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[size=24]生物医学综合干预法(BIT)治疗儿童孤独症178例近期疗效观察[/size]

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周启鑫

周启鑫
Admin

许晓艳1 李介珍1 鲍志魁1 蒋燕清1 史积善1 陈飞龙2
(1 上海鸿慈儿童医院,上海,200071;2 上海六一生物医疗技术研究中心)
摘要 目的:观察生物医学综合干预法(BIT)治疗儿童孤独症的临床疗效。方法:随机收集2011 年3 月
至2012 年2 月住院的孤独症患儿178 例,分为实验组和对照组。实验组予以生物医学综合干预法(BIT)
治疗,主要应用生物稳态技术治疗、内服中药、康复训练;对照组内服中药、康复训练。结果:1)实验
组总有效率为92.45%,对照组为58.33%(P﹤0.05)。2)两组治疗前后CARS 总分差值比较,实验组总疗效
优于对照组(P<0.05)。结论:运用生物医学综合疗法治疗儿童孤独症能明显改善症状,提高临床疗效,值
得推广。
关键词 孤独症;生物医学综合干预法(BIT);生物稳态技术(BST);中药;康复训练
Abstract Objective: To observe the clinical efficacies of biomedical intervention (BIT) for the treatment of
children with autism.Method: we collected 178 cases of autistic hospitalized children from March 2011 to
February 2012, and those children were randomly divided into experimental group and control group. The
experimental group was subjected to the treatment of biomedical intervention (BIT),which included the
application of bio-steady-state treatment、herbal medicine and rehabilitation, the control group was just subjected
to the treatment of herbal medicine and rehabilitation. For the experimental group, the patients were required for
hospitalization treatment of biological steady state (BST), with 1 to 3 days of each hospitalization, six times
hospitalization per cycle treatment. The interval between the first and second hospitalization was 15 days, the next
interval between the second and third hospitalization was 20 days, after the third treatment, all the treatment
intervals were 30 days. The efficacy was evaluated with the Children's Autism Rating Scale (CARS).Results: 1)
Our results indicated that the experimental group had better efficacies than the control group (P <0.05), the total
effective rate of the experimental group was 92.45%, while 58.33% in the control group.2) According to the
CARS score difference of each group before and after intervention, the total effects of the experimental group
were better than the control group (P <0.05).Conclusion: the application of biomedical intervention for children
with autism can significantly improve symptoms and clinical outcome, the biomedical intervention deserves
clinical expansion for those patients.
儿童孤独症(Children Autism)是指发病于3岁以前,以不同程度的社会交往能力缺陷、语言发育障碍、
行为刻板、兴趣狭隘等为主要特征的一种疾病。是一种由多种生物因素引起的大脑广泛发育障碍性疾病,
具有社会交往、言语沟通和认知功能特定的发育延迟和偏离的特征,其严重的社会交往障碍和语言障碍及刻
板重复等行为异常导致严重的行为功能障碍,使大部分患儿不能融入社会,严重影响患儿心身健康及生活质
