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禤国维
（广东省中医院皮肤科，510120）
摘要 补肾法是治疗疑难病的重要方法，补肾的基本方法主要是：温阳补肾、滋补肾阴、阴阳并补。许多
疾病，尤其是一些难治性、顽固性病与肾的关系密切，大多为肾阴虚或肾阳虚，如能恰当运用补肾法，往
往可使很多疑难病治疗获得满意的疗效。
关键词 补肾法；体会；皮肤病
The use of Kidney-nourishing therapy experience in the clinical dermatology
Xuanguowei
(The Dermatology of Guangdong Provincial Hospital，510120)
Abstract Kidney-nourishing therapy, which includes warming and recuperating the Kidney-Yang, nourishing Yin
to supplement the Kidney, complement both Yin and Yang, is an important method for the treatment of some
difficult diseases. Lots of diseases especially the refractory and stubborn have a close relationship with the kidney,
those diseases are commonly coursed by the Yin deficiency or Yang deficiency of the Kidney. If these methods are
properly used in the treatment of difficult diseases, a satisfactory effect will be achieved.
Key words Kidney-nourishing therapy; Experience; Dermatology
补肾法是中医的治疗大法之一。肾虚不仅是内科疾病的病因，也是许多皮肤病，尤其是疑难皮肤病久
治不愈的重要因素。
1 肾与皮肤
“肾为脏腑之本，十二经脉之根，呼吸之本，三焦之源”。肾在内，皮肤在外，生理条件下，肾之阴阳
通过脏腑经络供给皮肤营养和能量，使皮肤发挥正常的生理功能，病理条件下，肾之阴阳虚衰可影响皮肤
的司开合功能，使其易遭病邪入侵，另外，肾之阴阳虚衰，则人体正气难以激发，痼疾难除，病久缠绵。
肾为先天之本，内藏元阴、元阳，系水火之源，阴阳之根，肾虚是许多皮肤顽症反复发作、缠绵难愈
的重要因素。《张聿青医案》云：“肺合皮毛，毫有空窍，风邪每易乘入，必将封固密，风邪不能侵犯。谁
为之封，谁为之固哉？肾是也”。另一方面，皮肤病久病不愈亦影响到肾，称为“久病及肾”。现代研究人为，
中医肾与人体的内分泌及免疫功能有关，其功能的异常必然导致皮肤功能的异常，如硬皮病、系统性红斑
狼疮等。许多皮肤病，尤其是难治性的免疫性皮肤病常表现为中医肾虚证，恰当运用补肾法，往往使沉疴
得愈。
2 补肾法的现代研究基础
中医的“肾”与神经、内分泌、丘脑、垂体、肾上腺功能均有密切关系。我们在临床实践中十分重视补
肾法的应用，补肾法是治疗疑难病的重要方法，许多疾病，尤其是一些难治性、顽固性病与肾的关系密切，
大多为肾阴虚或肾阳虚，如能恰当运用补肾法，往往可使很多疑难病治疗获得满意的疗效。
