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[size=24]正气存内”在艾滋病防治中的启示[/size]

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曾琳 马建萍 马秀兰 张颖 艾合买提江 李静茹
(1 新疆维吾尔自治区中医院,新疆乌鲁木齐,830000;2 新疆•国家中医临床研究基地艾滋病研究室,新疆乌鲁木齐,830000)
摘要 从中医理论出发,正气虚损是人体感邪和疾病发生的根本原因,贯穿于艾滋病的全过程,故对于艾
滋病的治疗应以固护正气、驱邪外出为主。
关键词 艾滋病;正气存内;防治;
Abstract From the Chinese medicine theory vital qi deficiency is the root cause of the human sense of
pathogenic qi and disease,throughout the AIDS process,it is for the treatment of AIDS should be based on escort
vital qi, pathogenic qi go out to the main.
Key words AIDS; vital qi in body;prevention and treatment
“正气存内”出自《素问•遗篇•刺法论》,此语精辟地概括了《内经》的发病观,对临床疾病的诊断、防治
及康复等有重要的指导意义。“正气”是人体的生理机能.主要指其对外界环境的适应能力、抗邪能力以及
康复能力。“正气存内”是人体的正气旺盛,邪气就不易侵入。反之,只有当人体脏腑功能低下或亢进,正
气相对虚弱,卫外不固的情况下,或人体阴阳失调,不足以抵抗外邪,加之病邪内生,或外邪乘虚入侵,
导致脏腑气血功能失调而发病。因此,正气在抵御外邪入侵、阻止病情发展上有很好的作用。
1 “气”
中国传统哲学概念的炁,有时也写作气,是中国哲学、道教和中医学中常见的概念。在中医学中,指
构成人体及维持生命活动的最基本能量。《素问•五运行大论》“夫变化之用,天垂象,地成形,七曜纬虚,
五行丽地;地者,所以载生成之形类也。虚者,所以列应天之精气也。” 天地万物,皆以元气为其生成、
存在之本,是客观世界万事万物的本原,在天地未形成之前,这种细微难辨、运动不息的物质之气,便充
满整个太虚,后来天体的形成,万物的生化,无不以其作为物质基础。
2 “正气”
《灵枢经•刺节真邪》:“正气者,正风也。”正气,即人体内的元气,具有防御、抵抗和再生的功能。《素
问•刺法论》:“正气存内,邪不可干。外柔内刚,健康长寿。流水不腐,稳静安舒,心神泰然。一动一静,
互为其根,动以心行气。”《素问•评热病论篇》说:“邪之所凑,其气必虚”。《灵枢•百病始生篇》又进一
步指出:“风雨寒热,不得虚邪,不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者,盖无虚,故邪不能独伤人。此
必因虚邪之风,与其身形,两虚相得乃客其形”,所以,正气不足是人体发病的根本原因,疾病的过程就
是“正气”和“邪气”相互作用的结果。说明人体正气充盛,抵御外邪、防病健身和促进机体康复的最根本的
因素。正气旺盛,则精力充沛,健康长寿;正气虚弱,则精神不振,多病早衰。
3 中西医对艾滋病的认识
艾滋病又称为获得性免疫缺陷综合症(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS),是由人类免疫缺
陷病毒感染引起。中医通过大量的临床实践对艾滋病有了一定的认识,根据其特点,应属于中医“疫病”的
范畴[1],其主要的病因是疫毒,多认为是受到“时行乖戾之气”所致,其基本病理过程为邪毒入侵,正邪相
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
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临 证 体 会
Clinical experience
搏,正不胜邪,致迁延难愈,随着病程的延长,邪毒越盛,精亏气虚越重,从中医学的角度说明了艾滋病
邪毒入侵及引起人体精亏气虚的过程。
4 浅析正气存内对艾滋病防治的作用
中医对疫病的预防就是要增强人体的正气,那么怎样才能增强人体的正气呢?“邪之所凑,其气必虚”,
因此增强人体正气,就可以提高机体抵抗外邪入侵的能力,从而使邪气不能侵犯人体,或即使感受了邪气
