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王子芳 王琳 邵静 戴居云
摘要 目的：辨证观察针灸不同方法对单纯性肥胖者减肥降脂的临床疗效，比较其差异。方法：将单纯性
肥胖患者300 例随机分为5 组，即毫针针刺组、针刺加耳贴组、针刺加拔罐组、针刺加离子导入组、电针
治疗组各60 例，各组年龄、病程、病情等无显著差异。观察１５次为1 疗程，隔日针灸治疗1 次。疗程
结束后比较其不同方法治疗的效果。结果：各组分别有4、3、3、2、3 例无效，治疗总有效率为95%。结
论：中医辨证针灸治疗单纯性肥胖，是一种效果理想的绿色健康减肥方法，值得临床推广应用。
关键词 肥胖症；针灸疗法；辨证论治
肥胖的迅猛发展，已使其成为仅次于吸烟的第二个可以预防的致死原因。肥胖已成为当今社会的一大
文明通病。超重和肥胖是多种严重危害健康的疾病（如糖尿病、冠心病、脑血管疾病、高血压、高脂血症
等）的危险因素。肥胖病以及由肥胖引起的一系列疾病的防治是目前科研的热点之一。针灸方法可以预防
和减轻这些肥胖相关疾病，因此近几年不断发展并风靡世界。我们开展针灸减肥特需门诊服务工作已有10
年余，取得了良好的效果。现将近几年临床资料完整的300 个病例做一小结分析，供同道参考。
1 临床资料
1.1 一般资料全部病例均来源于针灸减肥特需门诊。我们的研究：是选择单纯性肥胖患者（指肥胖者
摄入的热量多于消耗而以脂肪的形式储存于体内，以肥胖为主要临床症状，可伴有代谢方面的障碍，但无
明显的神经、内分泌方面的异常表现），进行针灸减肥治疗，并做比较观察。单纯性肥胖患者300 例，按
就诊顺序分为毫针针刺组、针刺加耳贴组、针刺加拔罐组、针刺加离子导入组、电针治疗组各60 例，各
组年龄段分别为19~56，21~54，18~57， 19~59，20~58 岁。5 组患者病情无显著差异。
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
•309•
针 灸 经 络
Acupuncture & meridians
1.2 纳入标准纳入标准（参考1997 年在北京召开的全国第五届肥胖病研究学术会议）：通过病史、体
检、和实验室检查除外继发性肥胖。超标准体重20%以上，脂肪百分率超过30%，体重指数超过26 以上
者，三项都符合者，或三项中有二项符合者均可诊断。
1.3 排除标准通过病史、体检和实验室检查排除继发性肥胖。
1.4 辨证分型脾虚湿阻型形体肥胖，浮肿，神疲乏力，动则气短，肢体困重，尿少，纳差，腹满，大
便溏薄，肌肉胖而松弛，脉濡缓无力或脉沉细，舌淡而胖，苔薄腻。胃热湿阻型：形体肥胖，头胀，眩晕，
消谷善饥，或困怠，或大便干结，口渴溲黄，喜饮，脉滑数或弦数，苔腻微黄，舌质红。肝郁气滞型：形
体肥胖，胸胁苦满，胃脘痞满，月经不调，闭经，失眠多梦，脉细弦，苔白或薄腻，舌质暗红。脾肾两虚
型（脾肾阳虚）：形体肥胖，面色恍白，疲乏无力，腰膝腿软，气短而喘、动则汗出、男子或见阳痿。脉
沉细无力，苔白，边有齿印，舌质淡红。阴虚内热型：形体肥胖，头昏眼花，头胀头痛，腰痛酸软，五心
烦热，低热，脉细数微弦，苔薄，舌尖红。诊断证候2～3 项以上，舌、脉象基本符合者，即可诊断为该
型。
2 治疗方法
2.1 观察方法毫针针刺、针刺加耳贴、针刺加拔罐、针刺加离子导入、电针比较治疗；治疗观察15
次为1 疗程，隔日针灸治疗1 次，每次20~30min。
2.2 穴位选择主穴选足三里和天枢；耳穴取饥点、胃。
2.3 辨证分型配穴脾虚湿阻型加中脘、阴陵泉、丰隆、气海；耳穴选用脾、三焦穴。胃热湿阻型加曲
