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[size=24]抗肿瘤药对临证精要[/size]

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1 [size=24]抗肿瘤药对临证精要[/size] 于 周一 十一月 26, 2012 7:37 pm

徐力1,2 鹿竞文1,2
(1 马来西亚中医肿瘤研究组;2 南京中医药大学,江苏南京,210046)
摘要 药对是相对固定的二药味的配伍组合,恰当的药对配伍能大大提高抗肿瘤临床疗效。本文介绍了临
床常用抗肿瘤药对18 种,对于提高肿瘤临床诊治能力十分有益。
关键词 药对;肿瘤;临床经验
Clinical Skills on Anti-tumor Chinese Medicine Pairs
Xu Li Lu Jingwen
(NanjingUniversity of Traditional Chinese Medicine,Nanjing, JiangsuProvince,210046)
AbstractChinese medicine pair refers to the fixed combination of two drugs.Appropriate use of Chinese medicine
pairs can greatly increase the clinical efficacy of anti-tumor.This article describes the commonly used 18 kinds of
Chinese medicine pairs, which helps to improve cancer treatment.
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
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临 证 体 会
Clinical experience
KeywordsChinese Medicine Pairs;Tumor;Clinical experience
药对是中医临床常用的相对固定的二药味的配伍组合,是中药配伍应用中的基本形式,是连接中药和方
剂的重要桥梁, 具有结构简单、配伍明确、宜于研究等优势。药对的配伍能起到协同、纠偏、相反相成等
作用[1-2]。癌症乃顽疾,恰当的药对配伍能大大提高临床疗效。现将我们临床常用抗肿瘤药对18 种介绍如
下,请同道指正。
1 蜈蚣,石菖蒲——主治脑瘤
蜈蚣,辛、温,有毒,归肝经,具有息风镇痉、通络止痛、攻毒散结功能。《本草纲目》云主:“惊痫风
搐,脐风口噤、丹毒、秃疮、瘰疬、便毒、痔漏、蛇瘕、蛇瘴、蛇伤。” 石菖蒲,辛、苦,微温,功能化
痰开窍,宁神益志,化湿和胃,《神农本草经》曰:“主风寒湿痹,咳逆上气,开心孔,补五脏,通九窍,
明耳目,出音声”。二者配合,化痰行瘀,切合脑瘤“痰瘀互结”的病机,脑肿瘤毒根深结,故以石菖蒲化痰
醒脑开窍,蜈蚣搜剔化瘀通络。常用剂量:蜈蚣,煎服,3~5g;研末,0.5~1g;石菖蒲,煎服:5~15g,
散剂每服1~1.5g。
2 辛夷,苍耳子——主治鼻咽癌
辛夷,辛、温,入肺胃经,能发散风寒、宣通鼻窍,《本草纲目》云主:“鼻渊,鼻鼽,鼻窒,鼻疮及痘
