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赵庆云
关键词 骨质增生；椎间盘突出；中医药
我们从90 年代开始用独活寄生汤加减治疗腰椎骨质增生，椎间盘突出，坐骨神经，已逾千例，取得
了良好的效果。
《素问痹论》云“风，寒，湿，三气杂而至，合而为痹也”。《诸病源流犀蜀，诸病源流》“痹者，闭也，
二气乍至雍闭经络，气血不行，不能随时祛散，故久而为痹，。可见痹是指机体为病邪闭阻，导致气血运
行不利，或是髒气不宜，所发生的各种病症，包括了体痹、五脏痹、喉痹、血痹等。以机体关节筋骨发生
酸痛，麻木，重胀，屈伸不利伟主要临床表现，或表现为心慌，胸闷，心悸汗出，胃脘不适，便秘，便溏
等一系列症状。
腰椎骨质增生是因腰椎间盘自然退性病变过程中，感受外邪或劳伤，导致腰部软组织和椎体动静力平
衡失调，加重退变产生了椎间盘突出，韧带钙化，骨质增生，以刺激压迫下肢肌肉，神经血管而出现一系
列的症状和体征，从症状上看，腰椎骨质增生的患者，有腰痛活动无力，下肢重胀，麻木疼痛，一侧或双
侧，最严重时是功能障碍，行走困难，活动时加剧等等，主要原因是由筋脉不畅，气血不通所致，其特征
与痹症一致，病因分析，是症虚的基础，感受风，寒，湿，热等外邪而发病。正如《济生方》所说：皆因
体虚，腠理空虚，受风寒湿气而痹也。腰椎病，以六淫外袭和劳损外伤为发病原因：气血不和，筋脉痹阻
为发病之本，腰椎病与痹症有着共同的发病特征，亦属于此病范围，我对腰椎椎骨质增生治疗拟用中医的
《备急千金方》的独活寄生汤加减治疗，效果较为满意。
外邪发病的主要原因，风，寒，湿为阴邪，易伤阳位，容易导致少阴经的发病，受六淫的侵袭《伤寒
论》：太阳病项背强几几，反出汗恶风者，桂枝加葛根汤主之。根据有汗为虚中用桂枝加葛根，无汗是实
加麻黄以解表发汗，加葛根以解表舒筋。风，寒，湿为引起椎间盘代谢紊乱加速椎体退变，而独活寄生汤
可以调节椎间盘退变的不利原因，而达到延缓退变的目的，为从痹治腰椎间盘突出，骨质增生提供了一系
列的依据：
《素问》痹论说：其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也。其热者，阳气少，阴气少，病气盛，
阳遭阴故为热痹。明确指出机体阴阳之气的多少决定疾病发展的方向，大量的腰椎病是与虚为甚。
《素问上古天真论》：“女子七岁肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，
故有子，三七肾气平均，故真牙生而长极，四七筋骨坚，发长极，身体盛壮，五七阴阳脉衰。面始焦，发
始坠，六七三阴阳衰于上，面皆焦，发始白；七七人脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通故行坏而无子
也。
丈夫八岁肾气虚，发长齿更，二八肾气盛天癸至精气溢泻，阴阳合，故能有子，三八肾气平均，筋骨
劲强，故真牙生而长极，四八筋骨隆盛，肌肉满壮，五八肾气虚，发坠齿搞，六八阳气始衰于上，面焦，
鬓发斑白；七八肝气衰筋不能动，天癸竭，精少，肾气衰，形体竭极，八八则发去。肾者注水，受五脏六
腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻，今五脏皆衰，筋骨解坠，天癸尽矣，故发鬓白，身体风寒湿气，腰膝
冷痛，肢节伸屈不利和麻痹不仁，畏寒喜温。方中的干地黄，杜仲，牛膝，桑寄生，补益肝肾，强壮筋骨，
