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[size=24]马来西亚中医肿瘤发展前景展望[/size]

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1 [size=24]马来西亚中医肿瘤发展前景展望[/size] 于 周一 十一月 26, 2012 7:17 pm

陈期发1 2 卢映辉1 徐 力1 2 陈海乾1 2
(1.马来西亚中医肿瘤研究组;2.南京中医药大学, 南京江苏, 210029)
摘要 癌症是马来西亚第3位最常见的死亡原因,发病率呈上升趋势,中医治疗在肿瘤综合治疗中起着关键
作用,必须要引起重视。文章通过认识马来西亚癌症发病现状及中医治疗恶性肿瘤的优势,对马来西亚在
人才培育、中医肿瘤的专业化、中药材的使用限制及道地药材的研究、经济援助、成立中西医结合肿瘤康
复中心、制定中医肿瘤诊疗指南及疗效评定标准等方面的发展提出意见。
关键词 马来西亚;中医;肿瘤;发展
The Future Prospects of Traditional Chinese Medicine Cancer Treatment in Malaysia
TAN KEE HUAT LOO YANG HUI XU LI TAN HAI CHYAN
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
•39 8•
学 科 综 述
Summaries of Subjects
AbstractCancer is the third most common cause of death in Malaysia, and the morbidity rate is on the rise.
Traditional Chinese Medicine (TCM) plays a key role in the multi-modality tumor treatment, and should be
considered with higher importance. Through the recognition of the symptoms of cancer and the advantages of
Chinese medicine in the treatment of malignant tumors in Malaysia, this article expresses views in issues such as;
professional training, TCM oncology specialization, restrictions on the use of Chinese herbal medicines and native
ingredients, financial assistance, the establishment of Integrative Oncology rehabilitation centers, and also the
development of Chinese medicine cancer treatment guidelines and evaluation standards.
Key words Malaysia;Traditional Chinese Medicine; Tumor;Development
癌症是马来西亚第3位最常见的死亡原因,占男性全部死因的16.1%, 占女性全部死因的16.5% [1]。必
须引起马来西亚政府和中医界的高度重视,加大WHO倡导的“三级预防”力度。目前中医治疗已成为肿瘤综
合治疗中的关键一环,我们就马来西亚中医肿瘤发展前景展望如下,提出我们的设想。
1前景展望
1.1 人才培育
1.1.1中医肿瘤学习班 为了提高马来西亚传统中医师的肿瘤认识,政府、中医院校或民间团体可以邀
请中国大陆的中西医结合肿瘤科专家来马授课,定期举办中医肿瘤学习班,让马来西亚中医有机会学习中
西医结合诊治恶性肿瘤的知识。同时亦可通过参加学习班的机会,让全马中医有机会进行交流,起到相互
提升的作用。学习班结束时授予参加学习班的中医师结业证书,从而提高参加者的专业形象。
1.1.2中医肿瘤的继续教育 中医肿瘤的继续教育是指已经成为一名中医肿瘤科医生,正在投入临床
工作者所接受的提升教育,是对中医肿瘤医生进行知识更新、补充、拓展和能力提高的一种高层次的
追加教育。无论是在西医或中医领域,肿瘤科目前仍处于探索阶段,每年都会发布不少新的研究进展,
故身为一名肿瘤专业的医生,必须不断地自我提升。马来西亚政府应鼓励中医肿瘤医生定期到国外进
修,与国外著名肿瘤医院进行交流,引进最尖端的技术,提高国内中医肿瘤的水平。
1.2 中医肿瘤专科化
肿瘤虽然归于内科,但与内科杂病仍有许多不同之处。首先癌症患者的治疗,从发现疾病开始,
基本上贯穿患者之后整个人生,对于癌症患者来说,并没有所谓治愈的说法,中医在肿瘤抗转移复发
及姑息治疗等方面具有独特的优势,一名癌症患者的高依从性对治疗极为重要,所以肿瘤医生对患者
的责任亦极为重大,必须跟踪治疗的时间相对较长;其次中医肿瘤医生必须具备相当的肿瘤科知识,
以应付患者层出不穷的提问。许多患者与患者家属得知患上了癌症后,都会处于一种迷惘无助的状态,
这时只有专业的中医肿瘤科医生,方给予患者最中肯,最恰当的建议。由于对肿瘤的诊治认识不足,
非肿瘤专业的医生极可能因为诊断或治疗上的疏失,耽误患者的治疗,错过最佳治疗时机;再者,癌
症患者及患者家属在知晓病情后,会承受较重的心理负担,此时肿瘤科医生必须给予适当的心理疏导,
建立患者及其家属的信心,正面面对疾病,故中医肿瘤科医生除了治疗外,也不能忽略心理护理;中
医治疗肿瘤所用的中药极为专业,很多都是些毒性较强的中药,一般的中医师对于此类中药的使用较
