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董菁菁
(新加坡中医学院，新加坡，319522)
摘要 再发性腹痛是小儿时期的常见病多发病。新加坡地处湿热，环境因素在发病机制中有着重要的作用。
本文概述了小儿再发性腹痛的概念；阐明了新加坡小儿发生本病的病因病机；列举了典型病例，及对此病
例给予治疗的过程；并浅谈心得。
关键词 新加坡；小儿；再发性腹痛
On Children’s Recurrent Abdominal Pains
Dong Jing Jing
(Singapore College of Traditional Chinese Medicine, Singapore, 319522)
Abstract Recurrent abdominal pain is a commonly occurring illness affecting many children. The high
temperatures and humidity of Singapore plays a major part in the pathogenesis of this illness. This paper outlines
the concept of recurrent abdominal pain in children; illustrates the pathogenesis of this illness in Singapore; cites
typical cases, the treatment given and shares experience in the management of this illness.
Key Words Singapore; Children; Recurrent abdominal pain
1 概念
小儿再发性腹痛（children's recurrent abdominal pain），是小儿时期的一种常见脾胃病证，既是一个独
立的疾病，也可以作为一个症状出现在其他疾病中。各年龄都可发病，尤以学龄前及学龄期的小儿较多见。
临床以突发性腹痛为主要特点，疼痛程度不同，可表现为痉挛性或绞痛性，腹痛部位以脐周为主，时作时
止，时轻时重，持续时间数分钟至数十分钟不等，可自行缓解，腹部无明显体征，病程在3 个月以上，间
断性反复发作，发作次数不等。发作时可伴有恶心、呕吐、腹泻、便秘、纳差、汗出等症状。间歇期可无
任何不适症状。本文主要讨论功能性腹痛，排除全身疾病及各器官疾病所致的腹痛。
2 病因病机
小儿再发性腹痛的病因病机较为复杂，多由于感受寒邪、乳食积滞、脾胃虚寒、情志刺激、外伤影响
所致，皆可使气滞于脾胃肠腑，脾喜运而恶滞，六腑不通则腹痛[1]。正如《婴童百问》所言：“夫腹痛者，
多因正邪交攻，与脏气相击而作也。”
笔者移居新加坡多年，发现本地小儿再发性腹痛的发病率很高，且有一定的地域特色。新加坡为东南
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
•49 8•
临 证 体 会
Clinical experience
亚岛国，四周环海，属热带海洋性气候，一年四季气候炎热，空气多湿。夏季暑湿当令之时，正是脾胃疾
病发病率较高之季。加之本地室内皆空调冷气，造成了骤寒骤热的气温变化条件。而小儿往往冷暖不知自
调，在这样的条件下很容易造成寒温失调。即成为本地小儿罹患再发性腹痛的外在因素。
小儿的生理特点是“脏腑娇嫩，形气未充”、“脾常不足”。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾司运化，
