首页
曾倩 徐晓娟2 贾维宁3 徐银静4 段培培4 缪醇4 何玲4
（1 成都中医药大学附属医院，四川成都，610072 ；2 成都中医药大学,四川成都， 610072）
辅助生殖技术(Assisted Reproductive Techniques，ART)是指人类不经过两性性交而是运用医学技术和
方法对配子、合子、胚胎进行人工操作，帮助精子和卵子相互结合，以达到受孕目的的技术 [1]。此技术是
目前治疗不孕症的有效手段之一。IVF-ET 的迅速发展提高了不孕症的治愈率，目前IVF-ET 的妊娠率为20
％～35％，分娩率为18.6％ [2-3]，为广大不孕患者带来了希望。但此技术目前存在卵巢反应低下(约占9％～
24％)[4]，取消率高(约15％～24％)[5]、流产率高、卵巢过度刺激综合征等副作用[6]。
中医学治疗不孕症历史悠久，安全经济且疗效确切。近年来，中医药逐步应用于辅助生殖技术，并已
取得了令人瞩目的成果。诸多研究及临床报道[7]均显示中医药可改善卵巢储备功能、提高卵子质量、改善
内膜容受性、提高胚胎种植率、临床妊娠率、减少早期妊娠流产率等作用。本课题运用中药联合疗法在
IVF-ET 周期前3 月及促排卵期间服用怡情助孕方，同时配合中药保留灌肠和耳穴贴压，移植后服用安胎
方，针对IVF-ET 失败患者助孕，取得了较好的增效作用。现报道如下。
1 研究对象及方法
1.1 研究对象
1.1.1 病例来源 所有病例均来自2010 年12 月至2012 年1 月于成都中医药大学附属医院（四川省中医
院）妇科门诊就诊的患者。
1.1.2 西医诊断标准 不孕症诊断标准参照人民卫生出版社《妇产科学》第七版教材拟定：婚后未避孕，
有正常性生活，同居1 年以上未妊娠者，称为不孕症(infertility)。未避孕而从未妊娠者称为原发性不孕；
曾有过妊娠而后未避孕连续一年不孕者称为继发性不孕。
1.1.3 体外受精—胚胎移植指征 根据2003年颁布《卫生部关于修订人类辅助生殖技术与人类精子库相
关技术规范、基本标准和伦理原则的通知》（卫科教发[2003]176号）有关内容拟定如下：1）女方各种因
素导致的配子运输障碍；2）排卵障碍；3）子宫内膜异位症；4）男性轻度少精、弱精症；5）不明
原因的不育；6）免疫性不育。
1.1.4 中医辨证标准 本研究对象均为肾虚肝郁血瘀型患者，其辨证标准参照2002年国家卫生部颁布的
《中药新药临床研究指导原则》及高等医药院校教材第6 、7版《中医妇科学》的有关内容拟定，具体如
下。主症：1）腰膝酸软；2）情绪抑郁或烦躁易怒；3）痛经或经色黑有血块。次症：1）头晕耳鸣；2）
神疲倦怠；3）失眠；4）健忘；5）脱发；6）五心烦热；7）夜尿频多；8）两胁或乳房胀痛；9）善太息；
10）少腹胀痛；11）不思饮食；12）下腹刺痛；13）舌质紫暗或有瘀斑、瘀点。舌脉：舌质淡红或红或舌
质紫暗或有瘀斑、瘀点或淡，苔薄白或少苔，脉弦细或弦滑或弦沉或涩。
以上主症具备2项或2项以上，次症1~7项、8~11项、12~13项各必备1项，参照舌脉即可诊断。
1.1.5 纳入标准 1）符合不孕症诊断标准或具有IVF-ET指征者；2）基础激素水平正常；3）体
外受精-胚胎移植失败， 拟自行怀孕或准备再次行IVF-ET长方案助孕者； 4）符合中医辨证肾
虚肝郁血瘀证者； 5）年龄在25～40岁者；6） 受试者知情同意， 自愿签署知情同意书。
1.1.6 排除标准 1）年龄在25岁以下或40岁以上者；2）女方免疫性不孕；3）男方重度少、弱精子症；
4）合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病；5）过敏体质者；6）合并急性传染病、躯体器
质性疾病患者；7）夫妻双方染色体异常者；8）经检查确认生殖器官畸形、生殖系统炎症及肿瘤者；9）
精神病患者等无法合作者。
1.2 研究方法
1.2.1 试验分组 研究对象为IVF-ET 助孕失败后拟再次行IVF-ET 长方案助孕或自行怀孕的肾虚肝郁血
瘀型患者，治疗组35 例，对照组32 例。
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
·193·
临 床 研 究
Clinical research
