大宝国医论坛
大宝国医论坛

中医学习


您没有登录。 请登录注册

[size=24]独活寄生汤治疗腰椎骨质增生椎间盘突坐骨神经痛的临床体会[/size]

向下  留言 [第1页/共1页]

赵庆云
关键词 骨质增生;椎间盘突出;中医药
我们从90 年代开始用独活寄生汤加减治疗腰椎骨质增生,椎间盘突出,坐骨神经,已逾千例,取得
了良好的效果。
《素问痹论》云“风,寒,湿,三气杂而至,合而为痹也”。《诸病源流犀蜀,诸病源流》“痹者,闭也,
二气乍至雍闭经络,气血不行,不能随时祛散,故久而为痹,。可见痹是指机体为病邪闭阻,导致气血运
行不利,或是髒气不宜,所发生的各种病症,包括了体痹、五脏痹、喉痹、血痹等。以机体关节筋骨发生
酸痛,麻木,重胀,屈伸不利伟主要临床表现,或表现为心慌,胸闷,心悸汗出,胃脘不适,便秘,便溏
等一系列症状。
腰椎骨质增生是因腰椎间盘自然退性病变过程中,感受外邪或劳伤,导致腰部软组织和椎体动静力平
衡失调,加重退变产生了椎间盘突出,韧带钙化,骨质增生,以刺激压迫下肢肌肉,神经血管而出现一系
列的症状和体征,从症状上看,腰椎骨质增生的患者,有腰痛活动无力,下肢重胀,麻木疼痛,一侧或双
侧,最严重时是功能障碍,行走困难,活动时加剧等等,主要原因是由筋脉不畅,气血不通所致,其特征
与痹症一致,病因分析,是症虚的基础,感受风,寒,湿,热等外邪而发病。正如《济生方》所说:皆因
体虚,腠理空虚,受风寒湿气而痹也。腰椎病,以六淫外袭和劳损外伤为发病原因:气血不和,筋脉痹阻
为发病之本,腰椎病与痹症有着共同的发病特征,亦属于此病范围,我对腰椎椎骨质增生治疗拟用中医的
《备急千金方》的独活寄生汤加减治疗,效果较为满意。
外邪发病的主要原因,风,寒,湿为阴邪,易伤阳位,容易导致少阴经的发病,受六淫的侵袭《伤寒
论》:太阳病项背强几几,反出汗恶风者,桂枝加葛根汤主之。根据有汗为虚中用桂枝加葛根,无汗是实
加麻黄以解表发汗,加葛根以解表舒筋。风,寒,湿为引起椎间盘代谢紊乱加速椎体退变,而独活寄生汤
可以调节椎间盘退变的不利原因,而达到延缓退变的目的,为从痹治腰椎间盘突出,骨质增生提供了一系
列的依据:
《素问》痹论说:其寒者,阳气少,阴气多,与病相益,故寒也。其热者,阳气少,阴气少,病气盛,
阳遭阴故为热痹。明确指出机体阴阳之气的多少决定疾病发展的方向,大量的腰椎病是与虚为甚。
《素问上古天真论》:“女子七岁肾气盛,齿更发长,二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,
故有子,三七肾气平均,故真牙生而长极,四七筋骨坚,发长极,身体盛壮,五七阴阳脉衰。面始焦,发
始坠,六七三阴阳衰于上,面皆焦,发始白;七七人脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通故行坏而无子
也。
丈夫八岁肾气虚,发长齿更,二八肾气盛天癸至精气溢泻,阴阳合,故能有子,三八肾气平均,筋骨
劲强,故真牙生而长极,四八筋骨隆盛,肌肉满壮,五八肾气虚,发坠齿搞,六八阳气始衰于上,面焦,
鬓发斑白;七八肝气衰筋不能动,天癸竭,精少,肾气衰,形体竭极,八八则发去。肾者注水,受五脏六
腑之精而藏之,故五脏盛,乃能泻,今五脏皆衰,筋骨解坠,天癸尽矣,故发鬓白,身体风寒湿气,腰膝
冷痛,肢节伸屈不利和麻痹不仁,畏寒喜温。方中的干地黄,杜仲,牛膝,桑寄生,补益肝肾,强壮筋骨,
当归,芍药,川芎和营养血。人参,茯苓,甘草益气扶脾,脾正旺而邪自出,且能胜湿,诸药合用,扶正
祛邪,标本兼治。
