大宝国医论坛
大宝国医论坛

中医学习


您没有登录。 请登录注册

[size=24]中医药特色疗法在妇科临床的应用[/size]

向下  留言 [第1页/共1页]

魏绍斌1 石玲1 邓琳雯1 冯婷婷2
(1 成都中医药大学附属医院/四川省中医院,成都,610075;2 成都中医药大学研究生,四川成都,610072)
摘要 外治法是中医妇科治疗疾病的常用方法和重要手段,历史悠久,疗效确切。外治法符合女性的特殊
生理病理特点,能直达病所,迅速改善局部和全身症状,在临床应用中这类治疗方法具有不可替代的独特
的治疗作用和优势,又称中医特色疗法。本文介绍了中药经直肠导入、经皮肤渗透治疗、穴位敷贴、艾灸
治疗、耳穴疗法、穴位埋线等妇科临床常用的中医特色疗法的治疗方法、作用机理和适应症,同时对临床
应用中的优势和不足进行了分析,提出将传统的中医外治法与现代技术相结合的观点,以进一步提高中医
妇科特色治疗方法的临床疗效。
关键字 中医药特色疗法妇科临床应用
TheCharacteristicTherapyofTheTraditionalChineseMedicineApply onGynecologicalClinicofTCM
WeiShaobin1 ShiLing1Deng Linwen1FengTingting2
(Affiliated Hospital of Chengdu University of TCM/ TCM Hospital of Sichuan Province, Chengdu,Sichuan,
China,610075; Postgraduate student of Chengdu TCM university, Chengdu, Sichuan, China 610072)
AbstractThe external treatment method was the common method and important means to treat the gynecological
diseases for its long history and definite effect. The external treatment method had irreplaceable unique
therapeutic effect and advantage on clinical application for it was adapted the women’s special physiological and
pathological characteristics, treated the point of the pain directly and eliminated the part of the body syndrome
quickly, so it was called TCM feature treatment too. This paper introduced the treatment method of Chinese
traditional medicine into the rectum, Transdermal penetration treatment, acupoint application,Moxibustion
therapy,Earstherapy,catgut implantation at acupoint, and its mechanism of action as well as its adaptation disease.
This paper also analyzed its advantage and disadvantage on clinical application, and pointed out the idea of
combining the TCM feature treatment and the modern technology to improve its clinical application effect.
Key words TCM feature treatment method; gynecological clinical application
