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[size=24]中医儿科教育在台湾—以中国医药大学教育为范例[/size]

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张东廸
(台湾中国医药大学中医系,中国医药大学附设医院中医儿科)
摘要目的:现今,台湾中医儿科医师的养成教育,皆由大学完成,台湾的中医采中西医学兼修,然而,最
终执行业务时,由于法规规定,只能执行中医,让台湾养成之中医儿科医师,必须全神专注在中医,而形
成其独特之一套教育训练,本文从学校学习之特色,到临床训练之过程做一探讨,作为各界中医儿科之教
育参考。方法:透过网站搜集、追踪探查与访问。结果:台湾之中医儿科教学训练扎实,PBL 教育训练学
生终身学习之方法,临床训练专注于中医,中医思辨能力之训练全面而深入,兼顾传统与现代,但不过度
依赖现代医学,此中医儿科教育训练值得其他国家之参考与推广。
关键词中医儿科教育;中国医药大学;台湾
The study on the Taiwan Chinese medicine pediatrician cultivate education
Tung-Ti Chang
(School of Chinese Medicine, China Medical University Department of Chinese Pediatrics, China Medical
University hospital)
ABSTRACT Objective:Today, all of the Taiwan Chinese medicine pediatrician cultivate education, are run by
the University education course. The school of education of Chinese medicine pediatrician in Taiwan are merged
Chinese and Western medicine. However, when they finished the education and got the license finally, they just
only perform traditional Chinese medicine due to the regulations. So that the TCM pediatricians in Taiwan must
give full focus in traditional Chinese medicine. Because of the above reason, and it format a unique set of
education and training in Taiwan. This article from the characteristics of the school, to the process of clinical
training to do a study.Methods:Through the websites collect, track, Visits and interview. Results and Conclusion:
In Taiwan, the teaching and training methods on Chinese medicine pediatrician are solid. The purpose of PBL
program is to training students for lifelong learning. TCM pediatricians in Taiwan just only can operate chinese
medicine. Therefore, the clinical training of them focused on and in-depth the critical capacities of Chinese
medicine. The pediatric Chinese medicine training methods are worth as a reference and popularize for other
countries.
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
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学 科 综 述
Summaries of Subjects
Key words Chinese medicine pediatrician education; China Medical University; Taiwan
中医儿科历史悠久,发展至今,在实践中累积了相当丰富的经验。我国儿科学的形成,始于晋唐而成
于宋,随着历代儿科名医和儿科专着的大量出现,逐渐成了小儿专科。小儿无论形体、生理、病理等方面,
都与成人不同,老祖先对幼儿的生理有所谓“五脏六腑,成而未全,全而未壮”“稚阴稚阳”之体质等描述,
因此不能单纯的把小儿看成是成人的缩影,也因此独立出小儿科之养成教育。
1 中医儿科学校养成教育
传统上,因为小儿对临床病证的表达受到局限,因此小儿科被称为哑科。古代早就把小儿科单独列为
一科,隋唐时代太医署即专设“少小科”,并规定学习医学5 年后,需待考试合格才能成为儿科医师,要求
之严谨可见一斑。
现今,台湾中医儿科医师的养成教育,皆由大学完成,主要有四所学校,共五个系,由创立之顺序,
