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许云秋
（英国，伦敦）
关键词 小儿；湿疹；湿热；中药治疗；饮食
男孩，4 岁，2005 年5 月2 日初诊。
患儿全身湿疹3 年余，突然加剧约半个月。
患儿父母代诉：患儿自婴儿期皮肤敏感，全身皮疹时起时伏，用药后好转，平时不影响饮食睡眠。半
年前移居伦敦后不久，皮疹渐多，色红瘙痒，用激素药膏涂擦后缓解。约半月前，突然全身皮疹泛发，色
红搔痒剧烈，夜间哭闹不能入睡。小便黄，大便正常。当地GP 给服抗生素并激素软膏外涂罔效，经朋友
介绍前来就诊。
患儿神清，营养中等，面部及全身满布大小不等红疹，皮色潮红，有明显搔痕，胸前部分小水疱样皮
疹，未见脓液；肘膝等皮肤皱褶处略显粗糙，腹部稍胀气，舌苔薄腻罩黄，舌边尖红。诊为慢性湿疹急性
发作；证属湿热久蕴，热毒偏盛。治以清热解毒为主，佐以利湿。处方：金银花6g，连翘5g，黄芩6g，
淡竹叶3g，栀子5g，甘草3g，薏苡仁9g，生地黄6g，车前草6g，白鲜皮6g，刺蒺藜6g。1 周后复诊，
患儿皮疹显减，小疱疹已除，家长告知患儿夜间已安睡，白天还不时搔痒。以上方为主加减共治疗6 周，
临床症状消失。后近两年至笔者离开当地前随访未有复发。
女，年龄：4 个月，英国人2008 年5 月14 日初诊。
患儿母诉，患儿每天半夜哭闹不能入睡，并用手搔挠左侧面颊近5～6 周，曾多次去医院看儿科医生，
检查不出任何器质性病变，建议服用镇静剂，家长担心药物副作用，患儿母曾是我的患者，故带患儿前来
咨询。查：患儿神清，营养发育中，略偏瘦。左侧面颊可见少许搔痕外，未见明显异常。经仔细诊察，见
患儿左耳廓边缘少许淡黄色痂皮，进一步察看，发现其左耳内有密集红色粟米样皮疹，间有小水疱疱及黄
色分泌物，遂告知患儿为耳内湿疹（急性）。建议服用中药治疗。征得家长同意，给以下处方：金银花6g，
连翘6g，淡竹叶5g，炒薏苡仁12g，黄芩9g，白鲜皮9g，桔梗3g，生地黄9g，白蒺藜6g，白茅根12g，
炒麦芽12g。共给3 剂，嘱家长每剂浓煎成约180mL，分3 天，每天3 次分服。约4 周后，家长特地上门
感谢，说患儿中药只服了2 剂，症状悉除，而且体重有增。至今患儿4 岁多，未有复发，健康活泼。
男，年龄：一岁半，父母为非洲移民，患儿在伦敦出生。2011 年12 月31 日初诊。
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
•48 2•
临 证 体 会
Clinical experience
患儿出生不久即患全身湿疹，瘙痒剧，有小水疱，并有淡黄色渗夜。数周前因病毒导致耳内湿疹继发
感染，当地医生给服用阿莫西林控制感染后，全身皮疹转为干性皮疹，瘙痒剧烈，搔后有皮屑，夜寐不安，
小便黄，大便正常。查体：患儿神清，发育良，面部可见少许暗红色干燥皮疹，颈部及胸腹部，背后泛发
暗红色皮疹，并有散在新皮疹及抓痕参杂其间，并有少量小水疱及淡黄色渗出液；肘膝等皱褶多部位皮肤
粗糙，增厚明显。诊断：慢性湿疹急性发作。治疗以中药内服并外洗。内服处方：金银花6g，连翘5g，
黄芩10g，淡竹叶4g，赤芍10g，生薏苡仁12g，地肤子10g，侧柏叶10g，白茅根12g，生地黄10g，生
甘草5g。每剂浓煎成120mL，4 次分服，每天2 次。外洗方：马齿苋50g，紫草15g，黄柏10g，地肤子