池、上巨虚、合谷、支沟；耳穴选用三焦、大肠穴。肝郁气滞型加太冲、肝俞；耳穴选用肝、神门穴。脾
肾两虚型加脾俞、肾俞、命门；耳穴选用肾、脾穴。阴虚内热型加水道、三阴交；耳穴选用内分泌、神门
穴。
2.4 疗效标准 依据1987 年首届全国中西医结合治疗肥胖症学术会议讨论制定的单纯性肥胖症疗效
标准修订而成。临床治愈：症状和体征消失,体重下降并达到标准体重范围内；显效：症状和体征基本消失,
体重下降5kg 以上，脂肪百分率下降5%以上；有效：症状和体征改善,体重下降2kg 以上，脂肪百分率下
降2%以上；无效：症状和体征基本无变化,体重无变化或体重下降不足2kg，脂肪百分率下降不足1.5%。
3 治疗结果
毫针针刺组、针刺加耳贴组、针刺加拔罐组、针刺加离子导入组、电针治疗组各观察1 个疗程15 次
（30~35 日后），计算结果，分别为4、3、3、2、3 例无效。（无效指体重下降不足2 公斤，脂肪百分率下
降不足1.5%）。
观察发现，中度、重度肥胖平均可减体重2～10kg，轻度肥胖重在局部减肥，有的体重下降虽不明显
但形体如腹围等会有明显变化。脂肪百分率有明显下降。在减肥过程中不乏力、不厌食、不腹泻，符合世
界卫生组织对肥胖病的治疗要求。
4 病案举例
某，女，48 岁，身高1.61 米，原体重73kg，腰围90cm，患有高血压（一般为158/92mmHg），腰腿
痛等病，经1 个疗程治疗后，体重减至64kg，腰围减至79cm，血压稳定在140/86 mmHg，精神焕发。随
访1 年无反弹。
5 讨论与小结
我们知道，在肥胖人群中，95％属于单纯性肥胖；其主要原因是患者摄食过度，热量消耗减少，过多
的热量转化为脂肪蓄积，导致体重超过正常标准20％以上，这种超重和肥胖的持续会引起全身的功能损害
及病理状态。
针灸减肥不仅对单纯性肥胖患者有效，对肥胖所致并发症也有良好治疗康复作用，能调理中老年人由
肥胖引起的其它疾病如高血压，脂肪肝，关节炎，糖尿病等，调节其异常的脂质代谢，并对消化、神经、
内分泌系统有调整作用。
治疗发现，针灸减肥的效果与多种因素有关。首先，机体对针灸治疗的敏感性因人而异。
从临床上看，一般经治疗4～5 次后，有不同程度的食欲下降、饮食减少、饥饿感消减、腹肌松弛、
排便通畅，行动灵活等现象出现者，说明对针灸治疗敏感，减肥效果好；反之，则对针灸治疗不敏感，减
肥效果不好。其次，有家族肥胖史或素体肥胖者，减肥较慢；无家族史或成年后发胖者减肥效果较快。第
三，从病程看，针灸减肥疗效与病程呈反比，病程越短，减肥效果越快。第四，从年龄上看，青年、中年
人减肥效果好；少年儿童及更年期后减肥效果次之；老年人减肥效果差。第五，从性别上看：减肥效果男
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
•31 0•
针 灸 经 络
Acupuncture & meridians
女性别无显著差异。体重不是肥胖程度的唯一标准；还应注意腹围大小、体形变化、血压变化及自觉症状
等。
针灸减肥的基本原则：中医辨证针灸治疗+低脂饮食+适当运动，循序渐进，持之以恒。
针灸方面，提倡匀速减肥原则：减重控制在0.5~1Kg/周。对大多数肥胖者进行针灸治疗时，首先是辨
证，然后是具体治疗。可选毫针针刺、电针疗法，单用或辅助耳压或辅以中药穴位离子导入。毫针针刺时，
一般的针刺手法讲究补泻，有进针得气、留针候气、行针催气要求，还要讲究刺激持续的有效时间。在一
次治疗时间方面，并不是人们平常认为的时间越长越好，一般25～30min 就可以了。