人体肾气的盛衰与免疫功能之间有着密切的联系，温肾补阳的药物在临床上和动物实验中都已经证明
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
•10 •
主 题 演 讲
Keynote speech
具有调节免疫功能的作用。现代研究表明，益肾药可抑菌抗癌，解毒消炎、抗缺氧，促进机体解毒排毒，
消除自由基。无论是单味温阳药物还是复方温阳方剂对肾阳虚者都有良好的温补肾阳、改善和提高免疫功
能的作用。这类温阳药物在分子水平上能使免疫相关细胞的膜分子及其受体表达明显增强；可以调节免疫
相关基因mRNA 和蛋白的表达水平，纠正肾虚患者的免疫功能紊乱；能促进细胞因子的产生，T 淋巴细胞
的增殖，有效纠正T 淋巴细胞亚群紊乱；对B 细胞有明显的刺激作用。可调节下丘脑一垂体一肾上脾皮质
轴的功能水平，使DNA、RNA 合成率恢复正常。中医之调理乃“以平调之”，不会出现新的、更严重的紊
乱，如肾阳虚可表现为肾上腺皮质轴功能紊乱，可在不同靶原轴（甲状腺、性腺）环节呈现不同程度的隐
潜性变化，采用温补肾阳法治疗后，靶腺功能可明显恢复。
3 补肾的基本方法
3.1 温阳补肾 肾阳又称“元阳”“真阳”“真火”“命门之火”。张介宾曰：“天之大宝，只此一丸红日，人之
大宝，只此一息真阳”。肾阳虚则皮肤功能受到严重影响，可导致许多皮肤病变，如硬皮病、红斑狼疮、
皮肌炎、白癜风、雷诺病等。治当温肾壮阳。宜用甘温助阳之品，以补阳配阴，使沉阴散而阴归于阳，即
谓“益火之源，以消阴翳”。方用金匮肾气丸加减。
3.2 滋补肾阴 肾阴又称“元阴”“真阴”“肾水”“真水”，对机体有滋养、润泽作用。肾阴虚者宜甘润滋水
之剂，以补阴配阳，使虚火降而阳归于阴，即谓“壮水之主，以制阳光”； 用药上，需注重滋补甘平之药，
同时佐以降火之品。常以“六味地黄丸”或“知柏地黄丸”加减。
岭南之地皮肤顽症临床往往以阴虚内热证多见，形成阴虚内热的原因有三：一是当今社会生活节奏快，
精神压力大，忧思过度，郁久化火，暗耗阴精；二是膏粱厚味，食之过度，生湿生热，恣用寒凉泻药，耗
伤阴液，损及真阴；三是岭南之乡，地处湿热，久蕴易生痰火，灼伤阴液。病久，肾阴虚为本，湿、火、
痰、瘀为标，而以阴虚内热证为其基本证型。治以滋补肾阴。
3.3 阴阳并补 阴阳两虚者且阴阳并补。同时应注意观察肾阴肾阳的相互消长关系，设法维持其动态平
衡是取效的关键。另应用补肾法要注意脏腑之间的关系，补肾气、填肾精应注意培后天以养先天，应注意
在补肾气、填肾精的方中加入健脾益气的药物，培后天以养先天。滋肾阴应注意水火既济，应注意清心火。
滋肾阴还应注意乙癸同源，肝在五行属乙木，主藏血；肾在五行属癸水，主藏精。精血互化，乙癸同源。
在生理上相互滋生，在病理上相互影响。肝火太旺可致耗伤肾阴，肾精亏虚可致肝血亏虚。
4 临床用药体会
4.1 系统性红斑狼疮—薄盖灵芝 本病发病或外感、或内伤、或饮食劳欲所诱，然诸多因素必本于机体
正气亏虚，肾元不足。因水亏火旺，津液不足，肤失濡养，腠理不密，再加日光曝晒，外邪侵袭，内外之
邪相互搏结，或情志不舒或过度疲劳即而诱发本病，肾虚时五脏六腑皆不足，邪毒易侵犯各脏。故，肾之
阴虚为其病本，元阴衰惫，五脏失和，五脏之伤，又穷必归肾，如此反复之恶性循环，使病情复杂。尽管
红斑狼疮有发作期，稳定期，损伤的脏器有不同， 病情多变、病机复杂，但虚虚实实之中，肾阴亏虚而
瘀毒内蕴是贯穿病程之主线，补肾滋阴为其冶疗前提。在疾病的急性发作期，证型多表现为“热毒炽盛”，
在早期、足量、迅速使用糖皮质激素的基础上，辅以清热解毒、凉血护阴的中药；病情缓解期，辨证多属