外治法是中医妇科治疗疾病的常用方法和重要手段,历史悠久,疗效确切。外治法符合女性的特殊生
理病理特点,能直达病所,迅速改善局部和全身症状,在临床应用中这类治疗方法具有不可替代的独特的
治疗作用和优势,又称中医特色疗法。近年来这类治疗方法与现代科技发展技术相结合,形成了体现中医
治疗特色的设备和技术,可快捷、准确地进行治疗和操作,现将妇科临床常用的中医特色疗法和治疗妇科
疾病的经验总结介绍如下。
1 中药经直肠导入
1.1 治疗方法 分为中药灌肠和栓剂直肠给药两种,常用制剂包括中药煎剂、医院制剂(灌肠液)保
留灌肠或肛肠点滴,或栓剂直肠纳入。目前国内上市药品的中药直肠栓剂有康妇消炎栓、野菊花栓等。灌
肠液有红虎灌肠液等。常用方剂(协定处方):大血藤、丹参、赤芍、三棱、莪术、延胡索。或用红藤汤,
随证加减。中药灌肠技术可用空针加导尿管或一次性灌肠管、灌肠器、中药灌肠机等,需将灌肠液预热至
38~41℃,嘱病人排空大便,取左侧卧位,臀部抬高10 厘米以上,用石蜡油润滑肛管前端,插管深度在
10~15cm,灌肠药量50~100mL 为宜,灌肠速度应以50~100mL 药液在5~10min 内推完(滴完)为宜,灌
肠液在肠道存留时间在4h 以上吸收较好。栓剂直肠给药,嘱病人排空大便,直肠栓剂肛门给药,1 次1 粒。
疗程:每日1 次,14 天为1 个疗程,经期停用。
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
•43 6•
临 证 体 会
Clinical experience
1.2 作用机理及适应症 自肛门灌入药物,保留在直肠或结肠内,通过肠黏膜吸收,达到治疗目的。
避免胃酸、消化酶对药物的影响和药物对胃肠的刺激,50%左右的药物避免了肝脏首过效应,减轻了对肝
脏的副作用。药物经齿状线上(距肛门5~8cm)黏膜上皮细胞吸收,直接进入盆腔静脉丛,局部药物浓度
高,治疗作用增强,效果相当于静脉给药,比口服吸收快而规律,作用时间长,生物利用度高。同时中医
认为肺和大肠通过经脉的互为络属而构成表里关系,“肺朝百脉”,药物经肠道吸收后通过经脉上输于肺,
运送到全身,亦可达到治疗全身疾病和症状之目的。临床常选择清热除湿,活血止痛,消癥散结之品进行
治疗。适用于盆腔炎性疾病后遗症、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、陈旧性宫外孕、不孕症、痛经等妇科
疾病。
2 中药经皮肤渗透治疗
2.1 常用方法
2.1.1 中药封包热敷治疗方法:将上述中药放入大小适中的布袋,温水浸湿后,隔水蒸30~40min,
暴露治疗部位,在局部垫1~2 层毛巾将药袋置于患处,乘热敷于下腹部及两侧少腹两侧,亦可热敷于腰
骶部,直至药袋由热变温后停止治疗。封包时间一般为30min,封包过程中应观察局部皮肤情况,防止烫
伤。此后每日隔水蒸30~40min 同法再使用,每个药包可用5 次。也可使用熥络宝(中药封包加热治疗仪)。
疗程:1 日1 次,每次30min,以14 天为1 个疗程,经期停用。
2.1.2 中药熏蒸治疗方法:使用中药熏蒸床/熏蒸机/熏蒸舱,根据辨证选药装袋,放进盛有热水的熏蒸
煲中,加热出蒸汽,将熏药温度逐渐调试至适宜自身耐受程度,根据熏蒸部位安排患者体位。1 日1 次,
每次20min。每14 天为1 个疗程,每个月经周期连续治疗1 个疗程,可连续治疗2~3 个疗程,经期停用。
2.1.3 中药离子导入治疗方法:用空针抽取药液约20mL 浸润无菌纱布,将纱布置于患者治疗部位,
通过中药离子导入仪导入,使药物通过局部皮肤直接渗透和吸收。每隔5 到10min 将药液用空针均匀注射
在无菌纱布上,保持湿润及温度,直到药液用完为止,当纱布干燥时,治疗结束。疗程:1 日1 次,每次
30min,每14 天为1 个疗程,每个月经周期治疗1 个疗程,经期停用,连续治疗2 个疗程。
2.1.4 中药熏洗疗法 治疗方法:根据辨证选药装袋,放进盛有1000mL 热水的砂锅中煎煮20~30min,
倒出药液,熏洗局部10~30min。或选择腿浴治疗仪,辨证选用中药进行腿部药、磁、热、熏蒸治疗。或
