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李满意 刘红艳 娄玉钤
（河南风湿病医院河南风湿病研究所，河南郑州，450045)
摘要 娄多峰教授创立虚邪瘀痹病理论体系，以虚邪瘀作为辨证纲领、治疗原则，指导临床用药。其治痹
用药，无不围绕虚邪瘀。
关键词 虚邪瘀；治痹；@娄多峰；用药经验
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
•501•
临 证 体 会
Clinical experience
全国名老中医娄多峰教授出身于中医世家，从事风湿病的临床、教学、科研60 余年，创立虚邪瘀痹
病理论体系。娄老认为虚、邪、瘀既是风湿病的病因病机[1]，因此也可以作为辨证纲领、治疗原则[2]。正
虚者扶正为主，邪实者祛邪为主，瘀血者通络为主。临床遵循虚邪瘀辨证，每获良效，现将娄教授虚邪瘀
治痹用药经验总结如下。
1 扶正
即针对虚的治疗。娄老认为正虚是痹病发病的内在因素，起着决定性作用，经云：“邪气所凑，其气
必虚”，且风湿病多为慢性病，病久多虚；因此在虚、邪、瘀三者中，娄老把“虚”放在第一位。在临床用药
上尤其重视扶助正气，娄老认为用药如用兵，正气旺盛，外寇难侵，内患易除，即“正气存内，邪不可干”，
有邪也易于祛除；正气旺盛，气行则血行，气血通畅，不易致瘀。因此顾护正气，是治痹之本，非常重要
[3]。如临床见乏力、汗多等气虚明显者，多大剂量应用黄芪、太子参等，血虚明显者，多用当归、熟地黄、
白芍等，阴虚明显者多用生地、玄参、玉竹、石斛等，阳虚明显者多用杜仲、淫羊藿、巴戟天等。扶正治
疗中，更为重视脾胃，脾胃为后天之本，气血生化之源。对于那些因服药过多过杂损伤脾胃者，首先调理
脾胃，常以茯苓、白术、焦三仙等健运中州，并强调扶正的原则是“扶正不碍邪”。
2 祛邪
即针对邪的治疗。当邪实明显而正气不虚的情况下，娄老重用祛邪主药[4]，如见发热、关节红肿热痛
明显者用清热药生石膏多至60～90g；膝关节肿胀明显者用祛湿药萆薢、菝葜、薏米等多至30～60g。因
为风湿病是慢性病，服用药物无数，风寒湿等邪胶结难解，故临证时非小剂量药物而能奏效，每多选用大
剂量，只要辨证准确，一剂药物常可达一斤之多。当然，在使用祛邪药也是中病即止。而在正虚邪恋之时，
祛邪多用不伤正之品，如多用忍冬藤、独活、桑寄生、桂枝、防风等，而少用黄柏、苍术等苦寒伤正之品，
以免损伤胃气。并强调祛邪的原则是“祛邪不伤正”。
3 通络
即针对瘀的治疗。娄老认为无瘀不成痹，“不通”贯穿痹病病机始终，因此临证时每于药方中加用通络
之品。尤为常用活血通络之品当归、丹参、鸡血藤，因三药活血不伤正，且有补血作用，针对痹病各期均
可应用；娄老常用藤类药，如青风藤、海风藤、络石藤等以祛风通络。理气通络常用香附、陈皮等，香附
理气活血，陈皮既健脾理气又化痰除湿，两者在方中又可作佐使之用，推动药物直达病所。对于病程日久
痰瘀阻络者，常加用虫类药如全虫、蜈蚣、地龙等搜风通络。因虫类药久用损伤脾胃，故临证时病情好转
即停用。另外，娄老善用马钱子，马钱子有消肿止痛的作用，既可通络，又可祛邪，和扶正药相伍又有提
高正气作用，虚、邪、瘀三者明显的病人均可应用。为治痹之要药，但要炮制得当。总之，娄老强调“以
通为用”[1]。
另外，在虚邪瘀辨证指导下，主张杂合以治[1]，内外结合。在口服药物治疗的同时，多配合外用药。
如娄多峰教授的经典外用方二草二皮汤，用大剂量的伸筋草、透骨草、海桐皮、五加皮等熏洗患处，另外
研制的消肿定痛擦剂、痹证膏等外用药物，疗效均显著；治疗时还可配合针灸、理疗等，灵活运用，有机
结合，近期疗效明显。
4 体会
娄多峰教授把“虚邪瘀”作为辨证纲领、治疗原则，指导临床用药。针对虚邪瘀的病机，分别采用扶正、
祛邪、通络的治则，抓住主要矛盾进行论治。其选方用药，无不围绕虚邪瘀。且尤重视扶正，强调祛邪，
不忘通络。并以“扶正不碍邪”“祛邪不伤正”“以通为用”为原则。
参考文献
[1] 娄高峰，娄玉钤，娄万峰.娄多峰论治痹病精华[M].天津科技翻译出版公司；1994,2；5.
[2] 娄玉钤，娄高峰，娄云峰.风湿病的虚邪瘀辨证[J].中医研究，2008,3；21（3）：5-8.
[3] 李满意.娄多峰教授治痹思想浅识[J].江苏中医药，2010；42（10）：15-16.
[4] 曹玉举，娄伯恩，秦涛等.娄多峰教授治疗痹证用药经验[J].中医研究，2010,4；23（4）：59-61.