于“肾阴血阴双阴亏耗、气阴两伤、阴阳失调、气血瘀滞”，可在中药主导治疗下，逐渐减少或停用激素，
对稳定病情、减少合并症和恢复体质十分有益。
笔者在长期临床实践中发现，在组方中加用薄盖灵芝往往能加强疗效。本药味甘清香、平、无毒，安
神、补肾、强精，对肿瘤、红斑狼疮、营养不良、肌炎有效，提高人体免疫力，并有解毒的作用。实验研
究表明，薄盖灵芝能增强巨噬细胞活化而分泌IL-1，或抑制T、B 淋巴细胞增殖反应，调节免疫。
4.2 重症痤疮—丹参 痤疮的发病除与肺胃血热有关外，其根本原因在于素体肾阴不足，肾之阴阳平衡
失调和天癸相火过旺，导致肺胃血热，上熏面部而发痤疮。由于学习紧张，工作压力大，睡眠不足，生活
不规律，饮食不节而病情加重。青少年生机勃勃，阳气旺盛，若素体肾阴不足，则易致肾之阴阳平衡失调，
会导致女子二七、男子二八时相火亢盛，天癸过旺，过早发育，而生粉刺。况且青少年者，多喜食煎炸香
口之品，又常勤读夜寐，更易耗伤肾阴，致肾阴不足，相火过旺；而今之妇女痤疮者，多为职业女性，常
伴月经不调，病情轻重亦与月经来潮有关，且往往有神倦、夜寐差、焦虑、经量少等肾阴不足之象，这与
现代生活节奏紧张、工作压力大而导致内分泌失调有关。故痤疮主要致病机理是肾阴不足，冲任失调，相
火妄动。治疗采取滋肾泻火，凉血解毒之法。
实验研究分析，滋阴育肾的中药可以调节人体的内分泌功能，减少皮脂腺分泌；清热解毒、凉血活血
的中药有抑菌消炎和改善血液黏度作用，临床常采用知柏地黄丸和二至丸加减外，其中女贞子、墨旱莲滋
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
•11•
主 题 演 讲
Keynote speech
肾阴，黄柏、知母泄肾火，四药相配，一补一泄，调整肾之阴阳于平衡。此外，丹参也常用于治疗痤疮，
但煎煮时间不宜过长，因为丹参中有效成分丹参酮高温下易被破坏，现代药理研究表明丹参酮具有有抗雄
性激素、抑制皮脂腺分泌及抑制痤疮丙酸杆菌的作用。
此外，我们常用丹参穴位注射疗法，适用于肺胃血热型、阴虚内热型、肝郁型、血热挟瘀型痤疮，可
选用双侧足三里、曲池或血海等穴位。
丹参性味苦、微寒，入心、肝经，《本草经疏》：入手足少阴、足厥阴经，具有活血化瘀、凉血消痈、
清热安神功效。现代医学认为丹参能改善血循环、抗氧化、清除自由基、免疫调节作用、抑菌消炎。而足
三里有强壮作用，为保健要穴，对内分泌—免疫网络有调节作用。
4.3 斑秃—松针 肾主骨，其华在发，肝藏血，发为血之余……。肾藏精，肝肾互为子母，精血互生。
当肝肾得养，精足血旺，毛发则生长旺盛；反之，如果肝不藏血，肾精耗伤，则毛发失其滋养，故发枯脱
落。这就是为何斑秃都有肝肾不足的见证的内在依据。七情所伤，肝气郁结，精血失于输布，以致毛发失
荣，则往往是诱发或加重本病的重要原因之一。故，肝肾不足是本病发病的中心环节。
笔者在临床常用松针、北芪、灵芝等药，《本草纲目》记载“松针，气味苦、温、无毒，久服令人不
老，轻身益气，主治风湿疮，生毛发，安五脏，守中，不饥延年。”《别录》谓其“主风湿疮，生毛发、安
五脏。”现代研究表明松针富含丰富的维生素、氨基酸、胡萝卜素，还含有大量抗氧化性的低聚原花青素
（OligomericProcyanthocyanidins，OPC）。原花青素具有抗氧化、清除自由基活性、抗高血压、舒张血管、
抗动脉粥样硬化、抗血小板凝聚及免疫调节活性等功效，还有抗菌、抗致突变、促毛发生长等作用。北芪、
薄盖灵芝均具有双向免疫调节作用，既能调节斑秃患者异常的免疫功能，又可促进毛发生长。
临床常嘱患者行沐足疗法，常用中药煎剂于睡前浸泡双足，同时按压涌泉穴，收到较满意临床疗效。
