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吴圣枝
泌尿系结石是临床常见病、多发病，近年来，笔者采用中西医结合针灸治疗泌尿系结石，已取得较好
的疗效，现报道如下。
1.临床资料
l.l 一般资料 观察病例共 386 例，均为我所门诊及住院病例。男性 213 例，女性 173 例，年龄 3～
74 岁，平均年龄 38.5 岁.病位:肾结石 189 例，输尿管结石 108 例，膀脱结石 89 例，所有病例均已经 B
超及 x 线片造影检查诊断。
1.2 诊断标准 1)有典型的病史和症状。 2)有典型的结石体征。 3)经 B 超、X 线片及尿液检查，符
合结石诊断标准。
l.3 辨证分型 1)气滞型，小便涩滞，淋沥不尽，少腹满痛甚则腰部绞痛，向阴部放射，血尿，舌苔白
腻，脉弦紧。 2)湿热型 ：腰部及少腹部持续疼痛，恶心呕吐，尿频，尿急，尿痛，灼热浑赤，淋沥不畅，
舌苔黄腻，脉滑数或弦数。 3)肾虚型:腰脊酸软无力，头晕目眩，神疲乏力，面目浮肿，时作时止，遇劳
加重，舌质淡苔少，脉细弱或沉迟。
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
•523•
临 证 体 会
Clinical experience
2. 治疗方法
2.l 采用中西医辨证施治 1)气滞型治宣行气利水，通淋排石，方选三金汤合石韦散加减，药物:金钱
草，海金沙，车前子，石韦，枳壳，木香，泽泻，木通，茯苓，甘草，红花，桃仁等。2)湿热型治宜清热
渗湿， 通淋排石，方选八正散合三金汤，药物：金钱草，海金沙，车前子，木通，瞿麦，扁蓄，栀子，
甘草，红花，桃仁，牛膝，赤勺等。3)肾虚型治宜温补脾肾，通淋排石，方选金匮肾气丸合三金汤，药物：
金钱草，鸡内金，熟地黄，制附片，泽泻，牡丹皮，枸杞子，桂枝，获苓，甘草等。
2.2 针灸治疗 主穴取肾俞，京门，中极，膀肮俞，加减。气滞型配气海，血海，足三里；湿热下注
配委中，阴陵泉，三阴交，太冲；脾肾两虚配脾俞，关元，足三里，太溪；输尿管上段结石加三焦俞，天
枢；输尿管下段结石加大肠俞，小脑俞，次髎，曲泉，三阴交，太冲；绞痛发作湿加肾俞，内关，合谷，
足三里；尿中潜血加血海。 以上每次均选主配穴 4～6 穴。中强剌激，留针 30min，间歇运针 3～4 次，
每日或隔日1 次， 10 次为1 个疗程。
2.3 西医治疗 西医治疗可根据临床症状有效地选用抗生素，止血，止痛，利尿，扩张输尿管的药物，
静脉输液等支持治疗等。
3. 疗效标准与治疗结果
3.l 疗效标准 痊愈:结石排出，自觉症状消失，复查 B 超或 X 线造影证实结石影消失。有效:自觉症
状消失或减轻，结石下移或部分排除。无效：结石无移动，自觉症状无改善。
3.2 治疗结果 1)肾结石 189 例，痊愈 156 例，有效 24 例，无效 9 例，治愈率 82.53%，有效率
95.23% 。 2)输尿管结石 108 例，痊愈 103 例，有效 4 例，无效 l 例，治愈率 95 .3 7%，有效率 99.07%。