1.2.2 治疗方法 治疗组：在常规西药降调节或准备自行怀孕前3 个月开始口服中药怡情助孕方（由经
方五子衍宗丸合四逆散及四物汤加减组成），同时中药保留灌肠（丹参、莪术、丝瓜络等）及耳穴贴压，
至肌注HCG 日止；在西药支持黄体的基础上，自移植当日开始至移植后第14 天服用安胎方（由经方寿胎
丸合异功散加减），自行怀孕患者在试怀孕周期排卵后停用怡情助孕方，开始服用安胎方，确定
妊娠继续服用安胎方至妊娠70 天左右。
对照组：不服用中药；使用西医常规的降调、促排卵及支持黄体西药。
1.3 统计方法 本研究采用SPSS 17.0 统计软件对所有资料进行分析，对各项观察指标进行对比；计量
资料以均数±标准差（ x s ）表示，符合正态且方差齐的资料采用 t 检验，非正态资料采用非参数
（Mann-Whitney U）检验；两样本分类资料中计数资料采用χ2 检验，等级资料采用非参数(Mann-Whitney U)
检验。检验水准α=0.05。
2 研究结果
2.1 中药联合疗法可增加IVF-ET 失败患者的自然怀孕率
表 1：两组自然妊娠情况比较（单位：例）
组别 例数 自然妊娠 行IVF-ET χ2 P
治疗组 35 7 28
对照组 32 0 32
- 0.012
采用Fisher's Exact Test, 两组自然妊娠情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 中药联合疗法可增加IVF-ET 失败患者的受精卵数
表2：两组患者获受精卵数比较（单位：个）
组别 例数 最小值～最大值 x s Z P
治疗组 28 1～13 4.32±2.72
对照组 32 0～10 3.16±2.44
-1.988 0.047
经非参数检验，Z=-1.988，P=0.047，差异有统计学意义(P<0.05)，表明两组获卵子个数有差异，治疗
组高于对照组。
2.3 中药联合疗法可增加IVF-ET 失败患者的受精率
表3 ：两组患者受精率比较（单位：%）
组别 例数 最小值～最大值 x s Z P
治疗组 28 17.00～100.00 65.97±27.07
对照组 32 0.00～100.00 44.25±20.71
-0.318 0.003
经非参数检验，Z=-0.318，P=0.003，差异有统计学意义(P<0.05)，两组受精率有差异，治疗组高于对
照组。
2.4 中药联合疗法可增加IVF-ET 失败患者的临床妊娠率
表4：两组治疗结果分布情况
组别 例数
妊娠
临床妊娠 生化妊娠
失败
取消周期 移植后失败
治疗组 28 9 0 0 19
对照组 32 3 7 2 20
表5： 两组妊娠率的比较
观测指标 治疗组 对照组 χ2 P
起始周期妊娠率 32.14% (9/28) 31.25% (10/32) 0.006 0.941
起始周期临床妊娠率 32.14% (9/28) 9.38% (3/32) 4.838 0.028
移植周期妊娠率 32.14% (9/28) 34.48% (10/29) 0.035 0.851
移植周期临床妊娠率 32.14% (9/28) 10.34% (3/29) 4.073 0.044
经χ2 检验，两组起始周期临床妊娠率、移植周期临床妊娠率相比较，差异均有统计学意义（P<0.05），
治疗组高于对照组；两组起始周期妊娠率、移植周期妊娠率相比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
·19 4·
临 床 研 究
Clinical research
0.00%
10.00%
20.00%
30.00%
40.00%
50.00%
60.00%
70.00%
80.00%
90.00%
100.00%
1 2 3 4 5 6
治疗组
对照组
注：1=起始周期妊娠率，2=起始周期临床妊娠率，3=移植周期妊娠率，
4=移植周期临床妊娠率，5=起始周期移植率，6=早期流产率
图1：两组治疗结果相比较
2.5 中药联合疗法可显著改善肾虚肝郁血瘀证候
表6：两组中医证侯疗效比较
组 别 例
数
痊愈(%) 显效(%) 有效(%) 无效(%) 愈显
率(%)
总有效
率(%) Z P
治疗组
对照组
35
32
3
(8.57)
0
26
(74.29)
