病因进行初步的解析探讨。
1 先天不足
先天不足为肾病的主要原因，先天禀赋不足是本病的体质基础，素体脾肾薄弱是本病的易感因素，脾
气不足，脾运化不利则水谷运化失司，水液代谢失调，易聚湿成痰，聚于体内，蕴结脏腑；肾气不足，肾
的开阖失司，气不化水，阳不化浊，水湿痰浊蕴与体内，久之成毒，损伤肾脏，肾脏枯槁而萎缩，发为本
病。同时，国内外研究资料表明，慢性肾功能不全在小儿先天性和遗传性肾脏疾病的比例较获得性肾小球
疾病比例明显增加，便是中医“先天不足”病因理论的本质内涵所在[2]。
2 外邪侵袭
外感风寒暑湿燥火皆可导致本病的发生，并多以两种或两种以上因素联合作用于人体。当外感风寒、
寒湿、湿热、燥热之邪，外束卫表，侵袭肺卫，损伤脾胃，肺通调水道功能失常，气机气化不利，脾胃运
化水湿，升清降浊之能失司，导致寒邪、湿邪、热邪相互搏结，湿性重浊趋下，阻滞肾脏脉络，脉络受阻，
肾脏痿废不用，发而为肾痿。慢性肾功能不全经常在原发肾脏疾病的基础上因不同细菌导致的上呼吸道感
染、胃肠道感染、泌尿道感染等引起或加重其发病。这与中医的外邪侵袭病因相一致。
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
•55 4•
临 证 体 会
Clinical experience
3 饮食不节
因生活饥馑，营养不足，导致脾胃功能受损，气血生化不足，后天精血生化不足，不足以补充滋养肾
中精气，或过食肥甘，嗜食辛辣，久则脾胃亏虚运化失职，积热内蕴，化燥伤津，津液亏损。同时肾中积
热，肾失濡养，开阖固摄失司，肾脏痿而不用，发为本病。慢性肾功能不全的重要因素之一是糖尿病肾病，
不良的饮食生活方式使肥胖患者胰岛素调节外周组织对葡萄糖的利用率明显降低，也使胰岛β 细胞功能受
损，引起糖尿病进而损害肾脏导致慢性肾衰竭的发生。
4 情志失调
长期惊恐、忧思、郁怒、紧张造成脏腑气机逆乱，肝气郁结，疏泄失司，导致肾脏纳气失常，或气郁
化火，灼伤肾阴，导致肾阴不足，或气滞血瘀，肾络受损，肾调节水液代谢功能受损均可发为肾痿。慢性
肾功能不全患者也经常由于不良情绪以及不良生活规律等多种因素的影响使血压波动，小动脉痉挛，外周
阻力增加，血压升高导致肾脏的损害而引起。
5 劳倦过度
思虑伤心，劳倦伤脾，房劳伤肾，皆可使正气受损，卫外不固，易感外邪，或正不胜邪，内邪复发，
反复引起肾脏损伤，均可发为本病或使本病加重。慢性肾功能不全患者经常因各种劳倦使本病加重或复发，
正可说明中医的这一点病因。
除了上述5 种病因外还有肾病失治误治等都可以引起“肾痿”的发生。在引起慢性肾功能不全的病因中，
中医和西医也有相似的共性。有学者提出糖尿病肾病以“肾痿”论治的方法，并提出正气亏虚肾生痿之因，
痰热郁瘀互结肾生痿之关键[3]。同样映证了我们提出的肾痿的病因理论。因此运用中医理论指导慢性肾脏
疾病的治疗能使我们在临床诊疗工作中做到防病治病，既病防变。
参考文献
[1] 樊均明，谢席胜，李飞燕．基于循证建立从肾痿的慢性肾衰竭论治[J]．中国中西医结合肾病杂志,2012,13(3):189-192．
[2] 孙利，徐虹，周利军，等．小儿慢性肾功能不全病因分析[J]．临床儿科学杂志，2003，21（10）：619-621.
[3] 赵宗江，豆小妮，张新雪．糖尿病肾病“肾痿”假说探讨[J]．中医杂志，2011,52:8-10.
