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陈秀华 李颖 奎瑜 张圣浩 指导：陈全新
(广州中医药大学第二附属医院,广州,510120)
摘要 全国名中医陈全新教授认为临证论治必先辨证，其学术思想以中医“阴阳”为主导，认为疾病的发生
和发展主要是脏腑、阴阳失调引起的。临证着重从整体观出发，将辨证、辨病与辨经有机结合，旨在调和
脏脏阴阳。在论治过程中，强调针刺取穴配伍的辨证论治；尤其重视针刺手法，他将古今针刺手法融合贯
通，总结出一套规范化的针刺手法，创立“岭南陈氏针法”，包括“陈氏飞针法”“陈氏导气手法”和“陈氏分级
补泻手法”，在继承的基础上，勇于创新，极大地丰富了针刺法的内容，赋予了针刺法新的应用价值。
关键词 陈全新；学术思想；针刺法
The ideologyof Professor Chen Quanxin and the technicalityof "Lingnan Chen’sNeedle"
Abstract Objective: Sprain-caused ankle arthritis is a commonly seen disease. This disease should be paid
attention with early diagnosis and positive treatment; otherwise, it may influence life quality, and even cause
disability. Treating method: to apply quick needling by fire needles on the swelling, red, heat or aching part of the
ankle. Effect: Fire needle has favorable effect in treating sprain-caused ankle arthritis. Conclusion: fire needle can
relieve pain in a short time in the treatment of sprain-caused ankle arthritis, to prevent patients’ life quality from
being affected by lacking of timely treatment for more serious sprained ankle.
Key Words Ankle arthritis caused by sprain；Fire treatment；Warm activation
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
•297•
针 灸 经 络
Acupuncture & meridians
陈全新，男，1933 年出生，教授、主任医师、广东省名中医，卫生部、人事部及国家中医药管理局“第
三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师”,现任广州中医药大学及广东省中医院主任导师、广东
省针灸学会终身名誉会长，先后应邀赴多国讲学，并受英、美、澳等多国大学及研究院聘为客座教授和学
术顾问，其略传先后被载入《中国名医列传》、《中国当代医药界名人录》及英国剑桥《世界医学名人录》。
笔者有幸能在临床上师从全国名中医陈全新教授，传承其学术思想及“岭南陈氏针法”，切身体会到陈老临
证对中医辨证论治学术思想之继承与创新，亲身感受到痿痹顽疾在其银针之下的“验”、“效”二字。现将陈
老的成才之路详细介绍如下。
陈教授出生于中医世家，幼承庭训。1955 年从广东中医药专科学校医疗系毕业后，一直在广东省中医
院从事中医针灸学科的临床、教学及科研工作，至今己逾五十载。早在50 年代，他被选派参加中国医疗
专家组，赴也门王国为当地医治疾患，运用中医针灸疗法治愈了不少痿痹顽疾，被誉为“东方神仙”。他创
立“岭南陈氏针法”，包括“陈氏飞针法”“陈氏导气手法”和“陈氏分级补泻手法”，极大地丰富了针刺法的内
容，赋予了针刺法新的应用价值。陈全新教授从事中医针灸学科的理论和临床研究近60 年，提倡对传统
