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[size=24]中国少数民族医药发展现状与趋势[/size]

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柳杨
民族医药是中国少数民族的传统医药,是中医药的重要组成部分,其中包括藏医药、蒙医药、维吾尔
医药、傣医药、壮医药、苗医药、瑶医药、彝医药、侗医药、土家族医药、回医药、朝鲜族医药等等。医
药是人类与生俱来的需求,各个民族在历史上都有自己的医学创造与医学积累,在保障少数民族群众健康
方面发挥着重要作用。包括汉族和少数民族在内的我国民族传统医药,是中华民族的共同财富。
“十二五”期间,中医药发展的主要任务之一就是加快民族医药事业发展,我国将结合对藏药、维药和
蒙药等各民族药的系统整理,重点开展具有民族医药理论特点、资源特色和治疗优势的民族药新药的研发
和生产,促进民族药产业的发展。民族医药将成为“十二五”期间提高我国医药生产水平的重要组成部分。
1. 中国少数民族医药
我国有30 多个少数民族具有较为系统的民族医药学背景,其中以藏、蒙、维、傣、苗等少数民族的
医学体系与医药品种最为丰富。
1.1 博大精深的高原奇葩——藏医药 藏医药是世界屋脊上藏族人民千百年来与疾病斗争的经验总
结。作为中国四大民族医学之首,以《四部医典》和《晶珠本草》为代表的医、药两巨著为基础,形成了
藏医药完整的理论体系。藏医独到的“寒热”“三因”“五源”三大学说的医理基础,和“六味”“八性”“十七效”
及“三化味”特有的药理基础,让藏医药在实践中显现出玄妙和神奇。
饮食、起居、药物和外治四种特色治疗方法和“万物皆为药”的认知,让藏医在运用药物治疗和内病外
治的同时,更注重饮食调理和行为调整。对后来的蒙医蒙药的发展有很大的指导意义,这种治疗思想与现
代绿色治疗概念不谋而合。
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
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青藏高原的生存环境,造就了藏医在肝胆、心脑血管、呼吸系统、神经系统、免疫系统、消化系统、
妇科等疾病治疗方面有着卓越疗效。藏医药独具特色的完整理论体系,成为中国现行的现代医学和传统中
医在发展进程中的完好弥补。
独特的地理位置,让青藏高原成了原生藏药材的“聚宝盆”。据调查 ,藏区藏药资源有2436 种,其中
植物类2172 种、动物类214 种、矿物类50 种、蕴含量达百万吨以上。红景天、冬虫夏草、天麻、灵芝、
贝母、三七等数百种珍贵藏药材畅销海内外,并不断受到市场热炒。鬼臼、红豆杉、八角莲、软紫草等诸
多具有抗癌药用价值的高原植物正在受到广泛开发和应用。
改革开放以来,藏区各地医药事业快速发展,迎来了藏医药的春天。党和各级政府在鼓励现代化制药
发展方向的同时,还大力保护传统炮制加工工艺的传承。据不完全统计,目前包括西藏、青海、甘肃、四
川和云南在内的各藏区共有藏医院和藏药生产企业数百家。现有40 多家藏药生产企业全部通过GMP 认证,
其中包括奇正、西藏药业、甘肃独一味等上市企业和年产值上亿的西藏雄巴拉曲神水藏药厂和金诃等优秀
企业。具有藏医药特色的各种方法和工艺等经过考核论证,已被收录“国家非物质文化遗产目录”,受到相
应的保护。藏医药奇葩,正在成为世界医疗界关注和研究的焦点。
1.2 食药合一的蒙医药 蒙药不仅数量多、范围广,而且早已渗入到日常饮食生活中了。蒙古族有着
悠久的食疗传统,他们每天的食谱,便是最好的保健药单。
蒙医是本民族医学与汉医、藏医、古印度医学融合而成的。据文献记载,蒙药有2000 多种,以植物
药为主,其中野生药用植物便有1100 多种,而可以入药的动物,如狼、黄羊、青羊、旱獭、蒙古兔等,
则有100 多种。此外,当地丰富的矿产资源,也使得蒙医用起矿物药来十分方便。