后鼻疮”。苍耳子,辛、苦,微寒,小毒,归肺脾肝经,能散寒除湿、通窍止痛,《神农本草经》:“主风头
寒痛,风湿周痹,四肢拘挛痛,恶肉死肌。” 辛夷辛温香散,轻清上行,散风解表,宣于鼻窍;苍耳子辛
苦温润,上行脑巅,散风除湿,宣肺通窍,二药伍用,并走于上,散风宣肺而通鼻窍的力量增强。用于鼻
咽癌,既可抗癌,又可引经。常用剂量:苍耳子及辛夷均为3~10g。
3 急性子,威灵仙——主治食管癌
急性子微苦、辛,温,有小毒。归肺、肝经,能破血,软坚,消积。《本草纲目》记载急性子:“治产难,
积块,噎膈,下骨哽,透骨通窍”。威灵仙辛、咸、微苦、温,小毒,归膀胱经,能祛风除湿,通络止痛,
《本草正义》载:“威灵仙,以走窜消克为能事,积湿停痰,血凝气滞,诸实宜之。”《抗癌验治本草》称威
灵仙能“抗癌败毒”。二者配伍,共奏行瘀降气、软坚散结、通络止痛之功,适用于食管癌的“痰瘀阻滞”病
机,可消除食管癌阻塞不通、胸膈痞满、吞咽困难的症状。常用剂量:急性子,煎服,10~30g;威灵仙,
煎汤,3~10g。
4 白花蛇舌草,山慈菇——主治肺癌
白花蛇舌草,苦、淡,性寒,归心、肝、脾、大肠经,能清热解毒,活血祛瘀,利水通淋。山慈菇,
甘、微辛,凉。归肝、脾经,清热解毒,消痈散结,《本草拾遗》曰:“主痈肿疮瘘,瘰疬结核等”。 肺癌
多以痰热瘀毒互结,二者配合,相须为用,使清热解毒、消肿散结之力更强,既可消减实体瘤,又能在巩
固期抗转移复发,此药对也可以扩展应用于多种癌症。常用剂量:白花蛇舌草,煎服,15~30g,大剂量
可用至60g;山慈菇,煎服,3~9g。
5 漏芦,王不留行——主治乳腺癌
漏芦,苦,寒,归胃经,能清热解毒,消痈散结,通经下乳,舒筋通脉,《神农本草经》云:“主皮肤热,
恶疮,疽痔,湿痹,下乳汁。久服轻身益气,耳目聪明,不老延年”。王不留行,苦,平。归肝、胃经,
能活血通经,下乳消肿,利尿通淋,《神农本草经》曰:“主金疮,止血逐痛。出刺,除风痹内寒”。二者配
合,清热解毒,软坚散结,吻合乳腺癌肝郁化火、热毒蕴结的特点。常用剂量:漏芦,煎服,5~9g。王
不留行,煎汤,4.5~9g。
6 藤梨根,蜀羊泉——主治胃癌
藤梨根,味淡、微涩,性平,归肝、胃经,能清热利湿,祛风除痹,解毒消肿,止血。《陕西中草药》
谓:“清热解毒,活血消肿,健胃催乳,抗癌。主治疮疖,瘰疬,消化不良,乳汁不足,癌肿”。蜀羊泉,
辛,温,归心、肝经,能活血通经,散瘀止痛,《神农本草经》曰:“主寒热八疽,消渴,补中益气,久服
轻身延年。”《本草拾遗》谓:“主烦热,风疹,丹毒,疟瘴寒热,小儿结热。”二者配合,清热解毒、活血
消肿之力更强,实验研究证实二药适宜于消化道肿瘤,尤其对胃癌效果显著。常用剂量:藤梨根,煎服,
15~60g;白英,煎服,3~9g。
7 凌霄花,鳖甲——主治肝癌
凌霄花,甘、酸,寒,归肝、心包经,能行血去瘀,凉血祛风,《本草衍义补遗》云:“凌霄花,治血
中痛之要药也,且补阴捷甚”。鳖甲,咸,微寒,归肝、肾经,能滋阴潜阳,退热除蒸,软坚散结,《神
农本草经》:“主心腹症痕,坚积,寒热。去痞,息肉,阴蚀,痔,恶肉”。二者相合,活血软坚散结,肝主
第九届世界中医药大会
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临 证 体 会
Clinical experience
血,体阴用阳,凌霄花活血行瘀,加上鳖甲滋阴柔肝,软坚散结,对肝癌的治疗效果明显。常用剂量:
凌霄花,煎服,5~9g;鳖甲,煎服,9~24g,先煎。