4.4 白癜风—黑白配对 白癜风西医病因病机复杂，中医认为其病机有三，一，如《医宗金鉴.白驳风》
所云：“由风邪搏于皮肤，致令气血失和”。即风湿之邪搏结于肌肤 ，气血失畅，血不荣肤所致。二，对于
因情志损伤或因白癜风致情志抑郁 ，肝失调畅，气血失和，肌肤失养。三，由于本病持续时间较长，久
病伤肝损肾 ，致肝肾亏虚，因此，气血不和，气滞血瘀，肝肾不足是白癜风的主要病机，采用调和气血、
活血祛风、补益肝肾是本病的主要治则。
笔者在组方中常采用黑白配对，取得较好的疗效。主要药物有：菟丝子、白蒺藜、墨旱莲、白芍，乌
豆衣、生牡蛎、补骨脂、白芷、牡丹皮、白鲜皮、浮萍、丝瓜络，再以甘草调和诸药，以达到补益肝肾、
调和气血、祛风除湿、活血通络的作用，使色素代谢恢复正常。方中菟丝子、墨旱莲、乌豆衣、补骨脂、
生牡蛎补益肝肾，白芍、乌豆衣、甘草调和气血，白蒺藜、白芷、浮萍、白鲜皮祛风除湿，牡丹皮、丝瓜
络活血通络，全方黑（或深色）、白色中药味数基本相近，寓意通过药物构成黑白平衡以达到调节皮肤色
素代谢平衡的目的。现代研究认为白芍、女贞子、乌梅、白蒺藜、白鲜皮、菟丝子、补骨脂的乙醇提物对
酪氨酸酶有激活或者对细胞的酪氨酸酶有显著的促进作用；白术能在基因转录水平下调酪氨酸酶mRNA
的表达；浮萍、乌豆衣促进黑色素的生成；补骨脂中古补骨脂索和异构补骨脂素等呋喃香豆素类物质，能
提高皮肤对紫外线的敏感性，抑制表皮中巯基，增加酪氨酸酶活性刺激黑色素细胞恢复功能而再生色素；
女贞子可明显提高机体免疫力，增强机体抗御外邪的能力；白鲜皮可使皮肤的黑色素和酪氨酸活性增加。
同时，临床常用艾灸疗法联合治疗白癜风。以艾条在皮损局部行温和灸，持续约10～15min，至皮肤
微红即可。
（广东省中医院皮肤科，510120）
摘要 补肾法是治疗疑难病的重要方法，补肾的基本方法主要是：温阳补肾、滋补肾阴、阴阳并补。许多
疾病，尤其是一些难治性、顽固性病与肾的关系密切，大多为肾阴虚或肾阳虚，如能恰当运用补肾法，往
往可使很多疑难病治疗获得满意的疗效。
关键词 补肾法；体会；皮肤病
The use of Kidney-nourishing therapy experience in the clinical dermatology
Xuanguowei
(The Dermatology of Guangdong Provincial Hospital，510120)
Abstract Kidney-nourishing therapy, which includes warming and recuperating the Kidney-Yang, nourishing Yin
to supplement the Kidney, complement both Yin and Yang, is an important method for the treatment of some
difficult diseases. Lots of diseases especially the refractory and stubborn have a close relationship with the kidney,
those diseases are commonly coursed by the Yin deficiency or Yang deficiency of the Kidney. If these methods are
properly used in the treatment of difficult diseases, a satisfactory effect will be achieved.