饮食疗法是蒙医的传统疗法之一。蒙古的民间谚语说:“病之始,始于食不消;药之源,源于百煎水”。
因此,在蒙医看来,肉食、奶食、骨汤、油脂、果蔬、茶酒等,只要食用得当,都可以起到保健、治病的
作用。
1.3 亦中亦西的维吾尔医药 维吾尔医药学理论古老而神秘,主要包括气质、体液、器官等三大学说,
据说这种医学理论诞生于公元前4 世纪,对于包括古希腊在内的世界医学都有着重要影响。
新***特的地理位置,使得维吾尔医药学在“诞生”之初便与我国传统中医,以及印度、波斯、阿拉伯、
古希腊、古罗马、古埃及等国的医药学有着密切的联系,维吾尔医药对于防治肿瘤、皮肤病、糖尿病、心
血管病有着独特效果,并且已研制出治疗糖尿病、白癜风等世界疑难病症的13 个剂型、147 个民族医药品
种。
维吾尔医药之所以能打入世界市场,在于其既保留了祖传秘方,又融合了现代医药学的研究与开发。
而且,从国内的长江流域以南,到国外的北非、地中海、西亚、中亚等地,都遍布着维吾尔药材,这也是
维吾尔医药能走向世界的重要原因。
1.4 民族医学中“老字号”苗医药 苗族是我国最古老的少数民族之一,西汉刘向的《说苑》里说“吾闻
古之为医者曰苗父”,中国民间也历来有“千年苗民,万年苗药”的说法。一些苗药更因其独特的疗效,而成
为历代地方官朝圣的贡品。可以说,无论在药材还是在疗法上,博大精深的苗医均可与传统的中医相媲美。
“一个药王,身在四方,三千苗药,八百单方。”——在民族医学中,苗医体系完整性仅次于汉医。
苗药主要分布于苗族聚居的苗岭山脉、乌蒙山脉、武陵山脉等地区。其中,我国四大道地药材产区(道
地药材指具有强烈的地域特色,在材质、使用与疗效上均十分独特的药材)之一的贵州是苗药的发源地。俗
话说“夜郎无闲草,黔地多灵药”,贵州的药材不仅品种多、药效奇,而且生长在无污染的原生态环境中,
这也是苗药神奇疗效的重要保障。
据统计,目前常见的苗药便有1500 多种,常用的则有近200 种。苗医在用药上单方很多,一般都是
专病专方,对于疑难病、慢性病、老年病有特效。因为有得天独厚的天然“药厂”,苗医多用鲜药,这也是
其诊疗的独到之处。
2. 民族药的优势
2.1 具有众多的独特视角 包括对人体和生理现象的解释,疾病产生的原因,去除疾病的方法等都独
具特色,且都行之有效。为临床医学和药物开发提供了丰富的资源和想像空间。
2.2 蕴藏了丰富的民族智慧 民族药的定义:在本民族医药理论指导下或本民族长期习用于治疗、预
防疾病的物质。民族药的三大特点:传承性、民族性、地域性。
2.3 积淀了厚重而珍贵的特殊经验和发现 由于生活条件的差异,地理环境的不同以及历史背景、宗教
信仰的不同,必然有其特殊的经验。长期与疾病抗争的经历也必然导致许多偶然的出现。这些经验和发现
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经过长期的应用和扬弃形成医学结晶。
2.4 提供大量的特色药物 由于各少数民族所处的特殊地理环境,特别是一些极端的环境,自然地发
现和产出各种特殊的药材,如冬虫夏草、红景天、天山雪莲、藏茵陈、龙血树等,是对人类医药的特殊贡
献。
民族医药作为我国文化传统的一部分,它和少数民族的思维方式、生活方式等紧密相关,是我们宝贵
的遗产,是中国的人文标签,是我们保持文化多样性的重要资源。其次,它涉及到民族团结和民族平等的
问题,我们尊重少数民族就是要尊重它们创造的文化成果,加以研究整理、继承发扬。从功能层面讲,民
族医药在发挥着特殊的作用,在很多西医没有普及或者比较偏远的地区,民族医药发挥着救死扶伤、保障
人们生命健康的作用。鉴于民族医药的草根性质,大力地普及它对于解决较落后的农村地区医疗问题是大
有帮助的。开发民族医药资源对经济发展有很大的提升作用的,民族药的开发已经成为很多少数民族地区
的支柱产业和新的经济增长点。
据数据显示,有近20 个少数民族的传统医药文化较为突出,例如藏医、蒙医、维吾尔医、傣医、壮
医、苗医、瑶医、彝医、哈萨克医、侗医、土家医、朝鲜医、回医、畲医、仡佬医、布依医、拉祜医、羌