当归，芍药，川芎和营养血。人参，茯苓，甘草益气扶脾，脾正旺而邪自出，且能胜湿，诸药合用，扶正
祛邪，标本兼治。
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
•525•
临 证 体 会
Clinical experience
《素问痹论》“痹生于骨则重，在于脉则凝而不流，在于筋则伸屈而不伸，在于肉则不仁，在于皮则
寒。”血脉闭阻，表现以麻木，酸痛重者下肢疼痛为特点，步伐不稳，经脉拘急，加木瓜，本品味酸入肝
经，益经和血，善于舒经活络，尤以治筋脉拘急为要药，《别录》主湿痹脚气霍乱大吐下转筋不止。《本草
疏证》霍乱大吐下则中气溃败心液暴亡，筋失所养而绞旋手引焉木瓜所以收合血液之余，宣布筋骸之养也。
转筋腿痛不能立，加白花蛇，本品入肝经痛络《开宝本草》“中风湿痹不仁，筋络拘急，口眼歪斜，半身
不遂，骨节酸痛，脚若不能立”。
瘀滞疼痛者加三七，《本草求真》“世人仅知，功能止血住痛，殊不知，痛因血瘀则痛作，血因敷散则
血止，三七味苦温，能与血分化其血瘀。”
腿痛甚者加千年健，骨碎补，《本草纲目拾遗》“可入药酒祛风止痛，老年人最宜食此。”《本经》“主
要背强，机关缓急，寒湿膝痛。”
神疲纳呆，大便溏薄，头重欲睡，四肢困重者加苍术，燥湿健脾，《本经》主风，寒，湿，痹，死肌
痉疸。
风湿偏重经络疼痛步伐难行，腰足疼痛加威灵仙《开宝本草》“搜重，步行不正，故无子而。明确指
出人体随着肾中的精气的盛衰，经历生，长，壮，老，已的过程，腰椎作为身体的一部分，也经历着生长
到退变的过程。正气的强弱是决定着发病的主要根源，外邪不去，留而内传，入于筋络，复加正虚，则下
陷于筋骨之间，《素问皮部论》，“邪之始入于皮也”沂然起毫毛，开腠理，其入于络也，则络脉盛色变，其
客于经也，则感虚乃陷下，其流于筋骨之间，寒多则筋挛骨痛。
慢性劳损是正气虚衰的主要因素，劳累过度可使脏腑气血受损，加速肌体退变，《正体类要》“肢体损
于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和，”现今腰椎病，多数是40 岁以上的老年患者，如驾
驶员，长期坐办公室的脑力劳动者，劳动强度过大的老年人群，肌肉筋骨得不到充足的滋养，逐渐发生慢
性退变，致使某些关节部位不皆生的变性生长。
叶天士《叶案存真》“卫中空虚，营行不利，相搏而痛，有由然也，法当大补阳明气血，不与风，寒，
湿所致的痹痛治，”肌体正气的强弱影响退变的进程，劳损外邪，又可加重退变的发展，因此他们共同成
为骨质增生病的发病的基础，外邪侵犯，可见肌肉痉挛，下肢酸痛，单肢或双肢疼痛，椎间盘退变的出现，
椎体韧带，椎间盘失调，气血脏腑功能失调，肝，脾，肾的功能不足，逐步出现一系列的体征，所以我们
应当扶正祛邪。
方选《备急千金方》卷八方，“独活寄生汤”加减：本方由独活3 两，桑寄生，杜仲，牛膝，细辛，秦
艽，茯苓，桂心，防风，川芎，人参，甘草，当归，芍药，干地黄各2 两为粗末，水煎分三次服用，功能
祛风湿止痹痛，益肝肾，补气血，治肝肾两亏，气血不足，感受逐诸风，宣通五脏，去腹内冷滞，心隔痰
水，久积症瑕疵气块，膀胱宿脓恶水，腰膝冷痛，疗折伤，丹溪日，“威灵仙风痛之要药也，其性好走，
通十二经，朝服暮效。辛能散邪，故主诸风，咸能泄水故主诸湿壮实者诚有殊功，气弱者反成痼疾。”
我们结合临床症状，适当加减，效果满意，对于古为今用，拓宽了中医学的实用范围，具有重大的学
术意义，本方对腰椎间盘突出，骨质增生，坐骨神经痛疗效确切，简单易行，医疗成本低廉，特别在社会