15g，蛇床子15g。煎后每晚睡前1h 为患儿擦洗全身。
2012 年元月4 日复诊，患儿皮疹夜间瘙痒明显减轻，白天瘙痒仍剧，皮疹干燥无渗出，但胸腹部有少
量新皮疹。内服处方：金银花6g，连翘5g，赤芍10g，茯苓10g，生薏苡仁12g，牡丹皮6g，槐米12g，
白鲜皮10g，生地黄10g，地肤子10g，生甘草5g；外洗方同上。
元月14 日三诊：患儿夜寐实，白天也无明显瘙痒，仅在为其脱衣洗澡时，习惯性瘙痒，搔后有皮屑；
但近3～4 天有少许水疱样皮疹发出，家长用手挤压后有脓性渗出液，大便稀，日3～4 次，无脓血便。内
服处方：白花蛇舌草12g，野菊花10g，黄芩10g，炒薏苡仁15g，紫草8g，白鲜皮10g，土茯苓10g，焦
神曲10g，车前子10g。外洗方加紫花地丁15g。两周后再次复诊，患儿全身皮肤光滑，仅右大腿近腹股沟
有3 粒粟米大小红疹，不痒，大便正常。上方加生地黄10g，继续服用10 天后，至今未有复发。
体会：小儿湿疹在英国为儿科常见病之一，西医认为与过敏及免疫力有关，治疗常以抗生素，激素为
主，包括内服及外用，但难以根治。也常由于没有得到及时根治，而发展成慢性顽固性湿疹，少数甚至与
之终身为伴，痛苦不堪；部分患儿长大后或与哮喘，花粉症等并发，而需常年服用抗过敏药物与激素类等。
中医认为湿疹以“湿”与“热”为主要致病因素，由于英国人饮食习惯和气候潮湿多雨，小儿先天禀赋湿热偏
重，出生后易患湿疹；而很多不同国家和地区移民到英国后，也常因气候的不适应和饮食习惯的逐渐改变，
易患湿疹；或湿疹宿疾因气候环境变化而症情加剧。中药治疗以清热解毒利湿为主，根据临床“湿”和“热”
的侧重，以及不同兼症加减，多能收到显著和良好临床疗效。
（英国，伦敦）
关键词 小儿；湿疹；湿热；中药治疗；饮食
男孩，4 岁，2005 年5 月2 日初诊。
患儿全身湿疹3 年余，突然加剧约半个月。
患儿父母代诉：患儿自婴儿期皮肤敏感，全身皮疹时起时伏，用药后好转，平时不影响饮食睡眠。半
年前移居伦敦后不久，皮疹渐多，色红瘙痒，用激素药膏涂擦后缓解。约半月前，突然全身皮疹泛发，色
红搔痒剧烈，夜间哭闹不能入睡。小便黄，大便正常。当地GP 给服抗生素并激素软膏外涂罔效，经朋友
介绍前来就诊。
患儿神清，营养中等，面部及全身满布大小不等红疹，皮色潮红，有明显搔痕，胸前部分小水疱样皮
疹，未见脓液；肘膝等皮肤皱褶处略显粗糙，腹部稍胀气，舌苔薄腻罩黄，舌边尖红。诊为慢性湿疹急性
发作；证属湿热久蕴，热毒偏盛。治以清热解毒为主，佐以利湿。处方：金银花6g，连翘5g，黄芩6g，
淡竹叶3g，栀子5g，甘草3g，薏苡仁9g，生地黄6g，车前草6g，白鲜皮6g，刺蒺藜6g。1 周后复诊，
患儿皮疹显减，小疱疹已除，家长告知患儿夜间已安睡，白天还不时搔痒。以上方为主加减共治疗6 周，
临床症状消失。后近两年至笔者离开当地前随访未有复发。
女，年龄：4 个月，英国人2008 年5 月14 日初诊。
患儿母诉，患儿每天半夜哭闹不能入睡，并用手搔挠左侧面颊近5～6 周，曾多次去医院看儿科医生，
检查不出任何器质性病变，建议服用镇静剂，家长担心药物副作用，患儿母曾是我的患者，故带患儿前来
咨询。查：患儿神清，营养发育中，略偏瘦。左侧面颊可见少许搔痕外，未见明显异常。经仔细诊察，见
患儿左耳廓边缘少许淡黄色痂皮，进一步察看，发现其左耳内有密集红色粟米样皮疹，间有小水疱疱及黄