依序为中国医药大学、长庚大学、义守大学及慈济大学,台湾没有公立中医相关科系,而中国医药大学是
最早在创立初始就设立中医儿科,其他几所学校的师资,也都是由中国医药大学所培养而分别成立,教学
大多也都参考中国医药大学,因此,本文将以中国医药大学教育为范例,参与台湾相关之研究资料搜集分
析与介绍。中国医药大学中医儿科医师学校课程,除了学习与其他科一样的通识与中西医基础与临床课程
外,其中独立有两个学分的中医儿科临床课程,与五个学分之中医临床实习课程,学分训练除了研习传统
中医儿科外,也修习西医儿科学分,并整合现代医学的理念,互补所长,造福病患,五个中医临床实习学
分,分别依系所不同性质而在第五年至第八年间在医院完成。
中医系之单修课程采中西医学兼修。一至二年级为共同科目及通识人文课程为主,三至五年级修习中
西医基础医学课程及中西医临床医学课程,六年级西医见习,七年级中医实习。双修课程采中西医学兼修。
一至二年级为共同科目及通识人文课程为主,三至四年级修习中西医基础医学课程及中西医临床医学课
程,五、六年级安排至医院进行西医临床教学课程,七年级西医实习,八年级中医实习。学士后中医系则
本学系修业五年,第四年为西医临床见习,第五年为中医临床实习,毕业后授予医学士学位。(参考表1)
各学校之毕业门坎学分数分别为,中国医药大学(后中233;中医系单修287;中医系双修365)、长庚
大学(中医系单修267;中医系双修364)、义守大学(后中233 学分)及慈济大学(后中,新成立,规划中)。
值得一提的是,中国医药大学中医儿科在张东迪助理教授的推动下不仅首先执行以问题导向学习之教
学(Problem Based Learning, PBL),此种教学着重学生自我终身学习,对中医儿科之教学有别于传统式教
学,学生普遍反应良好,此种教学模式,恐是世界中医儿科教学之新尝试与创举。台湾其他学校尚未跟进,
但也都派员来学习。
表1 中医儿科学生教育训练内容简表
年级、学制 甲组 乙组 上课年级
通识课程 28 28 一、二年级为主
医学人文 10 9 甲组:二、四、五年级
乙组:二、四年级
基础科目 17 17 一、二、三年级为主
中医基础课程 30 30 二、三年级为主
西医基础课程 57 45 三、四年级为主
中医临床课程 38 38 甲组:三、四年级为主
乙组:四、五年级为主
西医临床课程 92(含见
习)
33 甲组:五、六年级为主
乙组:四、五年级为主
西医实习 48 -- 甲组:七年级
西医见习 -- 32 乙组:六年级
中医实习 45 45 甲组:八年级
乙组:七年级
选修课程 0 10
总学分数 365* 287
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2 中医儿科临床养成教育
台湾是如何发展与训练毕业后之中医儿科医师,我们进行探讨与分析。
中医儿科住院医师训练有一套完整计划,有计划,便能训练出有系统组织能力的医师。训练对象及期
限分述如下(表2)。
2.1 住院医师训练制度
4 年制(3 加1 制):3 年又4 个月中医训练加8 个月的西医训练,中医第1、第2 年训练采共训制度,
适用于实习期满的中医学系及学士后中医学系毕业生。
5 年制(2 加3 制):2 年中医训练加3 年西医训练,适用于实习期满且具中西医执照者,以及实习期
满的中医学系毕业生或医学系毕业生且具中西医执照者。
其中,已取得西医儿科专科医师执照者,直接接受两年的中医训练。若曾在区域级以上教学医院服务,
可依本院规定,按认定的服务年资,折抵住院医师训练时间。
2.2 住院总医师制度
4 年制(3 加1 制):已完成3 年中西医基础训练的住院医师,且表现优异者。
5 年制(2 加3 制):已完成3 年西医专科训练及1 年中医部共训的住院医师。
中医儿科具西医儿科专科医师制:已完成1 年中医部共训的住院医师。
表2 中医部门中医儿科住院医师训练制度简表
第年资 1 年 第 2 年 第 3 年 第 4 年 第 5 年
制职
度称 R1 R2 R3 R4 V1
4 年制
(3 加1 制)
共训制度
西医部1 个月
西医急诊3 个月
中医内科8 个月(含中西医结合科1 个
月与中药局1 个月)
中医儿科2 个月、中医妇科2 个月
中医针灸科4 个月、中医伤科4 个月
中医儿科8 个月
西医儿科4 个月
中医儿科总医师 中医儿科第1 年
主治医师
年资 第 1 年 第 2 年 第 3 年 第 4 年 第 5 年 第 6 年
制职
度称 R1 R2 R3 R4 R5 V2
5 年制
2+3 制度
中医内科8 个月(含中西医
结合科1 个月与中药局1 个
月)
中医妇科、中医儿科、中医
针灸科、中医伤科各1 个月
西医小儿科训练专科医师
(西医专科医师需3 年) 中医儿科总医师
中医儿科第2 年
主治医师
年资 第 1 年 第 2 年 第 3 年
制职
度称 R4 R5 V2
具西医儿科
专科医师
中医内科8 个月
中医儿科4 个月
中医儿科总医师 中医儿科第2 年主治医师
3 中医儿科医师社会责任与国际观之养成教育
为培养本科医师的国际观与扩展中医国际学术交流,并因应科务发展的需要,中医儿科住院医师国外
次专科训练办法,得至国外进行为期三至六个月的进修训练。另,主治医师也被鼓励参与国际支持医疗,
如完成参与尼泊尔(Nepal)、洪都拉斯之义诊与英国之中医教学。
4 结语
台湾训练之中医师,只能执行中医,不得开立西药,因此虽然不能应用西方医学之药剂,但也更专注
在中医知识与技能之培养,因此此套训练制度扎实,值得其它国家之中医儿科教育养成训练之参考。
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