使用中药熏蒸床,根据辨证选药装袋,放进盛有1000mL 热水的熏蒸煲中,加热出蒸汽,熏蒸治疗部位20~
30min。1 日1 次。14 天为1 个疗程,经期停用。连续治疗2 个疗程。
2.2 作用机理及适应症
上述四种治疗方法的作用机理基本相似,通过持续的温热作用,皮肤通透性增加,使药力和热力同时
自体表毛窍透入经络,使局部及盆腔组织温度升高,促进炎性产物吸收,加速炎症致痛介质的清除,粘连
的减轻或消散,盆腔瘀血状况得到改善,疼痛缓解,机体免疫功能增强。还可使毛孔疏松、腠理得开、邪
气外泄,从而发挥疏通经络、行气活血、消肿散瘀、祛风除湿、温经散寒、除湿止痛、扶正祛邪之功效。
妇科将该类治疗方法辨证用于盆腔炎(盆腔炎性疾病后遗症)、痛经(子宫内膜异位症、子宫腺肌病)、月
经不调(月经后期、月经过少)、不孕症、产后身痛、阴痒(外阴营养不良)等妇科疾病疗效较好,可明
显缓解局部症状。
3 中药穴位敷贴
3.1 治疗方法 根据辨证选穴(如神阙、关元、子宫、三阴交、中极等穴),选择活血化瘀、芳香透皮
类中药三七粉、血竭、丁香、肉桂、细辛、白芷等,结合相应病证加减,药物共研细粉,用鲜姜汁、酒、
醋、蜂蜜、蛋清等调制成药饼,敷贴于相应穴位。或使用配制好的膏药,根据病灶范围选择大小合适尺寸,
将膏药背面置酒精灯上加温,使之烊化,贴于患处。也可使用成品的穴位敷贴、或选用自动发热的代温灸
膏、用成膜材料制成的药膜或涂膜剂、发泡膜等。其中,贴敷神阙穴的脐疗已成为一种被广泛使用的穴位
敷贴方法。疗程:1 日1 贴,每帖6h,以14 天为1 个疗程,经期停用。
3.2 作用机理及适应症 穴位敷贴是将药物敷贴于患者体表局部或穴位上的一种操作方法,通过药物
的透皮吸收、水合作用、表面活性剂和芳香药物的促吸收作用,使药物能够穿透皮肤达到治疗部位。其中,
神阙穴(脐部)是胚胎发育中腹壁的最终闭合处,皮下组织少,皮肤敏感度高,屏障功能差,血液循环好,
渗透性强。贴敷于神阙穴可以内联五脏六腑,外达四肢百骸,有调整脏腑经络的功能,临床使用方便,安
全,疗效更为显著。可选用具有温肾助阳、通络散寒、行气活血、化瘀止痛、扶正祛邪等功效的药物治疗。
适用于盆腔炎性疾病后遗症、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、月经不调、不孕症、痛经、围绝经期综合征、
经前期紧张综合征等妇科疾病。
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
•437•
临 证 体 会
Clinical experience
4 温灸、艾灸治疗
4.1 治疗方法 将温灸盒竖置于下腹部(中极、关元、气海、神阙),点燃3~5cm 长的艾条段2~3 段,
对准相应穴位放在铁窗纱上,盖好封盖,以保持温热而无灼痛为宜。也可用随身灸、温灸包。或选择多功
能治疗仪时将加热垫置于需灸部位,如下腹部(中极、关元、气海、神阙)、腰骶部等,打开治疗仪开关,
保持施灸部位局部温热而无灼痛为宜。疗程:每次20~3Omin,每日1 次,一般14 天为1 个疗程,经期
停用。亦可选择热敏悬灸,即采用点燃的艾材产生的艾热悬灸热敏态穴位,激发透热、扩热、传热、局部
不(微)热远部热、表面不(微)热深部热、非热觉等热敏灸感和经气传导,并施以个体化的饱和消敏灸
量,从而提高艾灸疗效的一种新疗法。1 日1 次,每次20~3Omin,14 天为1 个疗程。
4.2 作用机理及适应症 中医灸法是以艾绒为主要原料,也可随症选择使用其它药物,制成灸条或艾
柱点燃后在人体某穴位或患处熏灸的一种技术操作。通过药物在相应穴位的渗透和局部的温热作用,以达
到治病强身、防病保健的目的。艾灸治疗仪和热敏灸则是传统治疗方法和现代技术的有机结合,通过电子
加热和磁化作用,使药物有机成分充分利用,以发挥温经散寒、通络止痛、温化寒湿、调经助孕促排卵的
作用。适用于月经不调、盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、不孕症、痛经、围绝经期综合征、经前
期紧张综合征等妇科疾病属寒、属虚证者。
5 耳穴疗法
5.1 治疗方法 耳穴疗法包括耳部的压豆、毫针、按摩、放血等疗法,临床常用耳穴压豆治疗和预防