医学要善于继承、勇于创新；其学术思想以“阴阳”为主导，认为疾病的发生和发展主要是脏腑、阴阳失调
引起的。他崇尚古贤，十分重视中医辨证论治的学术思想，认为论治必先辨证。他临证着重从整体观出发，
根据脏腑经络学说，将辨证、辨病与辨经相结合，旨在调和脏腑阴阳。
陈老博览群书，对针刺法颇有研究；他善于学习古人但又不拘泥于古人，在继承的基础上大胆创新，
将古今针刺手法融合贯通，提炼改进，长期的探索和研究使他对针灸学术理论多有阐发，总结出一套规范
化的针刺手法，从针刺术前准备到进针法、催气法、行气法、补泻法、针刺方向、角度、深浅和注意事项、
针刺取穴顺序、配方规律和辨证论治特点等均有独到见解，创立“岭南陈氏针法”，包括“陈氏飞针法”、“陈
氏导气手法”和“陈氏分级补泻手法”，极大地丰富了针刺法的内容，赋予了针刺法新的应用价值。这种运用
中医理论、根据病情轻重缓急和患者主、客观症状和指标进行辨证施治的针刺法，是具有传统医学基础的、
规范化的操作方法，不仅大大提高了临床疗效，也正是传统医学辨证施治的精华。现将导师学术思想和“岭
南陈氏针法”特色分述如下。
1 运用中医理论，辨证施治
陈全新教授长期致力于中医理论与临床研究，临床诊病，围绕阴阳五行、脏腑经络、四诊八纲等中医
基础理论，他指出：辨证论治应根据阴阳五行的变化规律，加以综合分析，认识疾病的本质，施治时运用
与疾病偏盛的相反作用，调理阴阳，使之在新的基础上，恢复新的平衡，以纠正人体阴阳失调的状况。陈
教授尤其注重阴阳五行及脏腑经络辨证，擅长用背腧穴治疗脏腑病变。
陈教授更擅长以脏腑五行相生相克的关系作为临床诊治的依据。例如，治疗高血压病患者肾阴亏虚、
肝阳上亢的眩晕，他根据“水生木”的五行相生理论，用平补手法刺太溪、肾俞，以达到滋水涵木的目的。
又如治疗上腹持续疼痛，根据“木克土”的相克理论，肝木太过，导致脾胃失调；故采用调肝健脾法，刺太
冲、阴陵泉治疗，疗效显著。临床实践证明，运用五行学说，必须结合脏腑的生理功能和病情灵活运用，
不能机械套用五行的推演归类；否则，容易导出错误的结论。
《灵枢•经脉篇》记载的“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经
取之”和“菀陈则除之”的治疗原则，确立了针灸论治的纲领。陈教授认为，临床应根据疾病的寒、热、虚、
实，辨证运用调和阴阳、补虚泻实、扶正祛邪的施治方法。总的来说，根据八纲辨证运用针灸，阴证宜深
刺久留，多用灸法；阳证宜浅刺，不留针或短暂留针，少灸或不灸。
确定针灸的治疗原则后，根据病情的轻重缓急，遵循“治病必求其本”的原则，针对疾病的本质进行治疗，
但也要根据具体情况灵活运用。如果在治疗过程中，病情突变，来势急骤凶险，危及生命时，宜“急则治
标”，迅速作出抢救处理，待病情稳定后，再“标本兼治”或“缓则治本”，这就是中医学根据病情轻重缓急，
“治分先后”的辨证论治方法。
2 临床取穴配伍，强调整体辨证
在论治过程中，陈教授十分强调经络理论对针灸临床诊治的指导作用，认为经络学说是针灸辨证论治
的主体，以脏腑经络学说为指导，结合四诊八纲，通过辨证分经，明确病部、病位的诊断方法，是针灸辨
证的特点。此外，他特别崇尚华佗“针灸不过数处”及运针“针游于巷”的治法，以及强调针刺取穴先后次序
的灵活运用。由于每一穴位的主治功能不同，因此取穴时就有主穴与配穴之分。临床应用时，要根据病情
分清主次，灵活选择取穴的先后次序。
此外，陈教授认为必须注意结合整体辨证，灵活运用，局部与整体相结合，针灸与药物相结合，方能取得
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良效。由此可见，针刺取穴的先后和补泻手法的施用，必须参照当时的病情，灵活运用、辨证论治，在治
疗上才能做到有的放矢。
3 灵活补泻，辨证施治
3.1 补泻手法的灵活运用 陈教授对针刺手法颇有研究，认为因人、因病、因时恰如其分地运用补泻
手法是针刺疗效的关键，针刺治病必须在正确中医辨证论治的基础上，采用不同的补泻手法才能取得较好
的疗效。
《素问•调经论》中就提到“百病之生，皆有虚实，而补泻行焉”。长期的临床实践，使导师对此有深刻
的体会和独到的见解。他指出：针灸医学发展至今已有两千多年的历史，其中精华糟粕并存。古代文献对
针刺法的论述，直到现在，大多数仍有实用价值，但由于书中文义深奥不易通晓，有些过于繁琐，难以操