色分泌物，遂告知患儿为耳内湿疹（急性）。建议服用中药治疗。征得家长同意，给以下处方：金银花6g，
连翘6g，淡竹叶5g，炒薏苡仁12g，黄芩9g，白鲜皮9g，桔梗3g，生地黄9g，白蒺藜6g，白茅根12g，
炒麦芽12g。共给3 剂，嘱家长每剂浓煎成约180mL，分3 天，每天3 次分服。约4 周后，家长特地上门
感谢，说患儿中药只服了2 剂，症状悉除，而且体重有增。至今患儿4 岁多，未有复发，健康活泼。
男，年龄：一岁半，父母为非洲移民，患儿在伦敦出生。2011 年12 月31 日初诊。
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
•48 2•
临 证 体 会
Clinical experience
患儿出生不久即患全身湿疹，瘙痒剧，有小水疱，并有淡黄色渗夜。数周前因病毒导致耳内湿疹继发
感染，当地医生给服用阿莫西林控制感染后，全身皮疹转为干性皮疹，瘙痒剧烈，搔后有皮屑，夜寐不安，
小便黄，大便正常。查体：患儿神清，发育良，面部可见少许暗红色干燥皮疹，颈部及胸腹部，背后泛发
暗红色皮疹，并有散在新皮疹及抓痕参杂其间，并有少量小水疱及淡黄色渗出液；肘膝等皱褶多部位皮肤
粗糙，增厚明显。诊断：慢性湿疹急性发作。治疗以中药内服并外洗。内服处方：金银花6g，连翘5g，
黄芩10g，淡竹叶4g，赤芍10g，生薏苡仁12g，地肤子10g，侧柏叶10g，白茅根12g，生地黄10g，生
甘草5g。每剂浓煎成120mL，4 次分服，每天2 次。外洗方：马齿苋50g，紫草15g，黄柏10g，地肤子
15g，蛇床子15g。煎后每晚睡前1h 为患儿擦洗全身。
2012 年元月4 日复诊，患儿皮疹夜间瘙痒明显减轻，白天瘙痒仍剧，皮疹干燥无渗出，但胸腹部有少
量新皮疹。内服处方：金银花6g，连翘5g，赤芍10g，茯苓10g，生薏苡仁12g，牡丹皮6g，槐米12g，
白鲜皮10g，生地黄10g，地肤子10g，生甘草5g；外洗方同上。
元月14 日三诊：患儿夜寐实，白天也无明显瘙痒，仅在为其脱衣洗澡时，习惯性瘙痒，搔后有皮屑；
但近3～4 天有少许水疱样皮疹发出，家长用手挤压后有脓性渗出液，大便稀，日3～4 次，无脓血便。内
服处方：白花蛇舌草12g，野菊花10g，黄芩10g，炒薏苡仁15g，紫草8g，白鲜皮10g，土茯苓10g，焦
神曲10g，车前子10g。外洗方加紫花地丁15g。两周后再次复诊，患儿全身皮肤光滑，仅右大腿近腹股沟
有3 粒粟米大小红疹，不痒，大便正常。上方加生地黄10g，继续服用10 天后，至今未有复发。
体会：小儿湿疹在英国为儿科常见病之一，西医认为与过敏及免疫力有关，治疗常以抗生素，激素为
主，包括内服及外用，但难以根治。也常由于没有得到及时根治，而发展成慢性顽固性湿疹，少数甚至与
之终身为伴，痛苦不堪；部分患儿长大后或与哮喘，花粉症等并发，而需常年服用抗过敏药物与激素类等。
中医认为湿疹以“湿”与“热”为主要致病因素，由于英国人饮食习惯和气候潮湿多雨，小儿先天禀赋湿热偏
重，出生后易患湿疹；而很多不同国家和地区移民到英国后，也常因气候的不适应和饮食习惯的逐渐改变，
易患湿疹；或湿疹宿疾因气候环境变化而症情加剧。中药治疗以清热解毒利湿为主，根据临床“湿”和“热”
的侧重，以及不同兼症加减，多能收到显著和良好临床疗效。