8 蛇莓,菝葜——主治肠癌
蛇莓,味甘、苦,性寒,入肺、肝、大肠经,能清热解毒利湿、凉血止血、散瘀消肿,《别录》曰:“主
胸腹大热不止”。菝葜,甘、酸,平,归肝、肾经,能祛风利湿,解毒消痈,《品汇精要》云:“散肿毒”。
二药相伍,重在清热解毒,利湿消痈。适合于大肠癌湿热毒蕴的病机。常用剂量:蛇莓,煎服,9~15g;
菝葜,煎服,10~30g。
9 墓头回,土茯苓——主治卵巢癌、宫颈癌等
墓头回,味苦、微酸涩,性凉。归心,肝二经,能燥湿止带,收敛止血,清热解毒,本草纲目》云:
“治崩中,赤白带下,同红花入酒水,童便煎服”。土茯苓,味甘,淡,平,归肝、胃经,能清热解毒,除
湿,通利关节。《本草正义》谓:“土茯苓,利湿去热,能入络,搜剔湿热之蕴毒。其解水银、轻粉毒者,
彼以升提收毒上行,而此以渗利下导为务,故专治杨梅毒疮,深入百络,关节疼痛,甚至腐烂,又毒火上
行,咽喉痛溃,一切恶症。”二药相配,针对卵巢癌、宫颈癌等湿热下注的病机特点,清热化湿之力更强,
抗癌力度更大。常用剂量:墓头回,煎服,9~15g;土茯苓,煎服,15~60g。
10 穿山甲,皂角刺——主治恶性淋巴瘤
穿山甲,咸,微寒。归肝、胃经,能活血消癥,通经下乳,消肿排脓,搜风通络,《本草纲目》云:“除
痰疟寒热,风痹强直疼痛,通经脉,下乳汁,消痈肿,排脓血,通窍杀虫。” 皂角刺,辛,温,归肺经,
肝经,能消肿排脓,祛风杀虫。二药为合,重在活血化癥,消肿散结,主治恶性淋巴瘤,对癌症的淋巴结
转移也有较好效果,因其紧扣恶性淋巴瘤痰瘀互结的病机特点。常用剂量:穿山甲,煎服,5~9g,;皂角
刺,煎服,3~10g。
11 猪殃殃,紫草——主治白血病
猪殃殃,味辛、微苦,性微寒,能清热解毒、利尿通淋、消肿止痛,《滇南本草》载其:“治脾家湿热,
诸经客热,诸痨症,虚热、烦热,筋骨疼痛。走小肠经,治五种热淋,小便赤白浊,玉茎疼痛”。紫草,
甘、咸,寒,能清热凉血,活血解毒,透疹消斑,《神农本草经》谓:“主心腹邪气,五疸,补中益气,利
九窍,通水道”,《本草纲目》:“其功长于凉血活血,利大小肠”。二药配合,猪殃殃为抗白血病的要药,紫
草清热凉血、活血解毒,针对白血病热毒炽盛的病机。常用剂量:猪殃殃,煎服,15~30g;紫草,煎服,
5~9g。
12 肿节风,透骨草——主治骨转移
肿节风,辛,温,归心、肝经,能祛风除湿,活血散瘀,清热解毒,《分类草药性》云:“治一切跌打
损伤,风湿麻木,筋骨疼痛”。透骨草,甘,辛,温,入肺经、肝经,能祛风除湿,解毒止痛,《东北药植
志》:“疗热毒。软坚。外用洗风湿、风气疼痛、毒疮”。二药配合,活血散瘀,止痛消肿,实验室研究也证
实对于癌症的骨转移能起到控制和止痛的功能。常用剂量:肿节风,煎服,3~9g;透骨草,煎服,10~
15g。
13 水红花子,半边莲——主治恶性胸腹水
水红花子,咸,微寒,归肝、胃经,能散血消癥,消积止痛,利水消肿,《别录》云:“主消渴,去
热,明目,益气”。半边莲,甘,平,归心、肺、小肠经,能清热解毒,利水消肿,《本草纲目》曰:“治
蛇虺伤,捣汁饮,以滓围涂之”,《生草药性备要》:“敷疮消肿毒”。二药相配,重在清热解毒,利水消肿,
对于癌性的胸腹水有较好的效果,对于上腔静脉综合征的患者也有利水消肿的功效。常用剂量:水红花子,
煎服,15~30g;半边莲,煎服,15~30g。
14 三棱,莪术——活血化瘀
三棱,味苦、辛,性平。归肝、脾经,能破血行气,散积止痛,《本草纲目》:“三棱能破气散结,故