作，有些属推理性，缺乏实用价值，如以奇偶数，男左女右等区分补泻便是。而近代医学仅用轻、中、重
刺激来区分补泻似乎又过于简化，况且若以轻刺激为补，则难以与“烧山火”这种刺激量较强的温补手法吻
合。
他赞赏明代针灸学家杨继洲提出的“刺有大小”之说，认为进针得气后，应根据中医基础理论和辨证论
治的原则，从整体观念出发，按照不同个体的生理、病理状态，根据体质、病情、病程及疾病的不同阶段、
发病年龄、地域、气候环境、情志以及针下气至盛衰等情况，辨证施治，把补虚泻实的原则和病情灵活地
结合起来，根据病情变化，相应调整针刺补法或泻法的治疗量。基于此认识，导师在繁忙的诊务之余，博
览群书，兼收并蓄，结合自己的临床心得，进而独创了一套既具有传统内容、又较规范化的“陈氏分级补
泻手法”。该法采用不同的运针强度、频率和持续时间将补虚泻实的治疗量相对地分为轻、平、大三类（即
轻补、平补、大补；轻泻、平泻、大泻）。
导师认为，不仅针对不同的患者，辨证施用不同的针刺手法；尽管针对同一患者，在同一针刺过程
中，也并不是一成不变的，应根据治疗过程中病情的变化，灵活施治。不同的补泻，除了体现在不同的操
作手法外，还要根据病情轻重缓急和患者主、客观症状和指标来辨证施治。
3.2 导气手法的灵活运用 陈教授施治崇尚华佗“针灸不过数处”及运针“针游于巷”的治法，取穴少而
精，注重运针行气，促使针感传导和气至病所，因而疗效卓著。他擅用候气、催气、行气和守气等导气手
法，提出“陈氏导气手法”。他认为针刺取效的关键是驭气通经，常运用捻、捣、括、弹等催气手法，促使
脏腑经络气血功能旺盛。
导师非常重视针下得气，正如《灵枢•小针解》曰：“上守机者，知守气也。机之动不离其空中者，知
气之虚实，用针之徐疾也。空中之机清静以微者，针以得气，密意守气勿失也”。说明“守气”时应仔细辨认
针下气至，“得气”时不要随便改变针刺方向和深度，宜手不离针，持针不动，针尖不要偏离已得气之处；
或用“治神法”贯气于指，“守神法”守气勿失，令经气陆续而至，绕于针下。
导师认为“治神”与“守神”是一切针刺手法的基础，贯穿于针刺操作的全过程，强调这是一个针灸医师
应具备的医疗作风；针刺操作时必须做到手巧心静，形神合一，才能“得神取气”，获得临床疗效。“治神”，
正如《灵枢•终始》所云“专意一神，精气之分，毋闻人声，以收其精，令志在针”，要求医者在针刺过程中
必须全神贯注，聚精会神，心不二用，才能刺穴准确，进针顺利，得气明显，运针自如。导师引用《素问•宝
命全形论》中“如临深渊，手如握虎，神无营于众物”的论述，认为针刺者必须细致观察针下“气至”的情况。
《标幽赋》所注“目无外视，手如握虎，心无内慕，如待贵人”，正是对治神的具体要求。“守神”，一是指
医者在进针后要专心体察针下是否得气，注意患者神的变化和反应，并及时施以适当的补泻手法；二是要
求患者心定神凝，体会针刺感应，专心注意于病所，促使气至。“治神”与“守神”应用得当与否，直接影响
到临床疗效，同时也是衡量针灸水平高下的标准。在临床上，针刺前医者必须定神、重视心理安慰，针刺
时强调医患合作，调针后患者注重养神，勿大怒、大喜、大悲或大忧，以免神气耗散；患者如能配合静功、
自我按摩和太极拳等养生方法，则能更好地巩固疗效。
3.3 进针手法的灵活运用 针刺进针与行针寻气、运针催气一样，是临床针刺论治的重要手段，更是
施用补虚泻实手法的基础。总的来说，针刺操作要做到快慢结合（即穿皮宜快、捻针宜慢），指力均匀；
如捻针角度过大或只向一个方向搓针，必然会出现《针灸大成》所指“若转太紧，下入肉缠针，则有大痛
之患”的毛病。
陈老综合多种针刺法的优点，并加以改进、创新而独创“快速旋转进针法”，以“无痛、无菌、准确、快
速旋转进针”为特点，这种进针手法因进针快速、手法轻巧、动作潇洒，故称为“陈氏飞针法”。该针法深受
同行赞许和喜用，多次在国内外学术交流上作现场示范表演，有“飞针”的美誉。四十多年来，吸引了来自
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英、美、日、法、澳等20 多个国家和地区的留学生和进修医生前来学习，飞针绝技传五洲。
4 临证医案
某，女，35 岁，办公室文员。主诉：反复颈肩酸痛5 年，加重并向右上肢放射痛3 天。病史：平素低
头工作为主，颈肩部反复酸痛5 年，每因劳倦、天气剧变而病发。近3 天因加班工作劳累，初致颈痛复发，