0
5
(14.29)
2
（6.25）
1
（2.86)
30
(93.75)
82.86
0
97.14
6.25
-7.362
0.000
经非参数检验，Z=-7.362，P=0.000，两组间中医证候疗效比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
表7：两组中医证候积分治疗前后及疗后组间比较
组 别
阶段
例数
—χ
±S
组内
对比
组间
对比
治疗前 35 27.49±5.58 治疗组
治疗后 35 5.94±3.63
Z=-7.190
P=0.000
治疗前 32 26.13±6.08
对照组
治疗后 32 23.81±6.80
t=-0.644
P=0.425
Z=-6.939
P=0.000
经检验，疗后两组间对比及治疗组治疗前后对比，中医证候积分差异有统计学意义(P<0.05)；对照组
治疗前后中医证候积分差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
3.1 从肝肾瘀切入围试管婴儿期中医药调治
IVF-ET患者不同于一般的不孕症患者。IVF-ET患者卵子往往难以发育成熟，或子宫内膜环境不佳，这
与肾的关系最为密切。肾阴不足，卵子因缺乏物质基础而不能成熟；肾阳虚，不能鼓舞肾阴的生化和滋长，
同样也会导致卵子不能发育成熟。此外，多次控制性超排卵损伤肾精肾气而致肾虚。肝主疏泄，调畅气机，
是冲任二脉阴阳消长转化、卵子发育成熟并能顺利排出的枢纽。女子阴性凝结，加之长期不孕、多次试管
助孕失败打击，致使肝疏泄失常，胞脉不畅，冲任二脉无以相资致不孕。肝气郁结，气滞血瘀；肾气虚，
运血无力亦致血瘀；各种手术金刃损伤，术后留瘀。瘀血阻滞，胞脉不通不能摄精成孕。瘀血留滞胞宫，
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
·195·
临 床 研 究
Clinical research
影响胞膜血运，胞膜营养不足，可使“种植窗”不能适时开放，或“土壤贫瘠”不能种植，或种植后营养补给
不足而流产。故肾虚肝郁血瘀是IVF-ET患者的主要病机，补肾疏肝，益气活血化瘀是治疗的关键。
3.2 多途径给药提高临床疗效
笔者结合自身临床经验，在辨证施治的基础上，从肾虚肝郁血瘀这一主要病机着手，自拟中药联合疗
法应用于体外受精-胚胎移植。口服怡情助孕方（由经方五子衍宗丸合四逆散及四物汤加减），研究表明[8]：
补肾活血药物可改善子宫内膜血流状况及局部微环境，从而提高子宫内膜容受性，为胚胎着床创造适宜条
件，提高妊娠率；养血疏肝解郁，活血化瘀中药的运用，有助于改善卵巢的血液循环，调节卵巢内分泌，
可能改善机体生殖微环境，有利于卵子发育，提高卵子质量。同时丹参、莪术、丝瓜络等药物组成的灌肠
方，具有活血化瘀通络之功，能改善生殖系统微环境。《丹溪心法》云：“有诸内者必形诸外”，经络脏腑的
病变在耳上均有反应。通过贴压耳穴能调治相对应的脏腑，起到补肝肾，调脾胃，益气血，缓解肾虚、肝
郁等症状。
综上，体外受精-胚胎移植失败患者首当从肝肾瘀论治，根据肾阴肾阳偏盛偏衰之不同，或平补肾之阴
阳或滋肾养阴或温肾益气同时兼以疏肝养血并辅以活血化瘀以助孕。目前临床常用的促排卵方案使机体呈
现非生理性高浓度雌二醇（E2）水平，排卵前子宫内膜发育超前，排卵后子宫内膜发育延迟，子宫内膜孕
激素受体浓度降低，导致容受性降低，着床期提前结束，而通过中医药调治可提高临床疗效及降低副作用。
因此在辅助生殖技术治疗的同时辅以中医药调治，寻找其应用于辅助生殖技术中的增效点，为中医药与辅
助生殖技术相结合提供新的思路与方法，以共奏助孕之功。
参考文献
[1] Branco AC,Acheur-Frydman N,Kadoch J,et al. In vitoo fertilization and embrgo transfer in seminatural cyclcs for patients with ovarian aging .fertil
Steril,2005,84(4):875
[2] 曹泽毅主编.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 2002:2354.