Key words Kidney-nourishing therapy; Experience; Dermatology
补肾法是中医的治疗大法之一。肾虚不仅是内科疾病的病因，也是许多皮肤病，尤其是疑难皮肤病久
治不愈的重要因素。
1 肾与皮肤
“肾为脏腑之本，十二经脉之根，呼吸之本，三焦之源”。肾在内，皮肤在外，生理条件下，肾之阴阳
通过脏腑经络供给皮肤营养和能量，使皮肤发挥正常的生理功能，病理条件下，肾之阴阳虚衰可影响皮肤
的司开合功能，使其易遭病邪入侵，另外，肾之阴阳虚衰，则人体正气难以激发，痼疾难除，病久缠绵。
肾为先天之本，内藏元阴、元阳，系水火之源，阴阳之根，肾虚是许多皮肤顽症反复发作、缠绵难愈
的重要因素。《张聿青医案》云：“肺合皮毛，毫有空窍，风邪每易乘入，必将封固密，风邪不能侵犯。谁
为之封，谁为之固哉？肾是也”。另一方面，皮肤病久病不愈亦影响到肾，称为“久病及肾”。现代研究人为，
中医肾与人体的内分泌及免疫功能有关，其功能的异常必然导致皮肤功能的异常，如硬皮病、系统性红斑
狼疮等。许多皮肤病，尤其是难治性的免疫性皮肤病常表现为中医肾虚证，恰当运用补肾法，往往使沉疴
得愈。
2 补肾法的现代研究基础
中医的“肾”与神经、内分泌、丘脑、垂体、肾上腺功能均有密切关系。我们在临床实践中十分重视补
肾法的应用，补肾法是治疗疑难病的重要方法，许多疾病，尤其是一些难治性、顽固性病与肾的关系密切，
大多为肾阴虚或肾阳虚，如能恰当运用补肾法，往往可使很多疑难病治疗获得满意的疗效。
人体肾气的盛衰与免疫功能之间有着密切的联系，温肾补阳的药物在临床上和动物实验中都已经证明
第九届世界中医药大会
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Keynote speech
具有调节免疫功能的作用。现代研究表明，益肾药可抑菌抗癌，解毒消炎、抗缺氧，促进机体解毒排毒，
消除自由基。无论是单味温阳药物还是复方温阳方剂对肾阳虚者都有良好的温补肾阳、改善和提高免疫功
能的作用。这类温阳药物在分子水平上能使免疫相关细胞的膜分子及其受体表达明显增强；可以调节免疫
相关基因mRNA 和蛋白的表达水平，纠正肾虚患者的免疫功能紊乱；能促进细胞因子的产生，T 淋巴细胞
的增殖，有效纠正T 淋巴细胞亚群紊乱；对B 细胞有明显的刺激作用。可调节下丘脑一垂体一肾上脾皮质
轴的功能水平，使DNA、RNA 合成率恢复正常。中医之调理乃“以平调之”，不会出现新的、更严重的紊
乱，如肾阳虚可表现为肾上腺皮质轴功能紊乱，可在不同靶原轴（甲状腺、性腺）环节呈现不同程度的隐
潜性变化，采用温补肾阳法治疗后，靶腺功能可明显恢复。
3 补肾的基本方法
3.1 温阳补肾 肾阳又称“元阳”“真阳”“真火”“命门之火”。张介宾曰：“天之大宝，只此一丸红日，人之
大宝，只此一息真阳”。肾阳虚则皮肤功能受到严重影响，可导致许多皮肤病变，如硬皮病、红斑狼疮、
皮肌炎、白癜风、雷诺病等。治当温肾壮阳。宜用甘温助阳之品，以补阳配阴，使沉阴散而阴归于阳，即
谓“益火之源，以消阴翳”。方用金匮肾气丸加减。
3.2 滋补肾阴 肾阴又称“元阴”“真阴”“肾水”“真水”，对机体有滋养、润泽作用。肾阴虚者宜甘润滋水
之剂，以补阴配阳，使虚火降而阳归于阴，即谓“壮水之主，以制阳光”； 用药上，需注重滋补甘平之药，
同时佐以降火之品。常以“六味地黄丸”或“知柏地黄丸”加减。
岭南之地皮肤顽症临床往往以阴虚内热证多见，形成阴虚内热的原因有三：一是当今社会生活节奏快，