头颈俯仰不利，继而疼痛加剧并向右上肢放射，痛彻肩臂，伴右手中指、示指、小指麻痹感，痛痹以夜间
为甚，影响睡眠。经服药未效，前来就诊。查体：患者面色暗淡，颈肩肌紧张，颈4、5、6 椎压痛，尤以
右侧为甚，头颈俯仰、转侧受限，右臂提举不利，右中指、示指、小指感觉异常。右臂丛牵拉试验阳性。
舌质淡暗，边有瘀点，苔薄微黄腻，脉弦细。患者平素低头工作为主，致局部劳损，颈痛5 年缠绵未愈，
久病必瘀，气血郁滞，经脉不通而成病。复因近日加班劳累，营卫气血失调致颈痛加剧，头颈活动受限；
痹阻脉络，筋脉失养而致痛掣肩臂，手指麻痹。察其舌淡暗，边有瘀点，苔薄微黄腻，脉弦细，证脉合参，
当属气滞血瘀、脉络瘀阻证候。中医诊断：骨痹（气滞血瘀）；西医诊断：颈椎病（神经根型）。治法：
活血祛瘀，通络止痛。针用平补平泻法。取穴：大杼（双）、肩髃（右）、曲池（右）。刺法：陈教授以
平补手法针刺双侧大杼穴，向椎体斜刺进针得气后，施术时以小角度捻针为主，捻针频率较慢，捻转幅度
较小。针尖斜向椎体，能促使经气随针到于病所。针刺肩髃、曲池用平泻手法，进针得气后，运针以速按
慢提，较大幅度捻针为主，刺肩髃穴时，针尖斜向肘部，促使经气向下传导。当陈教授以手法捻针导气后，
患者顿觉针下有股气来回流动，从颈向手放射，疼痛渐减。留针30min。出针后患者颈痛减轻，头颈部活
动幅度增大，嘱其回家后可以温热毛巾外敷颈部，次日再来诊。
二诊：患者自诉经昨日针治后，颈部疼痛减轻，已可俯仰颈部，右臂提举改善，晚上痛痹感减轻，夜
可安睡。察其舌边瘀点转淡，证明经脉瘀阻得以减轻。取穴改为新设（双）、臂臑（右）、手三里（右），
手法以平补平泻为主。针刺新设穴时，得气后不提插，用捻转手法导气，使针感向肩背部扩散。刺臂臑、
手三里时针尖朝向下，促使经气向指传导。
三诊：患者喜诉经2 日针治，颈部疼痛大减，头颈活动恢复正常，头痛、胸闷等症消失，唯晚上手指
仍有麻痹感，察其舌淡，舌边瘀点已消，苔薄，脉细，症续好转，乃守上方加补法针刺肝俞（双）、膈俞
（双）。灸法：出针后以艾条温灸双侧肝俞、膈俞。经3 次针治，证脉平，病将愈矣。
四诊：1 周后患者再次来诊，证见神疲肢怠，面色无华，诉颈痛、手麻有所反复，食欲不振。细问得
知，患者因吹冷气受凉后，上证再现。察其皮肤厥凉，舌淡胖，苔薄白微腻，脉滑。陈教授认为患者虽颈
痛、手麻症状同前，但诱因不同，辨证论治，属外感寒湿之邪而致颈痛复发。治法：温经行气，通络止痛。
施治时手法以平补平泻为主，针灸并用。取穴百劳（双）、肩髃（右）、外关（右）。灸法：出针后以艾
条温灸双侧脾俞、足三里。
五诊：患者面色淡红，颈肩活动改善，食欲增进，肌肤转暖，舌淡，苔薄，脉滑。前法合度，症续好
转，仍旨原意施治。术后嘱其回家后仍可以艾条温灸针刺部位，巩固疗效。
再经2 次针治后，患者不适症状消失，察其舌脉常，病愈矣。嘱其注意局部保暖，劳逸结合，多锻炼。
按语：陈教授认为本病属中医学“骨痹”范畴。《素问•痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”《素
问•长刺节论》：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。”患者颈肩酸痛反复发作5 年，病
久缠绵未愈，久病必瘀，瘀阻脉络，经络气血受阻，筋脉失养而成病，又因工作劳累，致气血瘀滞不通使
病情加重，故论治应注重疏通经络气血，气血运行得畅，痹则可除。
首、二诊针刺大杼、新设、肩髃、臂臑、曲池、手三里重在疏通经络气血。大杼为骨会，补法刺之可
壮骨益髓而消骨痹；新设、肩髃、臂臑、手三里直接疏通病部经气，消除手指麻痹感。三诊患者喜诉经2
次针治，症状基本消失，结合舌脉，血瘀之象已除，经脉得通，除守上方治疗疏通经络气血外，加补法针
刺双侧肝俞、膈俞，并施以温灸。肝藏血，膈俞为血会，补刺法加温灸能补益气血，旺盛血行而养筋去痹。
经3 次针治，病已愈，后患者复因外感风寒，上证再次出现。虽证同前，但结合舌脉、病因，属外感
寒湿之邪，而致颈痛复发，故取百劳穴疏通病部经气而祛痹痛；肩髃、外关疏通经络；温针灸脾俞可健运
脾土，调和气血，化湿通络；足三里可旺盛气血而驱瘀滞。经络气血得通，病邪得祛则病能愈矣。
参考文献
[1] 陈全新教授针灸临床经验介绍.新中医,2003，35（7）：14.
[2] 陈全新针刺治疗经验.中医杂志,2004，45（7）：502.