和广大农村乐意接受，安全有效，有利益患者就进治疗，适宜于欠发达的农村基层医院推广。
关键词 骨质增生；椎间盘突出；中医药
我们从90 年代开始用独活寄生汤加减治疗腰椎骨质增生，椎间盘突出，坐骨神经，已逾千例，取得
了良好的效果。
《素问痹论》云“风，寒，湿，三气杂而至，合而为痹也”。《诸病源流犀蜀，诸病源流》“痹者，闭也，
二气乍至雍闭经络，气血不行，不能随时祛散，故久而为痹，。可见痹是指机体为病邪闭阻，导致气血运
行不利，或是髒气不宜，所发生的各种病症，包括了体痹、五脏痹、喉痹、血痹等。以机体关节筋骨发生
酸痛，麻木，重胀，屈伸不利伟主要临床表现，或表现为心慌，胸闷，心悸汗出，胃脘不适，便秘，便溏
等一系列症状。
腰椎骨质增生是因腰椎间盘自然退性病变过程中，感受外邪或劳伤，导致腰部软组织和椎体动静力平
衡失调，加重退变产生了椎间盘突出，韧带钙化，骨质增生，以刺激压迫下肢肌肉，神经血管而出现一系
列的症状和体征，从症状上看，腰椎骨质增生的患者，有腰痛活动无力，下肢重胀，麻木疼痛，一侧或双
侧，最严重时是功能障碍，行走困难，活动时加剧等等，主要原因是由筋脉不畅，气血不通所致，其特征
与痹症一致，病因分析，是症虚的基础，感受风，寒，湿，热等外邪而发病。正如《济生方》所说：皆因
体虚，腠理空虚，受风寒湿气而痹也。腰椎病，以六淫外袭和劳损外伤为发病原因：气血不和，筋脉痹阻
为发病之本，腰椎病与痹症有着共同的发病特征，亦属于此病范围，我对腰椎椎骨质增生治疗拟用中医的
《备急千金方》的独活寄生汤加减治疗，效果较为满意。
外邪发病的主要原因，风，寒，湿为阴邪，易伤阳位，容易导致少阴经的发病，受六淫的侵袭《伤寒
论》：太阳病项背强几几，反出汗恶风者，桂枝加葛根汤主之。根据有汗为虚中用桂枝加葛根，无汗是实
加麻黄以解表发汗，加葛根以解表舒筋。风，寒，湿为引起椎间盘代谢紊乱加速椎体退变，而独活寄生汤
可以调节椎间盘退变的不利原因，而达到延缓退变的目的，为从痹治腰椎间盘突出，骨质增生提供了一系
列的依据：
《素问》痹论说：其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也。其热者，阳气少，阴气少，病气盛，
阳遭阴故为热痹。明确指出机体阴阳之气的多少决定疾病发展的方向，大量的腰椎病是与虚为甚。
《素问上古天真论》：“女子七岁肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，
故有子，三七肾气平均，故真牙生而长极，四七筋骨坚，发长极，身体盛壮，五七阴阳脉衰。面始焦，发
始坠，六七三阴阳衰于上，面皆焦，发始白；七七人脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通故行坏而无子
也。
丈夫八岁肾气虚，发长齿更，二八肾气盛天癸至精气溢泻，阴阳合，故能有子，三八肾气平均，筋骨
劲强，故真牙生而长极，四八筋骨隆盛，肌肉满壮，五八肾气虚，发坠齿搞，六八阳气始衰于上，面焦，
鬓发斑白；七八肝气衰筋不能动，天癸竭，精少，肾气衰，形体竭极，八八则发去。肾者注水，受五脏六
腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻，今五脏皆衰，筋骨解坠，天癸尽矣，故发鬓白，身体风寒湿气，腰膝
冷痛，肢节伸屈不利和麻痹不仁，畏寒喜温。方中的干地黄，杜仲，牛膝，桑寄生，补益肝肾，强壮筋骨，
当归，芍药，川芎和营养血。人参，茯苓，甘草益气扶脾，脾正旺而邪自出，且能胜湿，诸药合用，扶正