饮食方面，不宜过分控制。特别不主张采取饥饿疗法。因过分节食后，重则可导致厌食症，造成消化
器官功能障碍，产生严重后果；轻则造成人体代谢机能降低，而代谢功能降低是一种进一步致肥的潜在因
素。一旦恢复正常饮食，患者可以继续增胖，甚则比控制饮食前更胖。但应当适当控制甜食和油腻的食物，
减少脂肪和糖的摄入。靠节食减肥的人经常会出现便秘，甚至长期依靠泻药排便，针灸则可以改善低下的
胃肠功能，逐渐让患者摆脱对泻药的依赖性。
运动方面，要求患者适当增加活动量，但不主张剧烈运动，提倡耐力和持久的锻炼。对腹部肥胖的患
者，在睡前作20 分钟左右的腹式呼吸及经络按摩活动，对减少腹部脂肪及通便很有好处。
在耳穴治疗时，必须做到取穴准确，嘱患者要按时揉压双耳。一般在饭前揉耳5～6min，达到双耳发
热即可。每日按揉3~5 次，这是用耳穴贴治达到减肥目的的关键。
对于时间紧，不能坚持隔日治疗的肥胖者可用穴位埋线疗法，15 天治疗1 次；穴位埋线后的前3 天内
不宜剧烈运动，第4 天可以配合适当运动。水肿虚胖者可配合穴位贴敷疗法；伴随症状复杂时，可辅助中
药内服。减肥集针灸治疗、运动、饮食于一体，方能更快奏效。
肥胖的年轻女性常伴有月经不调、痛经等内分泌失调症状，通过针灸治疗在降脂、减轻体重的同时，
对内分泌失调的症状也有改善。
针灸可以改善体型、瘦身美容，在减重同时能减轻肥胖并发症，有治疗、保健双重功能。应用得当，
发展前景十分广阔。
参考文献
[1] 戴居云.肥胖病.第1 版.[M].上海：上海科学普及出版社，2004,4:106-109.
[2] 刘志诚,孙凤岷.肥胖症的针灸治疗[J].现代康复，2001,9,5(9):16-17.
[3] 中华人民共和国卫生部疾病控制司. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南[S]，2003.
摘要 目的：辨证观察针灸不同方法对单纯性肥胖者减肥降脂的临床疗效，比较其差异。方法：将单纯性
肥胖患者300 例随机分为5 组，即毫针针刺组、针刺加耳贴组、针刺加拔罐组、针刺加离子导入组、电针
治疗组各60 例，各组年龄、病程、病情等无显著差异。观察１５次为1 疗程，隔日针灸治疗1 次。疗程
结束后比较其不同方法治疗的效果。结果：各组分别有4、3、3、2、3 例无效，治疗总有效率为95%。结
论：中医辨证针灸治疗单纯性肥胖，是一种效果理想的绿色健康减肥方法，值得临床推广应用。
关键词 肥胖症；针灸疗法；辨证论治
肥胖的迅猛发展，已使其成为仅次于吸烟的第二个可以预防的致死原因。肥胖已成为当今社会的一大
文明通病。超重和肥胖是多种严重危害健康的疾病（如糖尿病、冠心病、脑血管疾病、高血压、高脂血症
等）的危险因素。肥胖病以及由肥胖引起的一系列疾病的防治是目前科研的热点之一。针灸方法可以预防
和减轻这些肥胖相关疾病，因此近几年不断发展并风靡世界。我们开展针灸减肥特需门诊服务工作已有10
年余，取得了良好的效果。现将近几年临床资料完整的300 个病例做一小结分析，供同道参考。
1 临床资料
1.1 一般资料全部病例均来源于针灸减肥特需门诊。我们的研究：是选择单纯性肥胖患者（指肥胖者
摄入的热量多于消耗而以脂肪的形式储存于体内，以肥胖为主要临床症状，可伴有代谢方面的障碍，但无
明显的神经、内分泌方面的异常表现），进行针灸减肥治疗，并做比较观察。单纯性肥胖患者300 例，按
就诊顺序分为毫针针刺组、针刺加耳贴组、针刺加拔罐组、针刺加离子导入组、电针治疗组各60 例，各
组年龄段分别为19~56，21~54，18~57， 19~59，20~58 岁。5 组患者病情无显著差异。