[3] 陈全新针灸经验集.北京:人民卫生出版社,2004.
[4] 陈氏针法新释.北京:人民卫生出版社,2008.
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和发展主要是脏腑、阴阳失调引起的。临证着重从整体观出发，将辨证、辨病与辨经有机结合，旨在调和
脏脏阴阳。在论治过程中，强调针刺取穴配伍的辨证论治；尤其重视针刺手法，他将古今针刺手法融合贯
通，总结出一套规范化的针刺手法，创立“岭南陈氏针法”，包括“陈氏飞针法”“陈氏导气手法”和“陈氏分级
补泻手法”，在继承的基础上，勇于创新，极大地丰富了针刺法的内容，赋予了针刺法新的应用价值。
关键词 陈全新；学术思想；针刺法
The ideologyof Professor Chen Quanxin and the technicalityof "Lingnan Chen’sNeedle"
Abstract Objective: Sprain-caused ankle arthritis is a commonly seen disease. This disease should be paid
attention with early diagnosis and positive treatment; otherwise, it may influence life quality, and even cause
disability. Treating method: to apply quick needling by fire needles on the swelling, red, heat or aching part of the
ankle. Effect: Fire needle has favorable effect in treating sprain-caused ankle arthritis. Conclusion: fire needle can
relieve pain in a short time in the treatment of sprain-caused ankle arthritis, to prevent patients’ life quality from
being affected by lacking of timely treatment for more serious sprained ankle.
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陈全新，男，1933 年出生，教授、主任医师、广东省名中医，卫生部、人事部及国家中医药管理局“第
三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师”,现任广州中医药大学及广东省中医院主任导师、广东
省针灸学会终身名誉会长，先后应邀赴多国讲学，并受英、美、澳等多国大学及研究院聘为客座教授和学
术顾问，其略传先后被载入《中国名医列传》、《中国当代医药界名人录》及英国剑桥《世界医学名人录》。
笔者有幸能在临床上师从全国名中医陈全新教授，传承其学术思想及“岭南陈氏针法”，切身体会到陈老临
证对中医辨证论治学术思想之继承与创新，亲身感受到痿痹顽疾在其银针之下的“验”、“效”二字。现将陈
老的成才之路详细介绍如下。
陈教授出生于中医世家，幼承庭训。1955 年从广东中医药专科学校医疗系毕业后，一直在广东省中医
院从事中医针灸学科的临床、教学及科研工作，至今己逾五十载。早在50 年代，他被选派参加中国医疗
专家组，赴也门王国为当地医治疾患，运用中医针灸疗法治愈了不少痿痹顽疾，被誉为“东方神仙”。他创
立“岭南陈氏针法”，包括“陈氏飞针法”“陈氏导气手法”和“陈氏分级补泻手法”，极大地丰富了针刺法的内
容，赋予了针刺法新的应用价值。陈全新教授从事中医针灸学科的理论和临床研究近60 年，提倡对传统
医学要善于继承、勇于创新；其学术思想以“阴阳”为主导，认为疾病的发生和发展主要是脏腑、阴阳失调
引起的。他崇尚古贤，十分重视中医辨证论治的学术思想，认为论治必先辨证。他临证着重从整体观出发，
根据脏腑经络学说，将辨证、辨病与辨经相结合，旨在调和脏腑阴阳。
陈老博览群书，对针刺法颇有研究；他善于学习古人但又不拘泥于古人，在继承的基础上大胆创新，
将古今针刺手法融合贯通，提炼改进，长期的探索和研究使他对针灸学术理论多有阐发，总结出一套规范