祛邪，标本兼治。
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
•525•
临 证 体 会
Clinical experience
《素问痹论》“痹生于骨则重，在于脉则凝而不流，在于筋则伸屈而不伸，在于肉则不仁，在于皮则
寒。”血脉闭阻，表现以麻木，酸痛重者下肢疼痛为特点，步伐不稳，经脉拘急，加木瓜，本品味酸入肝
经，益经和血，善于舒经活络，尤以治筋脉拘急为要药，《别录》主湿痹脚气霍乱大吐下转筋不止。《本草
疏证》霍乱大吐下则中气溃败心液暴亡，筋失所养而绞旋手引焉木瓜所以收合血液之余，宣布筋骸之养也。
转筋腿痛不能立，加白花蛇，本品入肝经痛络《开宝本草》“中风湿痹不仁，筋络拘急，口眼歪斜，半身
不遂，骨节酸痛，脚若不能立”。
瘀滞疼痛者加三七，《本草求真》“世人仅知，功能止血住痛，殊不知，痛因血瘀则痛作，血因敷散则
血止，三七味苦温，能与血分化其血瘀。”
腿痛甚者加千年健，骨碎补，《本草纲目拾遗》“可入药酒祛风止痛，老年人最宜食此。”《本经》“主
要背强，机关缓急，寒湿膝痛。”
神疲纳呆，大便溏薄，头重欲睡，四肢困重者加苍术，燥湿健脾，《本经》主风，寒，湿，痹，死肌
痉疸。
风湿偏重经络疼痛步伐难行，腰足疼痛加威灵仙《开宝本草》“搜重，步行不正，故无子而。明确指
出人体随着肾中的精气的盛衰，经历生，长，壮，老，已的过程，腰椎作为身体的一部分，也经历着生长
到退变的过程。正气的强弱是决定着发病的主要根源，外邪不去，留而内传，入于筋络，复加正虚，则下
陷于筋骨之间，《素问皮部论》，“邪之始入于皮也”沂然起毫毛，开腠理，其入于络也，则络脉盛色变，其
客于经也，则感虚乃陷下，其流于筋骨之间，寒多则筋挛骨痛。
慢性劳损是正气虚衰的主要因素，劳累过度可使脏腑气血受损，加速肌体退变，《正体类要》“肢体损
于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和，”现今腰椎病，多数是40 岁以上的老年患者，如驾
驶员，长期坐办公室的脑力劳动者，劳动强度过大的老年人群，肌肉筋骨得不到充足的滋养，逐渐发生慢
性退变，致使某些关节部位不皆生的变性生长。
叶天士《叶案存真》“卫中空虚，营行不利，相搏而痛，有由然也，法当大补阳明气血，不与风，寒，
湿所致的痹痛治，”肌体正气的强弱影响退变的进程，劳损外邪，又可加重退变的发展，因此他们共同成
为骨质增生病的发病的基础，外邪侵犯，可见肌肉痉挛，下肢酸痛，单肢或双肢疼痛，椎间盘退变的出现，
椎体韧带，椎间盘失调，气血脏腑功能失调，肝，脾，肾的功能不足，逐步出现一系列的体征，所以我们
应当扶正祛邪。
方选《备急千金方》卷八方，“独活寄生汤”加减：本方由独活3 两，桑寄生，杜仲，牛膝，细辛，秦
艽，茯苓，桂心，防风，川芎，人参，甘草，当归，芍药，干地黄各2 两为粗末，水煎分三次服用，功能
祛风湿止痹痛，益肝肾，补气血，治肝肾两亏，气血不足，感受逐诸风，宣通五脏，去腹内冷滞，心隔痰
水，久积症瑕疵气块，膀胱宿脓恶水，腰膝冷痛，疗折伤，丹溪日，“威灵仙风痛之要药也，其性好走，
通十二经，朝服暮效。辛能散邪，故主诸风，咸能泄水故主诸湿壮实者诚有殊功，气弱者反成痼疾。”
我们结合临床症状，适当加减，效果满意，对于古为今用，拓宽了中医学的实用范围，具有重大的学
术意义，本方对腰椎间盘突出，骨质增生，坐骨神经痛疗效确切，简单易行，医疗成本低廉，特别在社会
和广大农村乐意接受，安全有效，有利益患者就进治疗，适宜于欠发达的农村基层医院推广。