也不会发病或发病其病情也很轻微,易于治愈康复,所以培固正气是防治艾滋病的关键环节,且贯穿于治
疗疾病的始终。在疫毒之邪侵入机体产生疾病的情况下,往往会降低人体的免疫功能,对于AIDS 患者迄
今为止被认为最有效的治疗方法为“鸡尾酒”疗法,即高效的抗逆转录病毒疗法(HAART),但对于无症状HIV
感染者,因尚未达到HAART 疗法的应用标准,因此处于无药可用的状态,目前只能任其疾病逐渐加重,
不利于疾病的早期控制, 如何改善无症状HIV 感染者的生存质量?满足患者的就医需求?张仲景就在《金
匮要略•脏腑经络先后病脉证第一》篇中,回答了这一问题,即内养正气、外慎邪风的疾病预防观点。告诫
人们预防疾病要从内因和外因两方面着手,内因占主导地位,他决定外因而起作用,因而要内养正气,则外邪
之风,无由入其腠理。因此,中医治疗在卫气营血的各阶段中都注意“扶正”在疾病的不同阶段各有侧重的配
合,使得抗与护相结合,从而达到相辅相成、有机统一,对保护机体的免疫功能有着积极的意义。
5 以扶正为主防治艾滋病疗效显著
中药单药研究。我国学者研究发现,人参、黄芪、白术、灵芝、茯苓、当归等可增强巨噬细胞吞噬能力
从而提高机体免疫力,提高机体对HIV 的抵抗能力。如Utsunomiya T 等[2]研究甘草中的甘草酸具有很强的
抗病毒作用,还有免疫增强功能,可诱导干扰素产生,增强自然杀伤细胞的杀伤功能,从而增强机体的抗
病能力。美国学者MayerRA 等[3]对20 名无症状HIV 感染期,艾滋病相关综合症期或者艾滋病患者给予天
花粉蛋白治疗,持续20 周,结果发现患者被损伤的免疫功能得到显著修复,CD4+T 细胞数量明显升高。
中药复方研究。人参汤治疗10 名患者9 人得到改善、中研一号(由紫花地丁和黄芪等8 味中药组成)、
扶正袋泡冲剂(由黄芪、人参、刺五加、五味子等16 味中药组成)、艾滋宁(由人参、白术、当归等2l 味中
药组成)、唐草片(由老鹤草、金银花、瓜蒌皮、柴胡等组成)、爱康I 号(由西洋参、山药、柴胡、黄芩、豆
蔻、甘草等组成)等复方在抑制HIV 复制,增强免疫能力,延缓疾病发展,改善临床症状,提高患者生活
质量方面也都取得了良好的效果[5]。从2004 年起,国家中医药管理局先后在全国15 个省份组织实施了中
医中药治疗艾滋病试点项目,效果显著。使用中医药治疗的艾滋病患者,能够减轻发热、腹泻、口腔溃疡
等症状;改善艾滋病患者的免疫功能,部分病人感冒次数减少,劳动能力恢复;无症状期HIV 感染者,病
情进展速度有减缓趋势;对于已经抗病毒治疗的患者,能够减轻抗病毒药物的部分毒副作用,可有效提高
患者的生活质量,弥补了西医抗病毒治疗的不足。
6 讨论
人体从HIV 感染到发病是一个漫长的过程,从无症状期机体正气尚盛,疫毒之邪入侵,正气胜邪,处
于相对稳定的一个时期。但无症状期HIV 不断地复制,又不断地被机体清除,周而复始。随着病毒数量的
增多,机体免疫能力日渐下降,正气抗邪能力减弱,邪气逐渐旺盛,形成一个正气愈虚,邪气愈盛的病理
状态。无症状期,机体正气未衰,尚能胜邪。在中医理论指导下,充分发挥中医药的特色,做到未病先防,
既病防变,扶助机体的正气,提高正气抗邪能力,改变HIV 生存的环境,减缓病毒的复制速度,延长无症
状期的时间。
参考文献
[1] 艾军,戴铭.从伏疫学说探讨艾滋病的病因病机.新中医,2009,41(1):3-4.
[2] Tokulchiro U,Makiko K,Masahi l,at al.Clycyrrhisain Improves the Resistance of MAIDS Mice to Opportunistic Infection of Candida albicans through the
Modulation of Modulation of MAIDS-Associased Type2 T Cell Respones.Clin Immunol,2000,95(2):145—155.
[3] Mayer RA,Sergios PA,Coonan K,et al..Trichosanthin treatment of HIV-induced immune dysregulstion .Eur J Clin Invest Invest,1992,22(2):13—122.
[4] 吴伯平.艾滋病中医药研究进展.甘肃中医学院学报,1991,8(3)∶3
[5] 刘瑞,彭勃.中药治疗艾滋病的国内外研究进展.世界中医药,2009,4(3):175-178.
第九届世界中医药大会
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