化的针刺手法，从针刺术前准备到进针法、催气法、行气法、补泻法、针刺方向、角度、深浅和注意事项、
针刺取穴顺序、配方规律和辨证论治特点等均有独到见解，创立“岭南陈氏针法”，包括“陈氏飞针法”、“陈
氏导气手法”和“陈氏分级补泻手法”，极大地丰富了针刺法的内容，赋予了针刺法新的应用价值。这种运用
中医理论、根据病情轻重缓急和患者主、客观症状和指标进行辨证施治的针刺法，是具有传统医学基础的、
规范化的操作方法，不仅大大提高了临床疗效，也正是传统医学辨证施治的精华。现将导师学术思想和“岭
南陈氏针法”特色分述如下。
1 运用中医理论，辨证施治
陈全新教授长期致力于中医理论与临床研究，临床诊病，围绕阴阳五行、脏腑经络、四诊八纲等中医
基础理论，他指出：辨证论治应根据阴阳五行的变化规律，加以综合分析，认识疾病的本质，施治时运用
与疾病偏盛的相反作用，调理阴阳，使之在新的基础上，恢复新的平衡，以纠正人体阴阳失调的状况。陈
教授尤其注重阴阳五行及脏腑经络辨证，擅长用背腧穴治疗脏腑病变。
陈教授更擅长以脏腑五行相生相克的关系作为临床诊治的依据。例如，治疗高血压病患者肾阴亏虚、
肝阳上亢的眩晕，他根据“水生木”的五行相生理论，用平补手法刺太溪、肾俞，以达到滋水涵木的目的。
又如治疗上腹持续疼痛，根据“木克土”的相克理论，肝木太过，导致脾胃失调；故采用调肝健脾法，刺太
冲、阴陵泉治疗，疗效显著。临床实践证明，运用五行学说，必须结合脏腑的生理功能和病情灵活运用，
不能机械套用五行的推演归类；否则，容易导出错误的结论。
《灵枢•经脉篇》记载的“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经
取之”和“菀陈则除之”的治疗原则，确立了针灸论治的纲领。陈教授认为，临床应根据疾病的寒、热、虚、
实，辨证运用调和阴阳、补虚泻实、扶正祛邪的施治方法。总的来说，根据八纲辨证运用针灸，阴证宜深
刺久留，多用灸法；阳证宜浅刺，不留针或短暂留针，少灸或不灸。
确定针灸的治疗原则后，根据病情的轻重缓急，遵循“治病必求其本”的原则，针对疾病的本质进行治疗，
但也要根据具体情况灵活运用。如果在治疗过程中，病情突变，来势急骤凶险，危及生命时，宜“急则治
标”，迅速作出抢救处理，待病情稳定后，再“标本兼治”或“缓则治本”，这就是中医学根据病情轻重缓急，
“治分先后”的辨证论治方法。
2 临床取穴配伍，强调整体辨证
在论治过程中，陈教授十分强调经络理论对针灸临床诊治的指导作用，认为经络学说是针灸辨证论治
的主体，以脏腑经络学说为指导，结合四诊八纲，通过辨证分经，明确病部、病位的诊断方法，是针灸辨
证的特点。此外，他特别崇尚华佗“针灸不过数处”及运针“针游于巷”的治法，以及强调针刺取穴先后次序
的灵活运用。由于每一穴位的主治功能不同，因此取穴时就有主穴与配穴之分。临床应用时，要根据病情
分清主次，灵活选择取穴的先后次序。
此外，陈教授认为必须注意结合整体辨证，灵活运用，局部与整体相结合，针灸与药物相结合，方能取得
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
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良效。由此可见，针刺取穴的先后和补泻手法的施用，必须参照当时的病情，灵活运用、辨证论治，在治
疗上才能做到有的放矢。
3 灵活补泻，辨证施治
3.1 补泻手法的灵活运用 陈教授对针刺手法颇有研究，认为因人、因病、因时恰如其分地运用补泻
手法是针刺疗效的关键，针刺治病必须在正确中医辨证论治的基础上，采用不同的补泻手法才能取得较好
的疗效。
《素问•调经论》中就提到“百病之生，皆有虚实，而补泻行焉”。长期的临床实践，使导师对此有深刻
的体会和独到的见解。他指出：针灸医学发展至今已有两千多年的历史，其中精华糟粕并存。古代文献对
针刺法的论述，直到现在，大多数仍有实用价值，但由于书中文义深奥不易通晓，有些过于繁琐，难以操
作，有些属推理性，缺乏实用价值，如以奇偶数，男左女右等区分补泻便是。而近代医学仅用轻、中、重
刺激来区分补泻似乎又过于简化，况且若以轻刺激为补，则难以与“烧山火”这种刺激量较强的温补手法吻
合。
他赞赏明代针灸学家杨继洲提出的“刺有大小”之说，认为进针得气后，应根据中医基础理论和辨证论
治的原则，从整体观念出发，按照不同个体的生理、病理状态，根据体质、病情、病程及疾病的不同阶段、