能治诸病,其功可近于香附而力峻,故难久服”,王好古云:“三棱,破血中之气,肝经血分药也”。 莪术,
辛、苦,温,归肝、脾经,能行气破血,消积止痛,《本草经疏》记载:“蓬莪术行气破血散结,是其功能
之所长。”二药配合,三棱化血之力较强,莪术理气之力较强,各取所长,破血逐瘀,活血消癥。肿块已
成者可用,手术、放化疗后防转移复发者也可用。常用剂量:三棱,煎汤,4.5~9g;莪术,煎汤,6~9g。
15 猫爪草,土贝母——软坚散结
猫爪草,味甘、辛,性温,归肝、肺经。能化痰散结,解毒消肿。土贝母,苦、微寒,归肺、脾经,
能清热解毒,消肿散结,《百草镜》谓:“能散痈毒,化脓行滞,解广疮结毒,除风湿,利痰,敷恶疮敛疮
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临 证 体 会
Clinical experience
口。” 二药配合,软坚散结之力更著,对于癌症消除肿瘤和控制肿瘤均可应用,对于淋巴结肿大者也可使
用。常用剂量:猫爪草,煎服,15~30g;土贝母,煎服,9~30g。
16 白屈菜,露蜂房——抗癌止痛
白屈菜,苦,凉,有小毒,归肺、心、肾经。能清热解毒,抗癌止痛,《北方常用中草药》记载:“有
镇痛,止咳,杀菌,利尿,解疮毒之功。治急慢性胃炎,胃溃疡,腹痛,泻痢,咳嗽,肝硬化腹水”。
露蜂房,平,甘。入肝、胃、肾经,能攻毒散结、祛风止痛、益肾温阳。《本草纲目》记载:“露蜂房阳明
药也,外科齿科及他病用之者,亦皆取其以毒攻毒,兼杀虫之功耳”。二药相配,抗癌止痛之力显著,对
于癌性疼痛可以起到减缓的作用,是我们临床用于癌症疼痛的主要药物。常规用量:白屈菜,煎汤,9~
18g;露蜂房,煎汤,3~5g。
17 黄芪,知母——补气养阴
黄芪,甘,微温,归肺、脾经,能补气升阳,固表止汗,利水消肿,生津养血,行滞通痹,托毒排脓,
敛疮生肌,《神农本草经》列为上品,谓之:“主痈疽,久败疮,排脓止痛,大风癞疾,五痔,鼠瘘,补虚,
小儿百病”。知母,苦、甘,寒,归肺、胃、肾经,能清热泻火,生津润燥。《本草纲目》:“知母之辛苦寒
凉,下则润肾燥而滋阴,上则清肺金而泻火,乃二经气分药也”。二药相伍,黄芪补气,知母养阴,共奏
补气养阴之功。生脉散补气养阴众所周知,黄芪、知母这个药对临床效果也非常显著。常用剂量:黄芪,
煎服,9~30g;知母,煎服,6~12g。
18 黄芪,当归——补气养血
黄芪,甘,微温,归肺、脾经,能补气升阳,固表止汗,利水消肿,生津养血。当归,甘、辛,温,
归肝、心、脾经,能补血调经.活血止痛,润肠通便,《日华子本草》云:“主治一切风,一切血,补一
切劳,破恶血,养新血及主癥癖”。二药相合,重在气血两补,癌症患者气血两虚多见,故应用机会较多。
本药对使用的关键是二药的比例,若黄芪与当归5∶1 配伍, 则补气生血;若黄芪与当归1∶1 配伍, 则
养血益气,托毒排脓,托疮生肌;若黄芪与当归 1∶2 配伍,则益气活血兼养血。常用剂量:黄芪,
煎服,9~30g;当归,煎服,5~15g。
参考文献
[1] 段金廒,宿树兰,唐于平,等.中药药对配伍组合的现代认识[J]. 南京中医药大学学报,2009,25(5):330-334.
[2] 邓树泳,李静,罗来成.中药药对的现代研究进展[J]. 时珍国医国药,2012,23(4):1003-1006.

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