[3] 连方,王瑞霞. 辅助生殖技术在治疗不孕症中的问题与中医药干预策略[J].中国中西医结合杂志，2010,30(7):677-681.
[4] Lok IH，Yip SK，cheung LP，et a1．Adjuvant low—dose aspirin therapy in poor responders undergoing in vitro fertilization：a prospective， randomized，
double-blind， placebo-controlled tri—a1．Ferti Steril 2004，81(3)：556— 561．
[5] Levi AJ，Raynault MF，Bergh PA，et a1．Reproductive out—come in patients with diminished ovarian reserve． Fertil Steril 2001,76(4)：666-669．
[6] 傅萍,楼毅云. 中医药在体外受精-胚胎移植技术中的辨治思路[J]. 中华 中医药学刊，2009,27(9):1870-1873.
[7] 尤昭玲， 周芳．中医 “六期七步曲”应 用于IVF—ET 之路径浅探[J]．辽宁中医药大学学报，2011, 18(1)：48-49.
[8] 张明敏,黄元英，陆付自，等．补肾益气活血汤对多次助孕技术失败患者结局的影响[J].微循环杂志,2002,12(2):
（1 成都中医药大学附属医院，四川成都，610072 ；2 成都中医药大学,四川成都， 610072）
辅助生殖技术(Assisted Reproductive Techniques，ART)是指人类不经过两性性交而是运用医学技术和
方法对配子、合子、胚胎进行人工操作，帮助精子和卵子相互结合，以达到受孕目的的技术 [1]。此技术是
目前治疗不孕症的有效手段之一。IVF-ET 的迅速发展提高了不孕症的治愈率，目前IVF-ET 的妊娠率为20
％～35％，分娩率为18.6％ [2-3]，为广大不孕患者带来了希望。但此技术目前存在卵巢反应低下(约占9％～
24％)[4]，取消率高(约15％～24％)[5]、流产率高、卵巢过度刺激综合征等副作用[6]。
中医学治疗不孕症历史悠久，安全经济且疗效确切。近年来，中医药逐步应用于辅助生殖技术，并已
取得了令人瞩目的成果。诸多研究及临床报道[7]均显示中医药可改善卵巢储备功能、提高卵子质量、改善
内膜容受性、提高胚胎种植率、临床妊娠率、减少早期妊娠流产率等作用。本课题运用中药联合疗法在
IVF-ET 周期前3 月及促排卵期间服用怡情助孕方，同时配合中药保留灌肠和耳穴贴压，移植后服用安胎
方，针对IVF-ET 失败患者助孕，取得了较好的增效作用。现报道如下。
1 研究对象及方法
1.1 研究对象
1.1.1 病例来源 所有病例均来自2010 年12 月至2012 年1 月于成都中医药大学附属医院（四川省中医
院）妇科门诊就诊的患者。
1.1.2 西医诊断标准 不孕症诊断标准参照人民卫生出版社《妇产科学》第七版教材拟定：婚后未避孕，
有正常性生活，同居1 年以上未妊娠者，称为不孕症(infertility)。未避孕而从未妊娠者称为原发性不孕；
曾有过妊娠而后未避孕连续一年不孕者称为继发性不孕。
1.1.3 体外受精—胚胎移植指征 根据2003年颁布《卫生部关于修订人类辅助生殖技术与人类精子库相
关技术规范、基本标准和伦理原则的通知》（卫科教发[2003]176号）有关内容拟定如下：1）女方各种因
素导致的配子运输障碍；2）排卵障碍；3）子宫内膜异位症；4）男性轻度少精、弱精症；5）不明
原因的不育；6）免疫性不育。
1.1.4 中医辨证标准 本研究对象均为肾虚肝郁血瘀型患者，其辨证标准参照2002年国家卫生部颁布的
《中药新药临床研究指导原则》及高等医药院校教材第6 、7版《中医妇科学》的有关内容拟定，具体如