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
•309•
针 灸 经 络
Acupuncture & meridians
1.2 纳入标准纳入标准（参考1997 年在北京召开的全国第五届肥胖病研究学术会议）：通过病史、体
检、和实验室检查除外继发性肥胖。超标准体重20%以上，脂肪百分率超过30%，体重指数超过26 以上
者，三项都符合者，或三项中有二项符合者均可诊断。
1.3 排除标准通过病史、体检和实验室检查排除继发性肥胖。
1.4 辨证分型脾虚湿阻型形体肥胖，浮肿，神疲乏力，动则气短，肢体困重，尿少，纳差，腹满，大
便溏薄，肌肉胖而松弛，脉濡缓无力或脉沉细，舌淡而胖，苔薄腻。胃热湿阻型：形体肥胖，头胀，眩晕，
消谷善饥，或困怠，或大便干结，口渴溲黄，喜饮，脉滑数或弦数，苔腻微黄，舌质红。肝郁气滞型：形
体肥胖，胸胁苦满，胃脘痞满，月经不调，闭经，失眠多梦，脉细弦，苔白或薄腻，舌质暗红。脾肾两虚
型（脾肾阳虚）：形体肥胖，面色恍白，疲乏无力，腰膝腿软，气短而喘、动则汗出、男子或见阳痿。脉
沉细无力，苔白，边有齿印，舌质淡红。阴虚内热型：形体肥胖，头昏眼花，头胀头痛，腰痛酸软，五心
烦热，低热，脉细数微弦，苔薄，舌尖红。诊断证候2～3 项以上，舌、脉象基本符合者，即可诊断为该
型。
2 治疗方法
2.1 观察方法毫针针刺、针刺加耳贴、针刺加拔罐、针刺加离子导入、电针比较治疗；治疗观察15
次为1 疗程，隔日针灸治疗1 次，每次20~30min。
2.2 穴位选择主穴选足三里和天枢；耳穴取饥点、胃。
2.3 辨证分型配穴脾虚湿阻型加中脘、阴陵泉、丰隆、气海；耳穴选用脾、三焦穴。胃热湿阻型加曲
池、上巨虚、合谷、支沟；耳穴选用三焦、大肠穴。肝郁气滞型加太冲、肝俞；耳穴选用肝、神门穴。脾
肾两虚型加脾俞、肾俞、命门；耳穴选用肾、脾穴。阴虚内热型加水道、三阴交；耳穴选用内分泌、神门
穴。
2.4 疗效标准 依据1987 年首届全国中西医结合治疗肥胖症学术会议讨论制定的单纯性肥胖症疗效
标准修订而成。临床治愈：症状和体征消失,体重下降并达到标准体重范围内；显效：症状和体征基本消失,
体重下降5kg 以上，脂肪百分率下降5%以上；有效：症状和体征改善,体重下降2kg 以上，脂肪百分率下
降2%以上；无效：症状和体征基本无变化,体重无变化或体重下降不足2kg，脂肪百分率下降不足1.5%。
3 治疗结果
毫针针刺组、针刺加耳贴组、针刺加拔罐组、针刺加离子导入组、电针治疗组各观察1 个疗程15 次
（30~35 日后），计算结果，分别为4、3、3、2、3 例无效。（无效指体重下降不足2 公斤，脂肪百分率下
降不足1.5%）。
观察发现，中度、重度肥胖平均可减体重2～10kg，轻度肥胖重在局部减肥，有的体重下降虽不明显
但形体如腹围等会有明显变化。脂肪百分率有明显下降。在减肥过程中不乏力、不厌食、不腹泻，符合世
界卫生组织对肥胖病的治疗要求。
4 病案举例
某，女，48 岁，身高1.61 米，原体重73kg，腰围90cm，患有高血压（一般为158/92mmHg），腰腿
痛等病，经1 个疗程治疗后，体重减至64kg，腰围减至79cm，血压稳定在140/86 mmHg，精神焕发。随
访1 年无反弹。
5 讨论与小结
我们知道，在肥胖人群中，95％属于单纯性肥胖；其主要原因是患者摄食过度，热量消耗减少，过多
的热量转化为脂肪蓄积，导致体重超过正常标准20％以上，这种超重和肥胖的持续会引起全身的功能损害
及病理状态。