胃主受纳。小儿的生长发育，全赖脾胃的生化滋养。《幼幼新书•乳食不下第十》说：“脾脏也，胃腑也，脾
胃二气合为表里，胃受谷而脾磨之，二气互调，则谷化而能食。”小儿素体气血虚弱，脏腑娇嫩，脾常不
足，故喂养不当、饮食不节、过饥过饱、过寒过热皆易损伤脾胃。脾胃功能失调，则会影响水谷的运化和
受纳，造成气血生化不足，不能滋养经脉，经脉失荣，不荣则腹痛。故脾胃虚弱成为小儿罹患再发性腹痛
的内在因素。
本地人的饮食特点是很少在家里起火做饭，一日三餐大多吃外面餐厅的东西，这造成了本地人平素饮
食膏粱厚味，而餐后又多喜冷饮的习惯。加之小儿平素饮食不知自节，偏食或嗜零食。所以本地小儿极易
为饮食所伤，致食滞内停，郁积胃肠，壅滞气机，气机不通，不通则腹痛。《医宗金鉴•幼科心法要诀•食滞》
云：“小儿恣意肥甘生冷，不能运化，则肠胃积滞矣，其证头温腹热，大便酸臭，气恶食……。”《素问•痹
论》亦曰：“饮食自倍，肠胃乃伤。”说明饮食因素是导致本地小儿罹患再发性腹痛的主要因素。
另外，本地人工作繁忙、工作节奏快，大多数工薪族无暇照顾孩子，孩子的日常生活起居多由外籍保
姆照顾。父母没有时间经常与孩子进行亲子交流，造成小儿情志抑郁，肝失调达，气机不通，不通则腹痛。
说明情志因素在导致本地小儿罹患再发性腹痛中占有重要地位。
3 病案举例
某，男，5 岁。主诉：腹痛反复发作5 月余，加重2 周。患儿5 个月前于暑天在外玩耍之后入冷气房
内暴食炒米粉及冷饮，餐后突然出现脐周疼痛、呕吐、腹泻，入院进行多项检查未发现异常，住院治疗并
观察3 天后缓解而出院。此后腹痛时有发作，或因感受寒凉，或因饮食不当，或因情志不调，发作持续时
间数分钟，时作时止，可自行缓解。2 周前因换新保姆而腹痛发作频繁。刻下：形体消瘦，面色萎黄，精
神欠佳，疲乏懒动，纳差，眠可，小便一般，时有便溏，舌淡红，苔白腻，脉细滑。查体：腹部柔软，无
压痛反跳痛，未扪及包块。证属脾虚湿阻，肝郁气滞。治以运脾化湿，疏肝理气。处方：苍术9g，延胡索
9g，白术9g，白扁豆9g，藿香9g，砂仁（后下）3g，茯苓9g，柴胡5g，枳壳6g，陈皮6g，麦芽9g，珍
珠末（冲服）0.3g。5 剂，水煎服，日1 剂，分两次服。二诊：患儿腹痛消失，精神较前好转，饮食增多，
大便有改善，苔薄白微腻。上方加减，煎服5 剂，诸症基本好转。后随访至今，未再复发。
4 讨论
脾虚湿滞，气机失调是本地小儿患再发性腹痛的主要病机。本病的病位在脾胃。从以上病因病机特点
来看，本地小儿患病的证候往往互相转化、互相兼夹，常常虚实并见、寒热并存。清•吴鞠通在《解儿难》
中云：“其用药也，稍呆则滞，稍重则伤，稍不对证，则莫知其乡，捉风捕影，转救转剧，转去转远。”因
此，在辨证用药方面采用运脾化湿，调畅气机是治疗本病的关键。而脾运复健，气机调畅，则腹痛自除。
林佩琴《类证治裁》中说：“脾气以健运为能”，著名中医儿科专家江育仁老认为“脾健不在补贵在运”。
张隐庵在《本草崇原》云：“凡欲补脾，则用白术；凡欲运脾，则用苍术。”方中苍术性味微苦，芳香悦胃，
具有运脾燥湿，开郁宽中的功效，故为君药。延胡索辛散温通，为活血行气止痛之良药，前人谓其能“行
血中之气滞，气中血滞，故能专治一身上下诸痛”；白术、白扁豆健脾益气，以资脾的运化；藿香、砂仁
气味芳香，醒脾和胃，是为臣药。茯苓健脾助运，而无伤阴碍胃之弊；柴胡、枳壳、陈皮理气助运；麦芽
运脾和胃，消积而不伤正；珍珠入肝、心经，安神定惊，共为佐药。
对于再发性腹痛患儿，除药物治疗外，需注意饮食调护：纠正暴饮暴食、嗜食冷饮等不良饮食习惯。
还要注意气候变化，防止冷热不均。另外，注意患儿的心理情绪反应，建立良好的亲子关系，随时缓解患
儿的紧张情绪和心理压力。
参考文献
[1] 汪受传.中医儿科学[M].北京：中国中医药出版社,2002.