3)膀肮结石 89 例，痊愈 81 例，有效 5 例，无效 3 例，治愈率 91.01%，有效率 96.62%。中西医及针灸
相结合治疗泌尿系结石 386 例，痊愈 340 例，有效 33 例，无效 13 例，总治愈率 88.08%，总有效率 96.63%。
4. 典型病例
4.1 例1 女 28 岁，江西省都阳县油墩街人， 2002 年 2 月 8 日凌晨 4: 00 入本所治疗，患者左侧腰
部及少腹持续性疼痛，尿急，尿痛，肉眼血尿，舌苔黄腻，脉弦紧。 B 超诊断为左侧输尿管结石 (O .4 cm
× O. 7cm)伴左肾积液。急对症处理:静脉给药，解痉止痛，抗炎，利尿等。并配合针灸。针刺肾俞，京门，
中极，足三里，气海，血海。中医辨证为肝郁气滞兼有湿热下注。治宜行气利湿，通淋排石，处方 ：金
钱草，海金沙，枳子，石韦，木通，车前子，茯苓，枳壳，木香，甘草，红花，桃仁，泽泻，田七等，加
水 500mL，煎至 100mL，每天两次，嘱其服药1h 后活动 30min。按上方服 4 剂后患者复诊告知排出1
粒黄豆大小的结石。 B 超检查无异常发现，随访两年无复发。
4.2 例2 男 55 岁，江西省都阳县鸦雀湖人， 2001 年 9 月 16 日初诊，因输尿管结石 (0.9m×O.7cm)
曾多次在市、县级医院进行碎石及药物治疗，未能将结石排出。入本所治疗经 B 超检查，为输尿管上段
结石(如0.9cm×O.7cm)诊见头昏眼花，面部轻度浮肿，右侧腹部扣击痛和酸痛，少腹冷痛，夜尿频多，淋
沥不尽，舌苔淡白，脉浮迟缓，西医诊断为输尿管结石伴右肾积液。处理:静脉给药，解痊止痛，抗炎，利
尿等。并配合针灸，针刺肾俞，京门，中极，膀脱俞，脾俞，关元，足三里，中医辨证为脾肾阳虚。处方：
熟地黄，枸杞子，制附片，金钱草，泽泻，肉桂，金银花，鸡内金，牡丹皮，冬葵子，茯苓，车前子，甘
草，每天1 剂，进 1 0 剂后，复诊输尿管结石排出，其余症状明显改善。守上方稍作加减再进 15 剂，三
诊肾积液消失，随访两年无复发。
5. 讨论
根据本病发生的病因病机，结合临床实际笔者认为本病中西医结合辨证施治可提高疗效，促进结石排
出缩短疗程，除按上述辨证论治外，在治疗中还应注意几点：一是活血化瘀药物的选用，笔者认为泌尿系
结石为有形之邪与组织粘连不下，标志着局部有瘀血形成，因此治疗泌尿系结石再辨证施治的基础上根据
病情加入活血祛瘀药，如：当归，红花，桃仁，牛膝，赤勺等。可促进结石的排除，具体应用时可根据患
者的年龄，体质及病情加减药物的用量，以便结石排出而不损伤元气。二是结石早期多以湿热之邪为主，
正如《诸病源候论》所说：“肾主水，水结则化石，故：肾溶沙石，肾虚为热所乘，热则成淋”。尿路结石
为游兴之邪。因此，在治法上早期以祛邪为主，多用清热利湿，化石通淋之法，结石久之多为虚证，因其
损伤肾气，肾之气化功能失调且输尿管常被结石阻塞而致肾积水，使脾肾阴虚，故在治疗结石日久年老体
弱的患者，应用温肾助阳通淋利水之法，可取得满意疗效。三是西药和针灸的应用，结石停滞部位多与组
织粘连，出现充血水肿，炎性增生，故泌尿系结石采用中医辨证的基础上选择性使用抗生素是有必要的.