精神压力大，忧思过度，郁久化火，暗耗阴精；二是膏粱厚味，食之过度，生湿生热，恣用寒凉泻药，耗
伤阴液，损及真阴；三是岭南之乡，地处湿热，久蕴易生痰火，灼伤阴液。病久，肾阴虚为本，湿、火、
痰、瘀为标，而以阴虚内热证为其基本证型。治以滋补肾阴。
3.3 阴阳并补 阴阳两虚者且阴阳并补。同时应注意观察肾阴肾阳的相互消长关系，设法维持其动态平
衡是取效的关键。另应用补肾法要注意脏腑之间的关系，补肾气、填肾精应注意培后天以养先天，应注意
在补肾气、填肾精的方中加入健脾益气的药物，培后天以养先天。滋肾阴应注意水火既济，应注意清心火。
滋肾阴还应注意乙癸同源，肝在五行属乙木，主藏血；肾在五行属癸水，主藏精。精血互化，乙癸同源。
在生理上相互滋生，在病理上相互影响。肝火太旺可致耗伤肾阴，肾精亏虚可致肝血亏虚。
4 临床用药体会
4.1 系统性红斑狼疮—薄盖灵芝 本病发病或外感、或内伤、或饮食劳欲所诱，然诸多因素必本于机体
正气亏虚，肾元不足。因水亏火旺，津液不足，肤失濡养，腠理不密，再加日光曝晒，外邪侵袭，内外之
邪相互搏结，或情志不舒或过度疲劳即而诱发本病，肾虚时五脏六腑皆不足，邪毒易侵犯各脏。故，肾之
阴虚为其病本，元阴衰惫，五脏失和，五脏之伤，又穷必归肾，如此反复之恶性循环，使病情复杂。尽管
红斑狼疮有发作期，稳定期，损伤的脏器有不同， 病情多变、病机复杂，但虚虚实实之中，肾阴亏虚而
瘀毒内蕴是贯穿病程之主线，补肾滋阴为其冶疗前提。在疾病的急性发作期，证型多表现为“热毒炽盛”，
在早期、足量、迅速使用糖皮质激素的基础上，辅以清热解毒、凉血护阴的中药；病情缓解期，辨证多属
于“肾阴血阴双阴亏耗、气阴两伤、阴阳失调、气血瘀滞”，可在中药主导治疗下，逐渐减少或停用激素，
对稳定病情、减少合并症和恢复体质十分有益。
笔者在长期临床实践中发现，在组方中加用薄盖灵芝往往能加强疗效。本药味甘清香、平、无毒，安
神、补肾、强精，对肿瘤、红斑狼疮、营养不良、肌炎有效，提高人体免疫力，并有解毒的作用。实验研
究表明，薄盖灵芝能增强巨噬细胞活化而分泌IL-1，或抑制T、B 淋巴细胞增殖反应，调节免疫。
4.2 重症痤疮—丹参 痤疮的发病除与肺胃血热有关外，其根本原因在于素体肾阴不足，肾之阴阳平衡
失调和天癸相火过旺，导致肺胃血热，上熏面部而发痤疮。由于学习紧张，工作压力大，睡眠不足，生活
不规律，饮食不节而病情加重。青少年生机勃勃，阳气旺盛，若素体肾阴不足，则易致肾之阴阳平衡失调，
会导致女子二七、男子二八时相火亢盛，天癸过旺，过早发育，而生粉刺。况且青少年者，多喜食煎炸香
口之品，又常勤读夜寐，更易耗伤肾阴，致肾阴不足，相火过旺；而今之妇女痤疮者，多为职业女性，常
伴月经不调，病情轻重亦与月经来潮有关，且往往有神倦、夜寐差、焦虑、经量少等肾阴不足之象，这与
现代生活节奏紧张、工作压力大而导致内分泌失调有关。故痤疮主要致病机理是肾阴不足，冲任失调，相
火妄动。治疗采取滋肾泻火，凉血解毒之法。
实验研究分析，滋阴育肾的中药可以调节人体的内分泌功能，减少皮脂腺分泌；清热解毒、凉血活血
的中药有抑菌消炎和改善血液黏度作用，临床常采用知柏地黄丸和二至丸加减外，其中女贞子、墨旱莲滋
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
•11•
主 题 演 讲
Keynote speech
肾阴，黄柏、知母泄肾火，四药相配，一补一泄，调整肾之阴阳于平衡。此外，丹参也常用于治疗痤疮，
