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[size=24]俞才钧老中医细微用药经验拾零[/size]

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1 [size=24]俞才钧老中医细微用药经验拾零[/size] 于 周一 十一月 26, 2012 8:18 pm

刘自力 张运
(云南中医学院,昆明白塔路88 号,650011)
摘要 作者对俞才钧老中医临床用药部分经验进行总结,对椿(根)皮、落得打、茵陈、扁豆、山药、石膏、
海桐皮等中药结合案例分析阐明老中医临床运用经验。
关键词 @俞才钧;老中医经验;椿(根)皮;积雪草;茵陈;扁豆;山药;石膏;海桐皮
The Detail Herb Application Experience Of Senior TCM Expert—Yu Cai Jun
Liu zili zhang yun
(YunNan university of Chinese medicine 88 Baita Road,Kunming city ,YunNan Province ,China,650011)
Abstract The authorSummarize and clarify the part of clinical herb medicine application experience of senior
TCM Expert—Yu Cai Jun,especially by the cases studies to herb Chunpi(Ailanthus
altissima(Mill.)Swingle),jixuecao(Centella asiatica(L.)Urban),Yinchen(A.capillaris Thunb.),Biandou(Dolichos
lablabL.),Shanyao(Dioscorea opposita Thunb.),Shigao(CaSo4.2H2O), Haitongpi(Erythrina variegata L.).
Keyword Yu Cai Jun; senior TCM expert clinical experience;Chunpi(Ailanthus altissima(Mill.)Swingle),
jixuecao(Centella asiatica(L.)Urban),Yinchen(A.capillaris Thunb.),Biandou(Dolichos lablabL.), Shanyao
(Dioscorea opposita Thunb.),Shigao(CaSo4.2H2O),Haitongpi(Erythrina variegata L.)
俞才钧老中医生前为贵阳中医学院第一附属医院主任医师,毕业于旧中国上海中国医学院,擅治内科
杂病,笔者1987 年有幸跟师俞才钧老中医临症处方,所获甚多,故人逝去,但老师的音容笑貌,谆谆教
诲仍铭刻于心,翻阅老师当时的验案及用药经验,认为对今天仍具临床指导意义,故拾零于下,亦权且作
为怀念之意。
1、湿热带下——椿根皮
女,43 岁,1987 年4 月22 日就诊,月经提前7~8 天,量多色红,腰腹胀坠,白带多,味臭,舌质红
苔白,脉细。辨属肾虚气血失摄、冲任失固兼湿热。
处方:炙黄芪18g,党参15g,白术12g,当归身10g,白芍12g,熟地黄12g,川续断12g,枸杞子
12g,阿胶10g(烊化),艾叶9g,佛手12g,椿根皮10g,薏苡仁15g,炙甘草3g,大枣3 枚。水煎服。3
剂带下止,续方稍作加减调治而愈。
按:本案老师以芪、参、术、归、芍、地,川断、阿胶、艾叶调气血,固冲任为主,患者白带多味臭
为湿热下注之征,加椿根皮、苡仁以止带下,椿根皮苦涩寒,归大肠、肝经、具清热燥湿、涩肠止泻、止
血止带的功效[1],具止崩漏止带下特点,老师每喜用于治湿热带下,效如桴鼓。
2、落得打(积雪草)——治瘀血腰痛
男,48 岁,1987 年4 月1 日初诊,陈旧性腰扭伤10 余年,腰部疼痛固定,唇暗脉实直抬试验(一),
X 线片示骨质增生轻度。
处方:桑寄生30g,秦艽30g,独活12g,牛膝12g,细辛3g,川芎9g,骨碎补24g,伸筋草30g,威
灵仙15g,赤芍12g,桃仁9g,红花6g,补骨脂10g,核桃仁3 枚,枳壳10g,落得打12g,自然铜12g。
2 剂后痛大为减轻,续服5 剂愈。
按:落得打(积雪草)甘,性偏寒,一般常用于治疗湿热黄疸症及痈疮而具清热解毒利湿之效[2]、老
师认为落得打(积雪草)擅治瘀血腰痛,腰部痛位固定当以活血化瘀。
老师认为活血药多用必伤肾,用破血活血药之后,患者出现腰酸的反应,故活血药必配以补肾护肾之
品,如杜仲、骨碎补、桑寄生、青娥丸等。以防攻邪伤正。