针灸减肥不仅对单纯性肥胖患者有效，对肥胖所致并发症也有良好治疗康复作用，能调理中老年人由
肥胖引起的其它疾病如高血压，脂肪肝，关节炎，糖尿病等，调节其异常的脂质代谢，并对消化、神经、
内分泌系统有调整作用。
治疗发现，针灸减肥的效果与多种因素有关。首先，机体对针灸治疗的敏感性因人而异。
从临床上看，一般经治疗4～5 次后，有不同程度的食欲下降、饮食减少、饥饿感消减、腹肌松弛、
排便通畅，行动灵活等现象出现者，说明对针灸治疗敏感，减肥效果好；反之，则对针灸治疗不敏感，减
肥效果不好。其次，有家族肥胖史或素体肥胖者，减肥较慢；无家族史或成年后发胖者减肥效果较快。第
三，从病程看，针灸减肥疗效与病程呈反比，病程越短，减肥效果越快。第四，从年龄上看，青年、中年
人减肥效果好；少年儿童及更年期后减肥效果次之；老年人减肥效果差。第五，从性别上看：减肥效果男
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
•31 0•
针 灸 经 络
Acupuncture & meridians
女性别无显著差异。体重不是肥胖程度的唯一标准；还应注意腹围大小、体形变化、血压变化及自觉症状
等。
针灸减肥的基本原则：中医辨证针灸治疗+低脂饮食+适当运动，循序渐进，持之以恒。
针灸方面，提倡匀速减肥原则：减重控制在0.5~1Kg/周。对大多数肥胖者进行针灸治疗时，首先是辨
证，然后是具体治疗。可选毫针针刺、电针疗法，单用或辅助耳压或辅以中药穴位离子导入。毫针针刺时，
一般的针刺手法讲究补泻，有进针得气、留针候气、行针催气要求，还要讲究刺激持续的有效时间。在一
次治疗时间方面，并不是人们平常认为的时间越长越好，一般25～30min 就可以了。
饮食方面，不宜过分控制。特别不主张采取饥饿疗法。因过分节食后，重则可导致厌食症，造成消化
器官功能障碍，产生严重后果；轻则造成人体代谢机能降低，而代谢功能降低是一种进一步致肥的潜在因
素。一旦恢复正常饮食，患者可以继续增胖，甚则比控制饮食前更胖。但应当适当控制甜食和油腻的食物，
减少脂肪和糖的摄入。靠节食减肥的人经常会出现便秘，甚至长期依靠泻药排便，针灸则可以改善低下的
胃肠功能，逐渐让患者摆脱对泻药的依赖性。
运动方面，要求患者适当增加活动量，但不主张剧烈运动，提倡耐力和持久的锻炼。对腹部肥胖的患
者，在睡前作20 分钟左右的腹式呼吸及经络按摩活动，对减少腹部脂肪及通便很有好处。
在耳穴治疗时，必须做到取穴准确，嘱患者要按时揉压双耳。一般在饭前揉耳5～6min，达到双耳发
热即可。每日按揉3~5 次，这是用耳穴贴治达到减肥目的的关键。
对于时间紧，不能坚持隔日治疗的肥胖者可用穴位埋线疗法，15 天治疗1 次；穴位埋线后的前3 天内
不宜剧烈运动，第4 天可以配合适当运动。水肿虚胖者可配合穴位贴敷疗法；伴随症状复杂时，可辅助中
药内服。减肥集针灸治疗、运动、饮食于一体，方能更快奏效。
肥胖的年轻女性常伴有月经不调、痛经等内分泌失调症状，通过针灸治疗在降脂、减轻体重的同时，
对内分泌失调的症状也有改善。
针灸可以改善体型、瘦身美容，在减重同时能减轻肥胖并发症，有治疗、保健双重功能。应用得当，
发展前景十分广阔。
参考文献
[1] 戴居云.肥胖病.第1 版.[M].上海：上海科学普及出版社，2004,4:106-109.
[2] 刘志诚,孙凤岷.肥胖症的针灸治疗[J].现代康复，2001,9,5(9):16-17.
[3] 中华人民共和国卫生部疾病控制司. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南[S]，2003.