但煎煮时间不宜过长，因为丹参中有效成分丹参酮高温下易被破坏，现代药理研究表明丹参酮具有有抗雄
性激素、抑制皮脂腺分泌及抑制痤疮丙酸杆菌的作用。
此外，我们常用丹参穴位注射疗法，适用于肺胃血热型、阴虚内热型、肝郁型、血热挟瘀型痤疮，可
选用双侧足三里、曲池或血海等穴位。
丹参性味苦、微寒，入心、肝经，《本草经疏》：入手足少阴、足厥阴经，具有活血化瘀、凉血消痈、
清热安神功效。现代医学认为丹参能改善血循环、抗氧化、清除自由基、免疫调节作用、抑菌消炎。而足
三里有强壮作用，为保健要穴，对内分泌—免疫网络有调节作用。
4.3 斑秃—松针 肾主骨，其华在发，肝藏血，发为血之余……。肾藏精，肝肾互为子母，精血互生。
当肝肾得养，精足血旺，毛发则生长旺盛；反之，如果肝不藏血，肾精耗伤，则毛发失其滋养，故发枯脱
落。这就是为何斑秃都有肝肾不足的见证的内在依据。七情所伤，肝气郁结，精血失于输布，以致毛发失
荣，则往往是诱发或加重本病的重要原因之一。故，肝肾不足是本病发病的中心环节。
笔者在临床常用松针、北芪、灵芝等药，《本草纲目》记载“松针，气味苦、温、无毒，久服令人不
老，轻身益气，主治风湿疮，生毛发，安五脏，守中，不饥延年。”《别录》谓其“主风湿疮，生毛发、安
五脏。”现代研究表明松针富含丰富的维生素、氨基酸、胡萝卜素，还含有大量抗氧化性的低聚原花青素
（OligomericProcyanthocyanidins，OPC）。原花青素具有抗氧化、清除自由基活性、抗高血压、舒张血管、
抗动脉粥样硬化、抗血小板凝聚及免疫调节活性等功效，还有抗菌、抗致突变、促毛发生长等作用。北芪、
薄盖灵芝均具有双向免疫调节作用，既能调节斑秃患者异常的免疫功能，又可促进毛发生长。
临床常嘱患者行沐足疗法，常用中药煎剂于睡前浸泡双足，同时按压涌泉穴，收到较满意临床疗效。
4.4 白癜风—黑白配对 白癜风西医病因病机复杂，中医认为其病机有三，一，如《医宗金鉴.白驳风》
所云：“由风邪搏于皮肤，致令气血失和”。即风湿之邪搏结于肌肤 ，气血失畅，血不荣肤所致。二，对于
因情志损伤或因白癜风致情志抑郁 ，肝失调畅，气血失和，肌肤失养。三，由于本病持续时间较长，久
病伤肝损肾 ，致肝肾亏虚，因此，气血不和，气滞血瘀，肝肾不足是白癜风的主要病机，采用调和气血、
活血祛风、补益肝肾是本病的主要治则。
笔者在组方中常采用黑白配对，取得较好的疗效。主要药物有：菟丝子、白蒺藜、墨旱莲、白芍，乌
豆衣、生牡蛎、补骨脂、白芷、牡丹皮、白鲜皮、浮萍、丝瓜络，再以甘草调和诸药，以达到补益肝肾、
调和气血、祛风除湿、活血通络的作用，使色素代谢恢复正常。方中菟丝子、墨旱莲、乌豆衣、补骨脂、
生牡蛎补益肝肾，白芍、乌豆衣、甘草调和气血，白蒺藜、白芷、浮萍、白鲜皮祛风除湿，牡丹皮、丝瓜
络活血通络，全方黑（或深色）、白色中药味数基本相近，寓意通过药物构成黑白平衡以达到调节皮肤色
素代谢平衡的目的。现代研究认为白芍、女贞子、乌梅、白蒺藜、白鲜皮、菟丝子、补骨脂的乙醇提物对
酪氨酸酶有激活或者对细胞的酪氨酸酶有显著的促进作用；白术能在基因转录水平下调酪氨酸酶mRNA
的表达；浮萍、乌豆衣促进黑色素的生成；补骨脂中古补骨脂索和异构补骨脂素等呋喃香豆素类物质，能
提高皮肤对紫外线的敏感性，抑制表皮中巯基，增加酪氨酸酶活性刺激黑色素细胞恢复功能而再生色素；
女贞子可明显提高机体免疫力，增强机体抗御外邪的能力；白鲜皮可使皮肤的黑色素和酪氨酸活性增加。
同时，临床常用艾灸疗法联合治疗白癜风。以艾条在皮损局部行温和灸，持续约10～15min，至皮肤
微红即可。