下。主症：1）腰膝酸软；2）情绪抑郁或烦躁易怒；3）痛经或经色黑有血块。次症：1）头晕耳鸣；2）
神疲倦怠；3）失眠；4）健忘；5）脱发；6）五心烦热；7）夜尿频多；8）两胁或乳房胀痛；9）善太息；
10）少腹胀痛；11）不思饮食；12）下腹刺痛；13）舌质紫暗或有瘀斑、瘀点。舌脉：舌质淡红或红或舌
质紫暗或有瘀斑、瘀点或淡，苔薄白或少苔，脉弦细或弦滑或弦沉或涩。
以上主症具备2项或2项以上，次症1~7项、8~11项、12~13项各必备1项，参照舌脉即可诊断。
1.1.5 纳入标准 1）符合不孕症诊断标准或具有IVF-ET指征者；2）基础激素水平正常；3）体
外受精-胚胎移植失败， 拟自行怀孕或准备再次行IVF-ET长方案助孕者； 4）符合中医辨证肾
虚肝郁血瘀证者； 5）年龄在25～40岁者；6） 受试者知情同意， 自愿签署知情同意书。
1.1.6 排除标准 1）年龄在25岁以下或40岁以上者；2）女方免疫性不孕；3）男方重度少、弱精子症；
4）合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病；5）过敏体质者；6）合并急性传染病、躯体器
质性疾病患者；7）夫妻双方染色体异常者；8）经检查确认生殖器官畸形、生殖系统炎症及肿瘤者；9）
精神病患者等无法合作者。
1.2 研究方法
1.2.1 试验分组 研究对象为IVF-ET 助孕失败后拟再次行IVF-ET 长方案助孕或自行怀孕的肾虚肝郁血
瘀型患者，治疗组35 例，对照组32 例。
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
·193·
临 床 研 究
Clinical research
1.2.2 治疗方法 治疗组：在常规西药降调节或准备自行怀孕前3 个月开始口服中药怡情助孕方（由经
方五子衍宗丸合四逆散及四物汤加减组成），同时中药保留灌肠（丹参、莪术、丝瓜络等）及耳穴贴压，
至肌注HCG 日止；在西药支持黄体的基础上，自移植当日开始至移植后第14 天服用安胎方（由经方寿胎
丸合异功散加减），自行怀孕患者在试怀孕周期排卵后停用怡情助孕方，开始服用安胎方，确定
妊娠继续服用安胎方至妊娠70 天左右。
对照组：不服用中药；使用西医常规的降调、促排卵及支持黄体西药。
1.3 统计方法 本研究采用SPSS 17.0 统计软件对所有资料进行分析，对各项观察指标进行对比；计量
资料以均数±标准差（ x s ）表示，符合正态且方差齐的资料采用 t 检验，非正态资料采用非参数
（Mann-Whitney U）检验；两样本分类资料中计数资料采用χ2 检验，等级资料采用非参数(Mann-Whitney U)
检验。检验水准α=0.05。
2 研究结果
2.1 中药联合疗法可增加IVF-ET 失败患者的自然怀孕率
表 1：两组自然妊娠情况比较（单位：例）
组别 例数 自然妊娠 行IVF-ET χ2 P
治疗组 35 7 28
对照组 32 0 32
- 0.012
采用Fisher's Exact Test, 两组自然妊娠情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 中药联合疗法可增加IVF-ET 失败患者的受精卵数
表2：两组患者获受精卵数比较（单位：个）
组别 例数 最小值～最大值 x s Z P
治疗组 28 1～13 4.32±2.72
对照组 32 0～10 3.16±2.44
-1.988 0.047
经非参数检验，Z=-1.988，P=0.047，差异有统计学意义(P<0.05)，表明两组获卵子个数有差异，治疗
组高于对照组。
2.3 中药联合疗法可增加IVF-ET 失败患者的受精率
表3 ：两组患者受精率比较（单位：%）
组别 例数 最小值～最大值 x s Z P
治疗组 28 17.00～100.00 65.97±27.07
对照组 32 0.00～100.00 44.25±20.71