各种疾病,方法简便有效。可根据疾病选取子宫、内分泌、皮质下、卵巢、心、肝、脾、肾等穴位,每次
选3~4 穴,将王不留行籽放在事先剪好的黄豆瓣大小、方块型的橡皮胶布上,用按压法,一手持住患者
耳轮后上方,暴露需要贴敷的穴位,用探棒轻巧缓慢、用力均匀地按压,寻找穴位的压痛点,压痛最明显
处即为耳穴治疗点,将放好王不留行的胶布附在耳穴部位,固定妥当。嘱患者用手反复按压敷贴部位,以
能忍受为度。每次1~2min,每日2~3 次,以加强局部刺激。夏季可留置2~3 天,冬季留置5~7 天。1
月为1 个疗程。也可使用制作好的耳穴贴、集诊断治疗于一体的耳穴探测治疗仪治疗。
5.2 作用机理及适应症 耳廓的神经、血管最为丰富,刺激耳甲廓、耳甲腔等处,有调整机体内
分泌系统以及内脏功能的作用,故而刺激耳廓上的耳穴,具有疏通经络、运行气血的功能,从而达
到防治疾病的目的。耳穴压豆是采用中药(王不留行)刺激耳廓上的穴位或反应点,通过经络传导,起
到温肾通络、活血止痛、调冲通任、调经助孕、宁心安神、调节情志的治疗作用。适用于盆腔炎性疾病后
遗症、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、月经不调、痛经、围绝经期综合征、经前期紧张综合征、产后抑郁、
失眠等妇科疾病,以及妇科围手术期应用减轻患者术前失眠及紧张、焦虑、恐惧等不良情绪。
6 穴位埋线
6.1 治疗方法 穴位埋线现常用的穿刺针埋线法,用特制的埋线针埋线时,局部皮肤消毒后,以0.5%~
1%盐酸普鲁卡因作浸润麻醉,剪取羊肠线一段(一般约1cm 长),套在埋线针尖缺口上,两端用血管钳夹
住。右手持针,左手持钳,针尖缺口向下以15~40方向刺入,当针头缺口进入皮内后,左手即将血管钳
松开,右手持续进针直至肠线头完全埋入皮下,再进针0.5cm,随后把针退出,用棉球或纱布压迫针孔片
刻,再用纱布敷盖保护创口。还可选用三角针埋线法、切开埋线法。穴位埋线分两组选穴,每次治疗均单
组取穴,双组交替。每次埋线1~3 个穴位,可间隔2~4 周治疗1 次,1 月为1 疗程,经期停用。
6.2 作用机理及适应症 穴位埋线后,肠线在体内软化、分解、液化和吸收时,对穴位产生的生理、
物理及化学刺激长达20 天或更长时间,从而对穴位产生一种缓慢、柔和、持久、良性的“长效针感效应”,
长期发挥疏通经络作用,达到“深纳而久留之,以治顽疾”的效果。穴位埋线是根据针灸学理论与现代物理
学相结合的原理,通过针具和药线对穴位的刺激调整植物神经和内分泌功能的作用,达到调理脏腑、疏通
经络、调和阴阳、调理气血、补虚泻实、扶正祛邪的作用。适用于盆腔炎(盆腔炎性疾病后遗症)、月经
不调、多囊卵巢综合征、不孕症、痛经等疾病的治疗。
7 优势、不足与方法创新
“外治之理即内治之理,外治之药即内治之药”,中医妇科外治法也要遵循基本的中医辨证论治原则,
包括脏腑辨证、八纲辨证、气血辨证等,才能保证疗效。外用药物在辨证论治的基础上多加用芳香辛散走
窜、气味俱厚、透皮性好的药物,以开宣腠理、通达经络提高疗效。
中医妇科外治法体现了中医治疗的一大优势,现已形成了具有中医特色的系列治疗方法。目前临床应
用于妇科疾病的种类广泛,疗法途径多样,可选择的剂型丰富,有散剂、煎剂、膏剂、栓剂、灌肠剂等,
但目前临床应用仍存在一定的问题,包括医患的可接受性,操作的规范性,推广应用的可行性等,以及如
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
•43 8•
临 证 体 会
Clinical experience
何避免某些敷料、基质和药物本身存在刺激性和毒性,药物吸收试验及其制剂的创新性研究等工作还亟待
开展。同时需进一步将传统的中医外治法与现代技术相结合,设计出具有中医特色的现代化的中医诊疗设
备,如研制恒温、恒速、恒量的中药灌肠机,研制透皮吸收好、低或无刺激性的透皮剂,创新性的直肠给
药制剂等,以进一步提高中医妇科特色治疗方法的临床疗效。
参考资料:略。

查阅用户资料 http://dabaoguoyi.5luntan.com

返回页首  留言 [第1页/共1页]

您在这个论坛的权限:
不能在这个论坛回复主题