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
•499•
临 证 体 会
Clinical experience
(新加坡中医学院，新加坡，319522)
摘要 再发性腹痛是小儿时期的常见病多发病。新加坡地处湿热，环境因素在发病机制中有着重要的作用。
本文概述了小儿再发性腹痛的概念；阐明了新加坡小儿发生本病的病因病机；列举了典型病例，及对此病
例给予治疗的过程；并浅谈心得。
关键词 新加坡；小儿；再发性腹痛
On Children’s Recurrent Abdominal Pains
Dong Jing Jing
(Singapore College of Traditional Chinese Medicine, Singapore, 319522)
Abstract Recurrent abdominal pain is a commonly occurring illness affecting many children. The high
temperatures and humidity of Singapore plays a major part in the pathogenesis of this illness. This paper outlines
the concept of recurrent abdominal pain in children; illustrates the pathogenesis of this illness in Singapore; cites
typical cases, the treatment given and shares experience in the management of this illness.
Key Words Singapore; Children; Recurrent abdominal pain
1 概念
小儿再发性腹痛（children's recurrent abdominal pain），是小儿时期的一种常见脾胃病证，既是一个独
立的疾病，也可以作为一个症状出现在其他疾病中。各年龄都可发病，尤以学龄前及学龄期的小儿较多见。
临床以突发性腹痛为主要特点，疼痛程度不同，可表现为痉挛性或绞痛性，腹痛部位以脐周为主，时作时
止，时轻时重，持续时间数分钟至数十分钟不等，可自行缓解，腹部无明显体征，病程在3 个月以上，间
断性反复发作，发作次数不等。发作时可伴有恶心、呕吐、腹泻、便秘、纳差、汗出等症状。间歇期可无
任何不适症状。本文主要讨论功能性腹痛，排除全身疾病及各器官疾病所致的腹痛。
2 病因病机
小儿再发性腹痛的病因病机较为复杂，多由于感受寒邪、乳食积滞、脾胃虚寒、情志刺激、外伤影响
所致，皆可使气滞于脾胃肠腑，脾喜运而恶滞，六腑不通则腹痛[1]。正如《婴童百问》所言：“夫腹痛者，
多因正邪交攻，与脏气相击而作也。”
笔者移居新加坡多年，发现本地小儿再发性腹痛的发病率很高，且有一定的地域特色。新加坡为东南
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
•49 8•
临 证 体 会
Clinical experience
亚岛国，四周环海，属热带海洋性气候，一年四季气候炎热，空气多湿。夏季暑湿当令之时，正是脾胃疾
病发病率较高之季。加之本地室内皆空调冷气，造成了骤寒骤热的气温变化条件。而小儿往往冷暖不知自
调，在这样的条件下很容易造成寒温失调。即成为本地小儿罹患再发性腹痛的外在因素。
小儿的生理特点是“脏腑娇嫩，形气未充”、“脾常不足”。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾司运化，
胃主受纳。小儿的生长发育，全赖脾胃的生化滋养。《幼幼新书•乳食不下第十》说：“脾脏也，胃腑也，脾