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
•525•
临 证 体 会
Clinical experience
《素问痹论》“痹生于骨则重,在于脉则凝而不流,在于筋则伸屈而不伸,在于肉则不仁,在于皮则
寒。”血脉闭阻,表现以麻木,酸痛重者下肢疼痛为特点,步伐不稳,经脉拘急,加木瓜,本品味酸入肝
经,益经和血,善于舒经活络,尤以治筋脉拘急为要药,《别录》主湿痹脚气霍乱大吐下转筋不止。《本草
疏证》霍乱大吐下则中气溃败心液暴亡,筋失所养而绞旋手引焉木瓜所以收合血液之余,宣布筋骸之养也。
转筋腿痛不能立,加白花蛇,本品入肝经痛络《开宝本草》“中风湿痹不仁,筋络拘急,口眼歪斜,半身
不遂,骨节酸痛,脚若不能立”。
瘀滞疼痛者加三七,《本草求真》“世人仅知,功能止血住痛,殊不知,痛因血瘀则痛作,血因敷散则
血止,三七味苦温,能与血分化其血瘀。”
腿痛甚者加千年健,骨碎补,《本草纲目拾遗》“可入药酒祛风止痛,老年人最宜食此。”《本经》“主
要背强,机关缓急,寒湿膝痛。”
神疲纳呆,大便溏薄,头重欲睡,四肢困重者加苍术,燥湿健脾,《本经》主风,寒,湿,痹,死肌
痉疸。
风湿偏重经络疼痛步伐难行,腰足疼痛加威灵仙《开宝本草》“搜重,步行不正,故无子而。明确指
出人体随着肾中的精气的盛衰,经历生,长,壮,老,已的过程,腰椎作为身体的一部分,也经历着生长
到退变的过程。正气的强弱是决定着发病的主要根源,外邪不去,留而内传,入于筋络,复加正虚,则下
陷于筋骨之间,《素问皮部论》,“邪之始入于皮也”沂然起毫毛,开腠理,其入于络也,则络脉盛色变,其
客于经也,则感虚乃陷下,其流于筋骨之间,寒多则筋挛骨痛。
慢性劳损是正气虚衰的主要因素,劳累过度可使脏腑气血受损,加速肌体退变,《正体类要》“肢体损
于外,则气血伤于内,营卫有所不贯,脏腑由之不和,”现今腰椎病,多数是40 岁以上的老年患者,如驾
驶员,长期坐办公室的脑力劳动者,劳动强度过大的老年人群,肌肉筋骨得不到充足的滋养,逐渐发生慢
性退变,致使某些关节部位不皆生的变性生长。
叶天士《叶案存真》“卫中空虚,营行不利,相搏而痛,有由然也,法当大补阳明气血,不与风,寒,
湿所致的痹痛治,”肌体正气的强弱影响退变的进程,劳损外邪,又可加重退变的发展,因此他们共同成
为骨质增生病的发病的基础,外邪侵犯,可见肌肉痉挛,下肢酸痛,单肢或双肢疼痛,椎间盘退变的出现,
椎体韧带,椎间盘失调,气血脏腑功能失调,肝,脾,肾的功能不足,逐步出现一系列的体征,所以我们
应当扶正祛邪。
方选《备急千金方》卷八方,“独活寄生汤”加减:本方由独活3 两,桑寄生,杜仲,牛膝,细辛,秦
艽,茯苓,桂心,防风,川芎,人参,甘草,当归,芍药,干地黄各2 两为粗末,水煎分三次服用,功能
祛风湿止痹痛,益肝肾,补气血,治肝肾两亏,气血不足,感受逐诸风,宣通五脏,去腹内冷滞,心隔痰
水,久积症瑕疵气块,膀胱宿脓恶水,腰膝冷痛,疗折伤,丹溪日,“威灵仙风痛之要药也,其性好走,
通十二经,朝服暮效。辛能散邪,故主诸风,咸能泄水故主诸湿壮实者诚有殊功,气弱者反成痼疾。”
我们结合临床症状,适当加减,效果满意,对于古为今用,拓宽了中医学的实用范围,具有重大的学
术意义,本方对腰椎间盘突出,骨质增生,坐骨神经痛疗效确切,简单易行,医疗成本低廉,特别在社会
和广大农村乐意接受,安全有效,有利益患者就进治疗,适宜于欠发达的农村基层医院推广。

查阅用户资料 http://dabaoguoyi.forumotion.com

返回页首  留言 [第1页/共1页]

您在这个论坛的权限:
不能在这个论坛回复主题