发病年龄、地域、气候环境、情志以及针下气至盛衰等情况，辨证施治，把补虚泻实的原则和病情灵活地
结合起来，根据病情变化，相应调整针刺补法或泻法的治疗量。基于此认识，导师在繁忙的诊务之余，博
览群书，兼收并蓄，结合自己的临床心得，进而独创了一套既具有传统内容、又较规范化的“陈氏分级补
泻手法”。该法采用不同的运针强度、频率和持续时间将补虚泻实的治疗量相对地分为轻、平、大三类（即
轻补、平补、大补；轻泻、平泻、大泻）。
导师认为，不仅针对不同的患者，辨证施用不同的针刺手法；尽管针对同一患者，在同一针刺过程
中，也并不是一成不变的，应根据治疗过程中病情的变化，灵活施治。不同的补泻，除了体现在不同的操
作手法外，还要根据病情轻重缓急和患者主、客观症状和指标来辨证施治。
3.2 导气手法的灵活运用 陈教授施治崇尚华佗“针灸不过数处”及运针“针游于巷”的治法，取穴少而
精，注重运针行气，促使针感传导和气至病所，因而疗效卓著。他擅用候气、催气、行气和守气等导气手
法，提出“陈氏导气手法”。他认为针刺取效的关键是驭气通经，常运用捻、捣、括、弹等催气手法，促使
脏腑经络气血功能旺盛。
导师非常重视针下得气，正如《灵枢•小针解》曰：“上守机者，知守气也。机之动不离其空中者，知
气之虚实，用针之徐疾也。空中之机清静以微者，针以得气，密意守气勿失也”。说明“守气”时应仔细辨认
针下气至，“得气”时不要随便改变针刺方向和深度，宜手不离针，持针不动，针尖不要偏离已得气之处；
或用“治神法”贯气于指，“守神法”守气勿失，令经气陆续而至，绕于针下。
导师认为“治神”与“守神”是一切针刺手法的基础，贯穿于针刺操作的全过程，强调这是一个针灸医师
应具备的医疗作风；针刺操作时必须做到手巧心静，形神合一，才能“得神取气”，获得临床疗效。“治神”，
正如《灵枢•终始》所云“专意一神，精气之分，毋闻人声，以收其精，令志在针”，要求医者在针刺过程中
必须全神贯注，聚精会神，心不二用，才能刺穴准确，进针顺利，得气明显，运针自如。导师引用《素问•宝
命全形论》中“如临深渊，手如握虎，神无营于众物”的论述，认为针刺者必须细致观察针下“气至”的情况。
《标幽赋》所注“目无外视，手如握虎，心无内慕，如待贵人”，正是对治神的具体要求。“守神”，一是指
医者在进针后要专心体察针下是否得气，注意患者神的变化和反应，并及时施以适当的补泻手法；二是要
求患者心定神凝，体会针刺感应，专心注意于病所，促使气至。“治神”与“守神”应用得当与否，直接影响
到临床疗效，同时也是衡量针灸水平高下的标准。在临床上，针刺前医者必须定神、重视心理安慰，针刺
时强调医患合作，调针后患者注重养神，勿大怒、大喜、大悲或大忧，以免神气耗散；患者如能配合静功、
自我按摩和太极拳等养生方法，则能更好地巩固疗效。
3.3 进针手法的灵活运用 针刺进针与行针寻气、运针催气一样，是临床针刺论治的重要手段，更是
施用补虚泻实手法的基础。总的来说，针刺操作要做到快慢结合（即穿皮宜快、捻针宜慢），指力均匀；
如捻针角度过大或只向一个方向搓针，必然会出现《针灸大成》所指“若转太紧，下入肉缠针，则有大痛
之患”的毛病。
陈老综合多种针刺法的优点，并加以改进、创新而独创“快速旋转进针法”，以“无痛、无菌、准确、快
速旋转进针”为特点，这种进针手法因进针快速、手法轻巧、动作潇洒，故称为“陈氏飞针法”。该针法深受
同行赞许和喜用，多次在国内外学术交流上作现场示范表演，有“飞针”的美誉。四十多年来，吸引了来自
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
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针 灸 经 络
Acupuncture & meridians
英、美、日、法、澳等20 多个国家和地区的留学生和进修医生前来学习，飞针绝技传五洲。
4 临证医案
某，女，35 岁，办公室文员。主诉：反复颈肩酸痛5 年，加重并向右上肢放射痛3 天。病史：平素低
头工作为主，颈肩部反复酸痛5 年，每因劳倦、天气剧变而病发。近3 天因加班工作劳累，初致颈痛复发，
头颈俯仰不利，继而疼痛加剧并向右上肢放射，痛彻肩臂，伴右手中指、示指、小指麻痹感，痛痹以夜间
为甚，影响睡眠。经服药未效，前来就诊。查体：患者面色暗淡，颈肩肌紧张，颈4、5、6 椎压痛，尤以
右侧为甚，头颈俯仰、转侧受限，右臂提举不利，右中指、示指、小指感觉异常。右臂丛牵拉试验阳性。