中药配合西药消炎，止痛，止血，利尿，扩张输尿管等输液支持疗法。一方面可缓解症状消除患者的痛苦
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和紧张情绪，另一方面，炎症得以消除，粘连在泌尿系组织的结石得以脱落排出，同时配合针灸止痛，利
尿，有利于结石排出且毒副作用小。
综上所述，可见中西医结合针灸的应用对泌尿系结石的临床效果好，且具有疗程短、疗效高、毒副作用小、
经济，简便的优点，值得推广应用。
泌尿系结石是临床常见病、多发病，近年来，笔者采用中西医结合针灸治疗泌尿系结石，已取得较好
的疗效，现报道如下。
1.临床资料
l.l 一般资料 观察病例共 386 例，均为我所门诊及住院病例。男性 213 例，女性 173 例，年龄 3～
74 岁，平均年龄 38.5 岁.病位:肾结石 189 例，输尿管结石 108 例，膀脱结石 89 例，所有病例均已经 B
超及 x 线片造影检查诊断。
1.2 诊断标准 1)有典型的病史和症状。 2)有典型的结石体征。 3)经 B 超、X 线片及尿液检查，符
合结石诊断标准。
l.3 辨证分型 1)气滞型，小便涩滞，淋沥不尽，少腹满痛甚则腰部绞痛，向阴部放射，血尿，舌苔白
腻，脉弦紧。 2)湿热型 ：腰部及少腹部持续疼痛，恶心呕吐，尿频，尿急，尿痛，灼热浑赤，淋沥不畅，
舌苔黄腻，脉滑数或弦数。 3)肾虚型:腰脊酸软无力，头晕目眩，神疲乏力，面目浮肿，时作时止，遇劳
加重，舌质淡苔少，脉细弱或沉迟。
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
•523•
临 证 体 会
Clinical experience
2. 治疗方法
2.l 采用中西医辨证施治 1)气滞型治宣行气利水，通淋排石，方选三金汤合石韦散加减，药物:金钱
草，海金沙，车前子，石韦，枳壳，木香，泽泻，木通，茯苓，甘草，红花，桃仁等。2)湿热型治宜清热
渗湿， 通淋排石，方选八正散合三金汤，药物：金钱草，海金沙，车前子，木通，瞿麦，扁蓄，栀子，
甘草，红花，桃仁，牛膝，赤勺等。3)肾虚型治宜温补脾肾，通淋排石，方选金匮肾气丸合三金汤，药物：
金钱草，鸡内金，熟地黄，制附片，泽泻，牡丹皮，枸杞子，桂枝，获苓，甘草等。
2.2 针灸治疗 主穴取肾俞，京门，中极，膀肮俞，加减。气滞型配气海，血海，足三里；湿热下注
配委中，阴陵泉，三阴交，太冲；脾肾两虚配脾俞，关元，足三里，太溪；输尿管上段结石加三焦俞，天
枢；输尿管下段结石加大肠俞，小脑俞，次髎，曲泉，三阴交，太冲；绞痛发作湿加肾俞，内关，合谷，
足三里；尿中潜血加血海。 以上每次均选主配穴 4～6 穴。中强剌激，留针 30min，间歇运针 3～4 次，
每日或隔日1 次， 10 次为1 个疗程。
2.3 西医治疗 西医治疗可根据临床症状有效地选用抗生素，止血，止痛，利尿，扩张输尿管的药物，
静脉输液等支持治疗等。
3. 疗效标准与治疗结果
3.l 疗效标准 痊愈:结石排出，自觉症状消失，复查 B 超或 X 线造影证实结石影消失。有效:自觉症
状消失或减轻，结石下移或部分排除。无效：结石无移动，自觉症状无改善。
3.2 治疗结果 1)肾结石 189 例，痊愈 156 例，有效 24 例，无效 9 例，治愈率 82.53%，有效率
95.23% 。 2)输尿管结石 108 例，痊愈 103 例，有效 4 例，无效 l 例，治愈率 95 .3 7%，有效率 99.07%。
3)膀肮结石 89 例，痊愈 81 例，有效 5 例，无效 3 例，治愈率 91.01%，有效率 96.62%。中西医及针灸