-0.318 0.003
经非参数检验，Z=-0.318，P=0.003，差异有统计学意义(P<0.05)，两组受精率有差异，治疗组高于对
照组。
2.4 中药联合疗法可增加IVF-ET 失败患者的临床妊娠率
表4：两组治疗结果分布情况
组别 例数
妊娠
临床妊娠 生化妊娠
失败
取消周期 移植后失败
治疗组 28 9 0 0 19
对照组 32 3 7 2 20
表5： 两组妊娠率的比较
观测指标 治疗组 对照组 χ2 P
起始周期妊娠率 32.14% (9/28) 31.25% (10/32) 0.006 0.941
起始周期临床妊娠率 32.14% (9/28) 9.38% (3/32) 4.838 0.028
移植周期妊娠率 32.14% (9/28) 34.48% (10/29) 0.035 0.851
移植周期临床妊娠率 32.14% (9/28) 10.34% (3/29) 4.073 0.044
经χ2 检验，两组起始周期临床妊娠率、移植周期临床妊娠率相比较，差异均有统计学意义（P<0.05），
治疗组高于对照组；两组起始周期妊娠率、移植周期妊娠率相比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
·19 4·
临 床 研 究
Clinical research
0.00%
10.00%
20.00%
30.00%
40.00%
50.00%
60.00%
70.00%
80.00%
90.00%
100.00%
1 2 3 4 5 6
治疗组
对照组
注：1=起始周期妊娠率，2=起始周期临床妊娠率，3=移植周期妊娠率，
4=移植周期临床妊娠率，5=起始周期移植率，6=早期流产率
图1：两组治疗结果相比较
2.5 中药联合疗法可显著改善肾虚肝郁血瘀证候
表6：两组中医证侯疗效比较
组 别 例
数
痊愈(%) 显效(%) 有效(%) 无效(%) 愈显
率(%)
总有效
率(%) Z P
治疗组
对照组
35
32
3
(8.57)
0
26
(74.29)
0
5
(14.29)
2
（6.25）
1
（2.86)
30
(93.75)
82.86
0
97.14
6.25
-7.362
0.000
经非参数检验，Z=-7.362，P=0.000，两组间中医证候疗效比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
表7：两组中医证候积分治疗前后及疗后组间比较
组 别
阶段
例数
—χ
±S
组内
对比
组间
对比
治疗前 35 27.49±5.58 治疗组
治疗后 35 5.94±3.63
Z=-7.190
P=0.000
治疗前 32 26.13±6.08
对照组
治疗后 32 23.81±6.80
t=-0.644
P=0.425
Z=-6.939
P=0.000
经检验，疗后两组间对比及治疗组治疗前后对比，中医证候积分差异有统计学意义(P<0.05)；对照组
治疗前后中医证候积分差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
3.1 从肝肾瘀切入围试管婴儿期中医药调治
IVF-ET患者不同于一般的不孕症患者。IVF-ET患者卵子往往难以发育成熟，或子宫内膜环境不佳，这
与肾的关系最为密切。肾阴不足，卵子因缺乏物质基础而不能成熟；肾阳虚，不能鼓舞肾阴的生化和滋长，
同样也会导致卵子不能发育成熟。此外，多次控制性超排卵损伤肾精肾气而致肾虚。肝主疏泄，调畅气机，
是冲任二脉阴阳消长转化、卵子发育成熟并能顺利排出的枢纽。女子阴性凝结，加之长期不孕、多次试管
助孕失败打击，致使肝疏泄失常，胞脉不畅，冲任二脉无以相资致不孕。肝气郁结，气滞血瘀；肾气虚，
运血无力亦致血瘀；各种手术金刃损伤，术后留瘀。瘀血阻滞，胞脉不通不能摄精成孕。瘀血留滞胞宫，