舌质淡暗，边有瘀点，苔薄微黄腻，脉弦细。患者平素低头工作为主，致局部劳损，颈痛5 年缠绵未愈，
久病必瘀，气血郁滞，经脉不通而成病。复因近日加班劳累，营卫气血失调致颈痛加剧，头颈活动受限；
痹阻脉络，筋脉失养而致痛掣肩臂，手指麻痹。察其舌淡暗，边有瘀点，苔薄微黄腻，脉弦细，证脉合参，
当属气滞血瘀、脉络瘀阻证候。中医诊断：骨痹（气滞血瘀）；西医诊断：颈椎病（神经根型）。治法：
活血祛瘀，通络止痛。针用平补平泻法。取穴：大杼（双）、肩髃（右）、曲池（右）。刺法：陈教授以
平补手法针刺双侧大杼穴，向椎体斜刺进针得气后，施术时以小角度捻针为主，捻针频率较慢，捻转幅度
较小。针尖斜向椎体，能促使经气随针到于病所。针刺肩髃、曲池用平泻手法，进针得气后，运针以速按
慢提，较大幅度捻针为主，刺肩髃穴时，针尖斜向肘部，促使经气向下传导。当陈教授以手法捻针导气后，
患者顿觉针下有股气来回流动，从颈向手放射，疼痛渐减。留针30min。出针后患者颈痛减轻，头颈部活
动幅度增大，嘱其回家后可以温热毛巾外敷颈部，次日再来诊。
二诊：患者自诉经昨日针治后，颈部疼痛减轻，已可俯仰颈部，右臂提举改善，晚上痛痹感减轻，夜
可安睡。察其舌边瘀点转淡，证明经脉瘀阻得以减轻。取穴改为新设（双）、臂臑（右）、手三里（右），
手法以平补平泻为主。针刺新设穴时，得气后不提插，用捻转手法导气，使针感向肩背部扩散。刺臂臑、
手三里时针尖朝向下，促使经气向指传导。
三诊：患者喜诉经2 日针治，颈部疼痛大减，头颈活动恢复正常，头痛、胸闷等症消失，唯晚上手指
仍有麻痹感，察其舌淡，舌边瘀点已消，苔薄，脉细，症续好转，乃守上方加补法针刺肝俞（双）、膈俞
（双）。灸法：出针后以艾条温灸双侧肝俞、膈俞。经3 次针治，证脉平，病将愈矣。
四诊：1 周后患者再次来诊，证见神疲肢怠，面色无华，诉颈痛、手麻有所反复，食欲不振。细问得
知，患者因吹冷气受凉后，上证再现。察其皮肤厥凉，舌淡胖，苔薄白微腻，脉滑。陈教授认为患者虽颈
痛、手麻症状同前，但诱因不同，辨证论治，属外感寒湿之邪而致颈痛复发。治法：温经行气，通络止痛。
施治时手法以平补平泻为主，针灸并用。取穴百劳（双）、肩髃（右）、外关（右）。灸法：出针后以艾
条温灸双侧脾俞、足三里。
五诊：患者面色淡红，颈肩活动改善，食欲增进，肌肤转暖，舌淡，苔薄，脉滑。前法合度，症续好
转，仍旨原意施治。术后嘱其回家后仍可以艾条温灸针刺部位，巩固疗效。
再经2 次针治后，患者不适症状消失，察其舌脉常，病愈矣。嘱其注意局部保暖，劳逸结合，多锻炼。
按语：陈教授认为本病属中医学“骨痹”范畴。《素问•痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”《素
问•长刺节论》：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。”患者颈肩酸痛反复发作5 年，病
久缠绵未愈，久病必瘀，瘀阻脉络，经络气血受阻，筋脉失养而成病，又因工作劳累，致气血瘀滞不通使
病情加重，故论治应注重疏通经络气血，气血运行得畅，痹则可除。
首、二诊针刺大杼、新设、肩髃、臂臑、曲池、手三里重在疏通经络气血。大杼为骨会，补法刺之可
壮骨益髓而消骨痹；新设、肩髃、臂臑、手三里直接疏通病部经气，消除手指麻痹感。三诊患者喜诉经2
次针治，症状基本消失，结合舌脉，血瘀之象已除，经脉得通，除守上方治疗疏通经络气血外，加补法针
刺双侧肝俞、膈俞，并施以温灸。肝藏血，膈俞为血会，补刺法加温灸能补益气血，旺盛血行而养筋去痹。
经3 次针治，病已愈，后患者复因外感风寒，上证再次出现。虽证同前，但结合舌脉、病因，属外感
寒湿之邪，而致颈痛复发，故取百劳穴疏通病部经气而祛痹痛；肩髃、外关疏通经络；温针灸脾俞可健运
脾土，调和气血，化湿通络；足三里可旺盛气血而驱瘀滞。经络气血得通，病邪得祛则病能愈矣。
参考文献
[1] 陈全新教授针灸临床经验介绍.新中医,2003，35（7）：14.
[2] 陈全新针刺治疗经验.中医杂志,2004，45（7）：502.
[3] 陈全新针灸经验集.北京:人民卫生出版社,2004.
[4] 陈氏针法新释.北京:人民卫生出版社,2008.
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
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针 灸 经 络
Acupuncture & meridians