量,给家庭和社会带来沉重负担[1]。该病目前无特效药物治疗,一般主张早期发现、早期干预[2]。西医主要采
用特殊的教育训练方法[3-4],而本院经过临床研究发现,对孤独症应用生物稳态技术(BST),结合八纲与
脏腑辨证,中药治疗、康复训练等综合治疗干预方法,取得了满意的疗效,现将治疗结果报道如下。
1.材料与方法
1.1 一般资料
病例来源于上海鸿慈儿童医院2011年3月至2012年2月收治的178例住院患者,其中男157例,女21例;
年龄最小1岁8个月,最大14岁,3至8岁为多。男女比例为7.48:1。对于符合纳入标准的患儿根据家长知情
同意原则进行分组,其中实验组106例(男90例,女16例);对照组72例(男67例,女5例)。见表1。
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表1 两组患儿就诊年龄、性别比较
组别 例数 性别 平均年龄
男(N) 女(N) (X±S 岁)
实验组 106 90 16 5.15±1.76
对照组 72 67 5 6.21±0.85
两组性别比较(χ²检验),P>0.05;两组年龄比较(t 检验),T=4.987,P>0.05表1结果显示,两组性别及年龄比
较差异无显著性意义。
两组儿童治疗前用自闭症评定量表(CARS)[5]进行病情程度评估,总分在30~35分的为轻度,36~41分
为中度,>42分为重度,比较后P>0.05,差异无统计学意义,具有可比性。见表2。
表2 两组患儿病情程度比较[例 (%)]
组别 例数 病 情 程 度
轻 中 重
实验组 106 17(16.04) 38(35.84) 51(48.11)
对照组 72 9(12.5) 25(34.72) 38(52.78)
1.2 诊断标准
依据美国婴幼儿自闭症诊断标准(D***-IV)[6]。该标准将自闭症的3大主要临床表现分为3项,其中社会交
往项至少有2条,语言交流和行为活动、兴趣项目至少各1条,相加后≥6项者即可确诊。
1.2.1 纳入标准 符合上述诊断标准者;年龄在14岁以内者;能坚持综合疗法1个疗程者。
1.2.2 排除标准 不符合上述诊断标准者;有Rett 综合征、婴儿痴呆、选择性缄默症、精神发育迟
滞、精神分裂症等疾病以及听力异常者; 不合作及治疗不足1个疗程者。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组应用内服中药治疗和康复训练。
1.3.2 实验组采用生物医学综合干预法(BIT),既在中药和康复训练基础上,又给予生物稳态技术(BST)
治疗。
生物稳态技术(BST)治疗操作流程:患儿进入无菌操作室,术者严格执行无菌操作规程,戴无菌手
套,以安尔碘常规消毒皮肤,应用一次性微创植入器植入APS 生物蛋白晶体(一次性微创植入器及APS
生物蛋白晶体为上海六一生物医疗技术研究中心提供),植入完成后再次碘伏消毒并予针口贴固定。依病
情分别选取四神聪、百会、哑门、人中、劳宫、内关、神门、三阴交、太冲、大椎、丰隆、心俞、肝俞、
肾俞、智三针、聂三针等主要穴位及相关反应点。
治疗完成后,嘱患儿48h 内保持治疗局部清洁干燥,禁食辛辣及海鲜等食物。
1.3.3 中药治疗根据中医脏腑、八纲等辨证,治疗原则为益气培元、醒脑开窍、健脾养心、疏肝解郁,
补肾填精等。
1.3.4 康复训练采用数码听统训练治疗系统(AIT),矫正听觉系统,激活神经细胞,进行语言训练,
改善患儿自闭症状。
1.4 治疗疗程
采用生物医学综合干预法(BIT)入院治疗6 次为1 个治疗周期。每次入院住院治疗3~7 天,第一次
入院治疗与第二次入院治疗间隔15 天,第二次治疗与第三次治疗间隔20 天,第三次之后每次治疗间隔30
天;每次间隔时间允许有2~3 天误差。周期与周期治疗之间有个治疗假期(假期时间为40 天);并依患
儿个体差异及病情程度建议治疗1 到2 个周期,笔者本次收录治疗组患儿均为生物医学综合干预法(BIT)
治疗满1 个周期者。
1.5 疗效评估
量表测定:用儿童自闭症评定量表(CARS)[5]评价治疗前后的疗效。量表总分中, CARS 总分降低10 分
以上为显效;CARS 总分降低5~10 分(包括10 分)为有效; CARS 总分降低不超过5 分为无效。临床观察
表的采集由本课题组经专门培训的专业人员承担。
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1.6 统计学方法
采用双人双录入的方法进行数据校正,确保原始数据的完整准确,计数资料相关性分析处理采用SPSS
17.0统计软件包进行,统计方法包括频数,频率,T 检验,卡方检验。
2.结果
对178例符合入组条件的患儿按其所采用的不同治疗方案进行分组,分别对其临床资料进行采集,统
计分析各组患儿临床治疗效果,结果如下(见表3、表4)。
表3 两组孤独症患儿临床疗效对比
组别 例数 显效(N %) 有效(N %) 无效(N %) 总有效(%)
实验组 106 57(53.77) 41(38.68) 6(5.66) 92.45
对照组 72 6(8.33) 36(50.00) 30(41.67) 58.33
就两组显效率进行χ2检验,χ2=18.325,P<0.05,差异有统计学意义,就两组有效率进行χ2检验,χ2=8.132,
P>0.05,差异无统计学意义,实验组总有效率达92.45%,对照组总有效率58.33%,进行χ2检验,P<0.05,
差异有统计学意义,说明实验组采用生物稳态技术(BST)治疗疗效明显优于对照组。表4 两组治疗前后CARS 总分比较
组别 例数(N) 治疗前CARS 总分 治疗后CARS 总分 前后差值