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
·195·
临 床 研 究
Clinical research
影响胞膜血运，胞膜营养不足，可使“种植窗”不能适时开放，或“土壤贫瘠”不能种植，或种植后营养补给
不足而流产。故肾虚肝郁血瘀是IVF-ET患者的主要病机，补肾疏肝，益气活血化瘀是治疗的关键。
3.2 多途径给药提高临床疗效
笔者结合自身临床经验，在辨证施治的基础上，从肾虚肝郁血瘀这一主要病机着手，自拟中药联合疗
法应用于体外受精-胚胎移植。口服怡情助孕方（由经方五子衍宗丸合四逆散及四物汤加减），研究表明[8]：
补肾活血药物可改善子宫内膜血流状况及局部微环境，从而提高子宫内膜容受性，为胚胎着床创造适宜条
件，提高妊娠率；养血疏肝解郁，活血化瘀中药的运用，有助于改善卵巢的血液循环，调节卵巢内分泌，
可能改善机体生殖微环境，有利于卵子发育，提高卵子质量。同时丹参、莪术、丝瓜络等药物组成的灌肠
方，具有活血化瘀通络之功，能改善生殖系统微环境。《丹溪心法》云：“有诸内者必形诸外”，经络脏腑的
病变在耳上均有反应。通过贴压耳穴能调治相对应的脏腑，起到补肝肾，调脾胃，益气血，缓解肾虚、肝
郁等症状。
综上，体外受精-胚胎移植失败患者首当从肝肾瘀论治，根据肾阴肾阳偏盛偏衰之不同，或平补肾之阴
阳或滋肾养阴或温肾益气同时兼以疏肝养血并辅以活血化瘀以助孕。目前临床常用的促排卵方案使机体呈
现非生理性高浓度雌二醇（E2）水平，排卵前子宫内膜发育超前，排卵后子宫内膜发育延迟，子宫内膜孕
激素受体浓度降低，导致容受性降低，着床期提前结束，而通过中医药调治可提高临床疗效及降低副作用。
因此在辅助生殖技术治疗的同时辅以中医药调治，寻找其应用于辅助生殖技术中的增效点，为中医药与辅
助生殖技术相结合提供新的思路与方法，以共奏助孕之功。
参考文献
[1] Branco AC,Acheur-Frydman N,Kadoch J,et al. In vitoo fertilization and embrgo transfer in seminatural cyclcs for patients with ovarian aging .fertil
Steril,2005,84(4):875
[2] 曹泽毅主编.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 2002:2354.
[3] 连方,王瑞霞. 辅助生殖技术在治疗不孕症中的问题与中医药干预策略[J].中国中西医结合杂志，2010,30(7):677-681.
[4] Lok IH，Yip SK，cheung LP，et a1．Adjuvant low—dose aspirin therapy in poor responders undergoing in vitro fertilization：a prospective， randomized，
double-blind， placebo-controlled tri—a1．Ferti Steril 2004，81(3)：556— 561．
[5] Levi AJ，Raynault MF，Bergh PA，et a1．Reproductive out—come in patients with diminished ovarian reserve． Fertil Steril 2001,76(4)：666-669．
[6] 傅萍,楼毅云. 中医药在体外受精-胚胎移植技术中的辨治思路[J]. 中华 中医药学刊，2009,27(9):1870-1873.
[7] 尤昭玲， 周芳．中医 “六期七步曲”应 用于IVF—ET 之路径浅探[J]．辽宁中医药大学学报，2011, 18(1)：48-49.
[8] 张明敏,黄元英，陆付自，等．补肾益气活血汤对多次助孕技术失败患者结局的影响[J].微循环杂志,2002,12(2):