胃二气合为表里，胃受谷而脾磨之，二气互调，则谷化而能食。”小儿素体气血虚弱，脏腑娇嫩，脾常不
足，故喂养不当、饮食不节、过饥过饱、过寒过热皆易损伤脾胃。脾胃功能失调，则会影响水谷的运化和
受纳，造成气血生化不足，不能滋养经脉，经脉失荣，不荣则腹痛。故脾胃虚弱成为小儿罹患再发性腹痛
的内在因素。
本地人的饮食特点是很少在家里起火做饭，一日三餐大多吃外面餐厅的东西，这造成了本地人平素饮
食膏粱厚味，而餐后又多喜冷饮的习惯。加之小儿平素饮食不知自节，偏食或嗜零食。所以本地小儿极易
为饮食所伤，致食滞内停，郁积胃肠，壅滞气机，气机不通，不通则腹痛。《医宗金鉴•幼科心法要诀•食滞》
云：“小儿恣意肥甘生冷，不能运化，则肠胃积滞矣，其证头温腹热，大便酸臭，气恶食……。”《素问•痹
论》亦曰：“饮食自倍，肠胃乃伤。”说明饮食因素是导致本地小儿罹患再发性腹痛的主要因素。
另外，本地人工作繁忙、工作节奏快，大多数工薪族无暇照顾孩子，孩子的日常生活起居多由外籍保
姆照顾。父母没有时间经常与孩子进行亲子交流，造成小儿情志抑郁，肝失调达，气机不通，不通则腹痛。
说明情志因素在导致本地小儿罹患再发性腹痛中占有重要地位。
3 病案举例
某，男，5 岁。主诉：腹痛反复发作5 月余，加重2 周。患儿5 个月前于暑天在外玩耍之后入冷气房
内暴食炒米粉及冷饮，餐后突然出现脐周疼痛、呕吐、腹泻，入院进行多项检查未发现异常，住院治疗并
观察3 天后缓解而出院。此后腹痛时有发作，或因感受寒凉，或因饮食不当，或因情志不调，发作持续时
间数分钟，时作时止，可自行缓解。2 周前因换新保姆而腹痛发作频繁。刻下：形体消瘦，面色萎黄，精
神欠佳，疲乏懒动，纳差，眠可，小便一般，时有便溏，舌淡红，苔白腻，脉细滑。查体：腹部柔软，无
压痛反跳痛，未扪及包块。证属脾虚湿阻，肝郁气滞。治以运脾化湿，疏肝理气。处方：苍术9g，延胡索
9g，白术9g，白扁豆9g，藿香9g，砂仁（后下）3g，茯苓9g，柴胡5g，枳壳6g，陈皮6g，麦芽9g，珍
珠末（冲服）0.3g。5 剂，水煎服，日1 剂，分两次服。二诊：患儿腹痛消失，精神较前好转，饮食增多，
大便有改善，苔薄白微腻。上方加减，煎服5 剂，诸症基本好转。后随访至今，未再复发。
4 讨论
脾虚湿滞，气机失调是本地小儿患再发性腹痛的主要病机。本病的病位在脾胃。从以上病因病机特点
来看，本地小儿患病的证候往往互相转化、互相兼夹，常常虚实并见、寒热并存。清•吴鞠通在《解儿难》
中云：“其用药也，稍呆则滞，稍重则伤，稍不对证，则莫知其乡，捉风捕影，转救转剧，转去转远。”因
此，在辨证用药方面采用运脾化湿，调畅气机是治疗本病的关键。而脾运复健，气机调畅，则腹痛自除。
林佩琴《类证治裁》中说：“脾气以健运为能”，著名中医儿科专家江育仁老认为“脾健不在补贵在运”。
张隐庵在《本草崇原》云：“凡欲补脾，则用白术；凡欲运脾，则用苍术。”方中苍术性味微苦，芳香悦胃，
具有运脾燥湿，开郁宽中的功效，故为君药。延胡索辛散温通，为活血行气止痛之良药，前人谓其能“行
血中之气滞，气中血滞，故能专治一身上下诸痛”；白术、白扁豆健脾益气，以资脾的运化；藿香、砂仁
气味芳香，醒脾和胃，是为臣药。茯苓健脾助运，而无伤阴碍胃之弊；柴胡、枳壳、陈皮理气助运；麦芽
运脾和胃，消积而不伤正；珍珠入肝、心经，安神定惊，共为佐药。
对于再发性腹痛患儿，除药物治疗外，需注意饮食调护：纠正暴饮暴食、嗜食冷饮等不良饮食习惯。
还要注意气候变化，防止冷热不均。另外，注意患儿的心理情绪反应，建立良好的亲子关系，随时缓解患
儿的紧张情绪和心理压力。
参考文献
[1] 汪受传.中医儿科学[M].北京：中国中医药出版社,2002.
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
•499•
临 证 体 会
Clinical experience