实验组 106 45.87±3.34 30.39±2.91 16.76±7.23
对照组 72 44.58±2.56 39.79±1.87 5.21±4.95
两组治疗前后CARS 总分比较,P<0.05,差异有统计学意义。
3.讨论
孤独症又称自闭症,是一种广泛发育障碍疾病,是儿童常见精神障碍之一,致病原因尚不清楚,可能
和遗传、免疫、感染、环境等多因素有关。中医认为与心、肝、肾三脏关系密切,虽然古代文献中并无孤
独症这一确切病名,但纵观古代医家的各种描述,儿童孤独症当属“童昏”“语迟”“清狂”“无慧”“胎弱”“视无
情”“目无情”等范畴。《素问·五脏生成篇》曰:“诸髓者,皆属于脑” ,清代王清任在《医林改错·脑髓论》中
也说: “灵机记忆不在心在脑。”脑主宰生命活动,人的视、听、言、动及思维感觉记忆等均与脑的功能有
关。《医方集解》云: “人之精与志皆藏于肾,肾精不足则志气衰,不能上通于心,故迷惑善忘也。”肝主疏
泄,主气机升发与调达。若肝气不舒,肝郁气滞,则会导致升发不利,气郁胸中,而致抑郁不乐、行为孤
僻;气滞而痰凝,疏泄不利而致痰液蒙蔽心窍,而使心主神智功能受损,心失所养,出现表情淡漠,神志痴
呆,喃喃自语,口角流涎的症状。若肝郁日久,情志不遂,肝郁化火,肝火上攻于心而治心肝火旺则急躁易
怒,胡言乱语,夜不成寐。中医治疗主要针对肝、心、肾等脏腑,对证中药治疗。但作用也只局限在一定方
面。本项研究采用生物医学综合干预法(BIT)治疗,应用生物稳态技术(BST)对人体的经络调护和刺
激,以达到机体“经络-神经-体液-免疫调节(NIM)”的平衡状态。生物稳态技术(BST)是依据“经络-神
经内分泌免疫网络(Channel-nerve-endoerine-network,CNEIN)”,使机体维持稳态调节机制原理而发明的
全新自闭症非手术治疗技术。它是应用电信号微创作用于神经系统,所产生的化学信号与特异性受体结合,
多重叠加刺激神经末梢,通过刺激相应穴位或反应点,疏通经脉,调理气血。
大量研究表明[8]经络系统与机体的神经系统、内分泌系统、免疫系统、体液调节有着密切的联系,形
成一个新的结构体系,对机体的免疫功能发挥着特殊调节作用。在这一体系中,腧穴是信息的反应点和接
受点,针刺调节免疫是通过经络腧穴对神经、内分泌、免疫系统共同作用的结果。其中神经系统起主导作
用,针刺相关部位以通过神经末梢感受器及经络来影响和作用于中枢脑神经,使脑内某些神经递质含量改
变,同时影响其他系统。而本项研究的生物医学综合干预法(BIT)就是通过刺激对应病变脏腑的相应腧
穴或反应点,通过经络途径传输到身体特定部位,疏通经脉,调理气血,调节全身各部的机能,运行气血,
协调阴阳,使人体组织器官、四肢百骸达到协调平衡;使体内的生物、生态、阴阳、经络、神经得以平衡;
激发、恢复、增强人体自身的稳态调节能力,重建人体稳态。
综上所述,针对儿童孤独症以中医理论为基础,采用针刺经络相关部位及反应点结合现代生物蛋白疗
法,利用生物稳态先进技术,对孤独症进行综合干预,提高治疗效果,临床疗效显著,值得推广。
4.典型病例
男,4 岁6 个月,患儿2 岁余始会叫“爸爸、妈妈”,偶可说3~4 个字,常自言自语,多以肢体语言表
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达需求,不合群,不与小朋友玩,喜独处,常听而不闻,偶有莫名发笑,好动,有刻板语言和刻板动作,
在公共场合脱裤子并丢掉,性格暴躁,常用自己手拍头,用头撞墙,乱丢东西,喜欢旋转的东西和毛绒玩
具。于2011 年9 月始在我院住院治疗,入院后查体,患儿一般情况可,呼之无应答,无目光交流,拒抚
触,查体无异常。应用CARS 评分,总分42.5 分。经过1 个周期6 次住院治疗后,患儿可与人建立正常伙
伴关系,反应可,主动语言增多,可与人进行简单对答,可进行简单算术和唱儿歌,可背诗,写字,刻板
动作消失,脾气温顺,CARS 评分总分为23,治疗结果显示,效果明显。
5.小结与展望
1)本组病例作为回顾性的研究,对我院治疗孤独症现状进行初步评价,并主要观察治疗的短期疗效。
选择病例尽可能接近均衡,保持一定可比性,由于回顾性研究近期疗效观察的局限性,难免存在偏颇,但
对以后更为严密的科学的前瞻性、多中心、大样本的研究设计提供思路仍有积极的意义,为综合疗法治疗
孤独症提供参考资料。2)本病为慢性病,具有病程长,疗效慢,需要长期治疗的特点。所以在以后的研
究中应增加疗程,对患儿进行较长时间的观察并加强追踪随访,以便更加客观的评价临床疗效。3)笔者
认为应比较现有治疗方法的差异,取长补短,加大研究力度,已达到更好的治疗效果。应大力宣传,增加
全民对本病的认识,防患于未然。并针对本病治疗时间长,患儿家庭的经济支持及家长、患儿心理援助等
难题提出有效解决办法。4)笔者设想建立动物或机器模型,积累更多实验数据,多角度多数据的探讨孤
独症的治疗。
参考文献
[1] 袁茵,贾美香,阎玲,等.儿童孤独症及相关发育障碍心理教育评定量表-中文修订版.辽宁师范大学,2001:3-4.
[2] 李素水,杨晓玲.孤独症神经生物学研究十年进展.国外医学精神病学分册,2002,29(4):225-227.
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[6] 袁茵,贾美香,阎玲,等.儿童孤独症及相关发育障碍心理教育评定量表-中文修订版[M].沈阳:辽宁师范大学出版社,2001:3-4.
[7] 刘刚,袁立霞.儿童孤独症中医病因病机及辨证分型浅析[J].辽宁中医杂志, 2007, 34 (9): 1226.
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