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
•50 2•
临 证 体 会
Clinical experience
（河南风湿病医院河南风湿病研究所，河南郑州，450045)
摘要 娄多峰教授创立虚邪瘀痹病理论体系，以虚邪瘀作为辨证纲领、治疗原则，指导临床用药。其治痹
用药，无不围绕虚邪瘀。
关键词 虚邪瘀；治痹；@娄多峰；用药经验
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
•501•
临 证 体 会
Clinical experience
全国名老中医娄多峰教授出身于中医世家，从事风湿病的临床、教学、科研60 余年，创立虚邪瘀痹
病理论体系。娄老认为虚、邪、瘀既是风湿病的病因病机[1]，因此也可以作为辨证纲领、治疗原则[2]。正
虚者扶正为主，邪实者祛邪为主，瘀血者通络为主。临床遵循虚邪瘀辨证，每获良效，现将娄教授虚邪瘀
治痹用药经验总结如下。
1 扶正
即针对虚的治疗。娄老认为正虚是痹病发病的内在因素，起着决定性作用，经云：“邪气所凑，其气
必虚”，且风湿病多为慢性病，病久多虚；因此在虚、邪、瘀三者中，娄老把“虚”放在第一位。在临床用药
上尤其重视扶助正气，娄老认为用药如用兵，正气旺盛，外寇难侵，内患易除，即“正气存内，邪不可干”，
有邪也易于祛除；正气旺盛，气行则血行，气血通畅，不易致瘀。因此顾护正气，是治痹之本，非常重要
[3]。如临床见乏力、汗多等气虚明显者，多大剂量应用黄芪、太子参等，血虚明显者，多用当归、熟地黄、
白芍等，阴虚明显者多用生地、玄参、玉竹、石斛等，阳虚明显者多用杜仲、淫羊藿、巴戟天等。扶正治
疗中，更为重视脾胃，脾胃为后天之本，气血生化之源。对于那些因服药过多过杂损伤脾胃者，首先调理
脾胃，常以茯苓、白术、焦三仙等健运中州，并强调扶正的原则是“扶正不碍邪”。
2 祛邪
即针对邪的治疗。当邪实明显而正气不虚的情况下，娄老重用祛邪主药[4]，如见发热、关节红肿热痛
明显者用清热药生石膏多至60～90g；膝关节肿胀明显者用祛湿药萆薢、菝葜、薏米等多至30～60g。因
为风湿病是慢性病，服用药物无数，风寒湿等邪胶结难解，故临证时非小剂量药物而能奏效，每多选用大
剂量，只要辨证准确，一剂药物常可达一斤之多。当然，在使用祛邪药也是中病即止。而在正虚邪恋之时，
祛邪多用不伤正之品，如多用忍冬藤、独活、桑寄生、桂枝、防风等，而少用黄柏、苍术等苦寒伤正之品，
以免损伤胃气。并强调祛邪的原则是“祛邪不伤正”。
3 通络
即针对瘀的治疗。娄老认为无瘀不成痹，“不通”贯穿痹病病机始终，因此临证时每于药方中加用通络
之品。尤为常用活血通络之品当归、丹参、鸡血藤，因三药活血不伤正，且有补血作用，针对痹病各期均
可应用；娄老常用藤类药，如青风藤、海风藤、络石藤等以祛风通络。理气通络常用香附、陈皮等，香附
理气活血，陈皮既健脾理气又化痰除湿，两者在方中又可作佐使之用，推动药物直达病所。对于病程日久
痰瘀阻络者，常加用虫类药如全虫、蜈蚣、地龙等搜风通络。因虫类药久用损伤脾胃，故临证时病情好转
即停用。另外，娄老善用马钱子，马钱子有消肿止痛的作用，既可通络，又可祛邪，和扶正药相伍又有提
高正气作用，虚、邪、瘀三者明显的病人均可应用。为治痹之要药，但要炮制得当。总之，娄老强调“以
通为用”[1]。
另外，在虚邪瘀辨证指导下，主张杂合以治[1]，内外结合。在口服药物治疗的同时，多配合外用药。
如娄多峰教授的经典外用方二草二皮汤，用大剂量的伸筋草、透骨草、海桐皮、五加皮等熏洗患处，另外
研制的消肿定痛擦剂、痹证膏等外用药物，疗效均显著；治疗时还可配合针灸、理疗等，灵活运用，有机
结合，近期疗效明显。
4 体会
娄多峰教授把“虚邪瘀”作为辨证纲领、治疗原则，指导临床用药。针对虚邪瘀的病机，分别采用扶正、
祛邪、通络的治则，抓住主要矛盾进行论治。其选方用药，无不围绕虚邪瘀。且尤重视扶正，强调祛邪，
不忘通络。并以“扶正不碍邪”“祛邪不伤正”“以通为用”为原则。
参考文献
[1] 娄高峰，娄玉钤，娄万峰.娄多峰论治痹病精华[M].天津科技翻译出版公司；1994,2；5.
[2] 娄玉钤，娄高峰，娄云峰.风湿病的虚邪瘀辨证[J].中医研究，2008,3；21（3）：5-8.
[3] 李满意.娄多峰教授治痹思想浅识[J].江苏中医药，2010；42（10）：15-16.
[4] 曹玉举，娄伯恩，秦涛等.娄多峰教授治疗痹证用药经验[J].中医研究，2010,4；23（4）：59-61.
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
•50 2•
临 证 体 会
Clinical experience