3、扁豆、山药配用——擅治胃阴不足
女,45 岁,1987 年5 月13 日初诊,胃脘灼痛如食辣面,唇燥,饥而不欲食、大便偏干,脉细弦。处
方:扁豆15g,山药20g,五味子8g,佛手12g,乌梅3 个,白芍15g,甘草6g,石斛12g,大枣3 枚。仅
服2 剂灼痛大减,续调半月而愈。
按:老师认为胃脘灼痛如食辣面,唇燥、饥而不欲食、唇燥(口唇色红而干)为胃阴不足之征,应使
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
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临 证 体 会
Clinical experience
用扁豆配山药治之,用扁豆养胃阴,山药养脾阴,五味子甘草酸甘化阴,用佛手木开土郁,为什么不用玉
竹玄参滋养胃阴呢,因为二药虽滋阴但易生湿。
4、脾虚——补脾药多配茵陈防肝旺而开胃
男,56 岁,1987 年5 月11 日就诊,自诉感冒痊愈后不知饥饿,气短困倦、眠差、梦多、多食则恶心,
舌红苔白,脉虚大,证属脾虚湿阻。
处方:党参15g,白术12g,扁豆12g,山药20g,茯苓12g,陈皮10g,法半夏10g,砂仁6g(__________后下),
茵陈15g,佛手9g,神曲10g,炒麦芽10g,太子参20g,夜交藤30g,川续断12g,桑寄生30g。
服上方5 剂后诸症均减,续调而愈
按:老师用六君汤健脾益气化湿,用茵陈目的有二,感冒后胃口不开,纳差可用;其二,为防止健脾
药、燥药致肝旺。
5、口干不思饮肺津伤一用天花粉,口干思饮(口渴)胃津伤—用石膏
男,36 岁,1987 年4 月2 日诊,口干,饮水渴不解,恶心欲呕,纳差无汗,大便调,小便日数10 次,
量多不黄,尿糖(一),舌质红苔黄厚腻少津,脉弦,辨证为肺胃津伤,治宜清养肺胃用苍术白虎汤加减,
苍术10g,知母12g,石膏30g(先煎),甘草3g,梗米2 撮自加,石斛15g,天花粉12g,桔梗9g,竹叶
10g,扁豆12g,山药15g,太子参15g,五味子6g,枳壳10g,佛手9g。服3 剂后诸症大减,续服8 剂而
愈。
按:老师认为口干不思饮辨当属肺(津伤),用花粉;口干思饮辨当属胃(津伤),应用石膏治口渴喜
饮,仿白虎汤之意
6、四神丸——善治脾(阳)虚所致的大便稀溏
男43 岁,1987 年5 月2 日初诊,每日大便1 次,稀而不成形,腹胀,食生冷及饮冷水后大便次数增
多,小便黄,舌红苔白,脉细,证属脾虚。
处方:党参15g,炒白术15g,茯苓20g,广香20g,肉豆蔻9g,吴茱萸5g,黄柏9g,补骨脂12g,
青皮9g,藿香10g,神曲10g,莲肉12g,枳壳10g。服上方后诸症减,续调5 剂而愈。
按:老师每遇大便稀之症,辨证属脾虚者必用肉蔻、吴萸、补骨脂、藿香,效如桴鼓。若有炎症常酌
加胡黄连、秦皮或黄柏。
7、痿缩性胃炎——不能过用温燥药必配益阴药
老师认为临症处方,当静药与动药相辅相成,在量方面权衡,认为溃疡病,便秘者居多。痿缩性胃炎
则表现为大便或稀或干,稀多,治疗方面不能过用温燥药必配以益阴之品。
女,51 岁,1987 年3 月6 日初诊,痿缩性胃炎,纳呆、腹胀,身体消瘦,口干、舌淡少苔,脉细弦,
辨属脾胃虚弱夹气滞之征。
处方:党参12g,白术12g,扁豆15g,山药20g,白芍15g,乌梅3 个,石斛12g,佛手12g,枳壳
10g,甘草6g,炒麦芽12g,补骨脂6g,香附9g,大枣3 枚,太子参15g。服2 剂觉舒,诸症减。二诊加
蒲公英20g 续调3 个月而愈。方中乌梅、甘草酸甘化阴,扁豆、山药分别滋养胃阴、脾阴;党参、太子参、
补骨脂补益脾肾,充分体现了动静相兼,阴阳兼调的辨证思想,故而有良效。
8、其他
老师临床经验甚丰,用药细腻且有特殊用药经验,如治疗更年期综合征必在辨证基础上加用海桐皮,
认为该药善调阴阳,入归肝经而止烘热,加入该药后,疗效均有大幅提高,另如莪术用量,必大于10g,
少于10g 易致腹胀,此外,老师认为老鹿角片通督脉;清肺化痰擅用鹅管石等,由于篇幅有限,不一一例
举。
名老中医的经验实为中医传承发展的财富,今掘笔拾零于上以缅怀先师。
参考文献
[1] 高学敏.中药学.一版[M].北京:中国中医药出版社,2002:585-586.
[2] 江苏新医学院.中药大辞典.一版[M].上海:上海科学技术出版社,1977:1873-1875.
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
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临 证 体 会
Clinical experience

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