为生疏,而中医肿瘤医生对抗肿瘤药的认识较为全面,使用上也相对安全。
1.3 中草药的使用限制及道地药材的研究
1.3.1 中药使用限制 马来西亚政府对中药饮片的进口管制非常严格,按马来西亚国家毒药管理法,不
准进口含剧毒成分的中药饮片,常用的抗肿瘤药如龙葵、芙蓉叶、狗舌草、白屈菜、山豆根、露蜂房等基
本上都是禁用药,更不用说一些毒性较强的中药如干蟾皮、生半夏、红豆杉、八角金盘、蛇六谷等。然而,
这些中药在现代药理研究中明确指出有抗肿瘤的作用,在中医理论的指导及对西医药理的认识下,能将这
些中药的危害降到最低,发挥最大疗效。恶性肿瘤非寻常疾病,不能按照一般的处理方式来治疗,一些中
药对肿瘤的疗效已经得到公认,如若将此类中药都列为禁用药,对马来西亚的中医肿瘤发展会造成不小的
阻碍。马来西亚政府应该对这些抗肿瘤药进行深入的研究及观察,早日放宽管制。
1.3.2 道地药材研究 马来西亚地处太平洋和印度洋之间,纬度较低,位于赤道附近,属于热带雨林海
洋型气候,无明显的四季之分,一年之中的温度变化极小,平均温度在26℃~30℃之间,全年雨量充沛,
土地富饶,生长了不少特有的动植物,也出产了不少中药材,其中也有些具有抗癌作用的中药,如牛顿草、
黑面将军等,应对这些道地中药进行实验研究,确定西药抗癌药理,再将这些中药通过中医理论进行药性
及功效的归纳,以方便使用。除此之外,还能开辟药材基地,大量种植,降低中药成本。
1.4 设立癌友会及抗癌协会
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
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学 科 综 述
Summaries of Subjects
癌友会的设立能让癌症患者互相交流,分享经验,举办一些活动,包括癌症健康教育、癌症咨询等。
抗癌协会主要由肿瘤科医生组成,目前马来西亚中医抗癌协会较少,医师之间交流机会不多。成立中医抗
癌协会,不仅能增加医师间的交流,互相提升,还出版一些中医肿瘤相关刊物,帮助大众及患者了解癌症
的防治,让全国的中医能通过学术性刊物了解马来西亚中医肿瘤最新的研究进展。
1.5 经济援助
马来西亚国内设有许多医疗保险公司,多数的城市居民都有投保,但中医的诊疗费用却不在医疗保险
范畴内,要求患者自行负担医疗费,这使得中医业服务对象受限。癌症患者的治疗终其一生,必须终生服
药,经济上的负担极为庞大,由于西医抗肿瘤治疗价格不菲,加上中医药的治疗费不断上升,使许多肿瘤
患者面对经济困境。近年虽呼吁将中医纳入医疗保险的提案,但是由于马来西亚是个多元文化的国家,民
族众多,各族间同样存在各自的传统医学,若在法律上承认了中医,将难于处理其他传统医学的地位,如
若普遍承认,又不容易控制医疗质量。这项工作可从国家级鉴定考试的制定与实施入手,逐步将中医纳入
正规医学与医疗保险范畴。
1.6 成立中西医结合肿瘤康复中心
目前肿瘤治疗已经进入综合治疗的时代,临床实践证明单纯采用单一的治疗方法治疗肿瘤难以取得最
佳疗效。因此,除了一些早期恶性的肿瘤和个别特殊类型的肿瘤外,大部分的恶性肿瘤最佳治疗原则是综
合治疗。综合治疗(multimodality therapy)的概念是指根据患者的机体情况、肿瘤的病理分型、侵犯范围
(分期)和发展趋势,有计划地应用现有的治疗手段,最大限度的提高肿瘤治愈率、延长生存期、提高癌
症患者生活质量。肿瘤的综合治疗不是单纯将手术、放、化疗、分子靶向治疗和中医药治疗等多种治疗方
法简单组合,而是一个计划非常严谨的个体化治疗集合体,治疗过程系统性强,需要手术、放疗和化疗等
多学科有效地协作才能顺利完成。中西医结合肿瘤康复中心的设立,将是马来西亚肿瘤领域的一个里程碑。
在康复中心内配有肿瘤内科、外科、放射科、放疗科、中医肿瘤科、心理咨询科等,各科室紧密结合,为
每一位肿瘤患者制定治疗方针,最大限度的体现个体化治疗的优势。
1.7 中医肿瘤诊疗指南及疗效评定标准
中医肿瘤的诊断与治疗一直没有标准化,制定中医肿瘤诊疗指南能有效地指导临床工作,使中医
肿瘤医生在诊治上有所依据。中国在2008年由中华中医药学会标准制定了《肿瘤中医诊疗指南》,为中医
肿瘤界开创了先河。马来西亚应结合本地独有的环境,生活习惯,饮食文化,发病特点,制定马来西亚版
的中医肿瘤诊疗指南。
中医并没有肿瘤的疗效评定标准,现阶段仍是根据西医肿瘤疗效评定标准来评断中医的疗效。然而中
医在治疗肿瘤的优势是在围放疗、化疗期减毒增效,抗转移复发期及姑息治疗期抗转移复发、延长无病生
存期、提高生活质量,及对恶病质的控制与预防,对肿块的缩小则不是中医的优势所在,如若按照西医的
疗效评定标准,可判定中医治疗肿瘤疗效欠佳,甚至无效,但事实并非如此。所以为肿瘤制定中医疗效标
准是肿瘤事业发展的一大跨越,也是马来西亚中医肿瘤界的一个创举。
2结语
在肿瘤综合治疗的时代,中医药已经成为肿瘤综合手段中越来越重要的组成部分。马来西亚中医肿瘤
事业有着深厚的基础和民众认可度,并且拥有着丰富的药物资源,这些得天独厚的优势注定马来西亚中医
药将在攻克肿瘤顽疾、维护人类健康的事业中做出重要的贡献,任重而道远,只要我们踏实进取,一定能
在马来西亚中医历史上开辟中医肿瘤新的篇章。
参考文献
[1] Ferlay J, Shin HR, Bray F, et al. GLOBOCAN 2008,cancer incidence and mortality worldwide: IARC Cancer Base No.10[DB/OL].http://globocan.iarc.fr,
2010.
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
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