相结合治疗泌尿系结石 386 例，痊愈 340 例，有效 33 例，无效 13 例，总治愈率 88.08%，总有效率 96.63%。
4. 典型病例
4.1 例1 女 28 岁，江西省都阳县油墩街人， 2002 年 2 月 8 日凌晨 4: 00 入本所治疗，患者左侧腰
部及少腹持续性疼痛，尿急，尿痛，肉眼血尿，舌苔黄腻，脉弦紧。 B 超诊断为左侧输尿管结石 (O .4 cm
× O. 7cm)伴左肾积液。急对症处理:静脉给药，解痉止痛，抗炎，利尿等。并配合针灸。针刺肾俞，京门，
中极，足三里，气海，血海。中医辨证为肝郁气滞兼有湿热下注。治宜行气利湿，通淋排石，处方 ：金
钱草，海金沙，枳子，石韦，木通，车前子，茯苓，枳壳，木香，甘草，红花，桃仁，泽泻，田七等，加
水 500mL，煎至 100mL，每天两次，嘱其服药1h 后活动 30min。按上方服 4 剂后患者复诊告知排出1
粒黄豆大小的结石。 B 超检查无异常发现，随访两年无复发。
4.2 例2 男 55 岁，江西省都阳县鸦雀湖人， 2001 年 9 月 16 日初诊，因输尿管结石 (0.9m×O.7cm)
曾多次在市、县级医院进行碎石及药物治疗，未能将结石排出。入本所治疗经 B 超检查，为输尿管上段
结石(如0.9cm×O.7cm)诊见头昏眼花，面部轻度浮肿，右侧腹部扣击痛和酸痛，少腹冷痛，夜尿频多，淋
沥不尽，舌苔淡白，脉浮迟缓，西医诊断为输尿管结石伴右肾积液。处理:静脉给药，解痊止痛，抗炎，利
尿等。并配合针灸，针刺肾俞，京门，中极，膀脱俞，脾俞，关元，足三里，中医辨证为脾肾阳虚。处方：
熟地黄，枸杞子，制附片，金钱草，泽泻，肉桂，金银花，鸡内金，牡丹皮，冬葵子，茯苓，车前子，甘
草，每天1 剂，进 1 0 剂后，复诊输尿管结石排出，其余症状明显改善。守上方稍作加减再进 15 剂，三
诊肾积液消失，随访两年无复发。
5. 讨论
根据本病发生的病因病机，结合临床实际笔者认为本病中西医结合辨证施治可提高疗效，促进结石排
出缩短疗程，除按上述辨证论治外，在治疗中还应注意几点：一是活血化瘀药物的选用，笔者认为泌尿系
结石为有形之邪与组织粘连不下，标志着局部有瘀血形成，因此治疗泌尿系结石再辨证施治的基础上根据
病情加入活血祛瘀药，如：当归，红花，桃仁，牛膝，赤勺等。可促进结石的排除，具体应用时可根据患
者的年龄，体质及病情加减药物的用量，以便结石排出而不损伤元气。二是结石早期多以湿热之邪为主，
正如《诸病源候论》所说：“肾主水，水结则化石，故：肾溶沙石，肾虚为热所乘，热则成淋”。尿路结石
为游兴之邪。因此，在治法上早期以祛邪为主，多用清热利湿，化石通淋之法，结石久之多为虚证，因其
损伤肾气，肾之气化功能失调且输尿管常被结石阻塞而致肾积水，使脾肾阴虚，故在治疗结石日久年老体
弱的患者，应用温肾助阳通淋利水之法，可取得满意疗效。三是西药和针灸的应用，结石停滞部位多与组
织粘连，出现充血水肿，炎性增生，故泌尿系结石采用中医辨证的基础上选择性使用抗生素是有必要的.
中药配合西药消炎，止痛，止血，利尿，扩张输尿管等输液支持疗法。一方面可缓解症状消除患者的痛苦
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
•52 4•
临 证 体 会
Clinical experience
和紧张情绪，另一方面，炎症得以消除，粘连在泌尿系组织的结石得以脱落排出，同时配合针灸止痛，利
尿，有利于结石排出且毒副作用小。
综上所述，可见中西医结合针灸的应用对泌尿系结石的临床效果好，且具有疗程短、疗效高、毒副作用小、
经济，简便的优点，值得推广应用。