医等等。这些民族医药以有无文字为标志,大致可以分成三类:第一类是有文字,因而有医学文献的民族
医药,以藏、蒙、维、彝、哈萨克、朝鲜为代表;第二类是没有文字,全凭口传心授,近几年来经过发掘整
理用汉文表述其医学经验和医学理论,以壮、苗、瑶、土家、侗为代表;另外如回族通用汉语,其代表性著
作《回回药方》明代古籍也是以汉文写成的。目前,在民族医药中,藏医、蒙医、苗医发展比较好,社会
影响比较大,但其他少数民族传统医药则因为各种原因仍处在发展的起步阶段。
民族医药的独到之处很多,第一是他们在专科方面的贡献,对本民族的常见病、多发病、疑难杂病有
深入地探索和独特的疗法。他们自古以来生活在特定的自然环境中,针对这些地区的疾病谱积累了丰富的
诊治经验。比如藏医药对高原性疾病、消化系统疾病、风湿性疾病等有深入研究,蒙古族是马背上的民族,
骑马射箭,对脑震荡和骨头摔伤等疾病很有造诣。维药对白癫风的治疗独树一帜,在妇科、骨科以及口腔
用药方面亦有其独特之处;苗族素有“三千苗药,八百单方”之说,村村寨寨,几乎人人识药,户户学医;瑶
药则以治疗肿瘤和红斑狼疮见长。民族医药在治疗一些带有地域性特点的疑难症、慢性病方面,相对于西
医中医具有明显的替代性和互补性。第二是对当地的草药有深刻地认识和有效的利用。第三是诊疗方法的
多样性,像藏医的药浴、蒙医的接骨、壮医的药锤、维医的沙疗等等的独特疗法。第四是独特的保健方法
和养生观念,这些都会给现代的医学以多方面的启示。
3. 医药“十二五”规划将力促民族药发展
国家的‘十二五规划’对民族医药有非常明确的定位,作为中药和天然药物的重要组成部分,民族药的
地位正在‘提升’。结合对藏药、维药和蒙药等各民族药的系统整理,重点开展具有民族医药理论特点、资
源特色和治疗优势的民族药新药的研发和生产,促进民族药产业的发展。
此外,征求意见稿还指出,针对我国存在用药空白、短缺或产品落后的其他高发、多发性疾病,以及
严重危害生命健康的罕见病,开展中药、民族药、天然药新品种的研发和生产,推进相关产品的国际化。
民族医药将成为“十二五”期间提高我国医药生产水平的重要组成部分。
据调查,截至目前,藏药、蒙药和维药在我国的应用普及程度不高。《国家基本药物目录(2009 年版)》
总药品品种307 个,民族药品种为0;《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2009 年版)》总
品种数2196 个,民族药品种数为45 个,占总品种数量的2%。
事实上,“十二五”期间,我国将从加强民族医药服务能力建设、发挥民族医药在基层医疗卫生服务中
的优势与作用、加速民族医药标准化建设、完善发展民族医药事业的政策等六个方面,推动民族医药不断
发展。
据国家中医药管理局副局长、中国民族医药学会会长马建中介绍,在服务能力建设方面,将有计划地
加强民族医药机构基础设施建设,切实改善就医条件;建成一批具有示范带动作用的重点民族医院,筛选
50 个民族医疗专科(专病)进行重点建设。
在基层医疗卫生服务方面,在少数民族地区有条件的乡镇卫生院和社区卫生服务中心设立民族医科和
民族药房;筛选140 项民族医药技术,进行分类、分层次的推广。在标准化建设方面,将在全国遴选、建设
一批民族医药标准化研究中心和实施推广示范单位。颁布一批民族医药标准。
4. 发展民族医药的重要意义
首先,民族医药是我国文化传统的一部分,它和少数民族的思维方式、生活方式等紧密相关,是我们
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宝贵的遗产,是中国的人文标签,是我们保持文化多样性的重要资源。其次,它涉及到民族团结和民族平
等的问题,我们尊重少数民族就是要尊重它们创造的文化成果,加以研究整理、继承发扬。从功能层面讲,
民族医药在发挥着特殊的作用,在很多西医没有普及或者比较偏远的地区,民族医药发挥着救死扶伤、保
障人们生命健康的作用。鉴于民族医药的草根性质,大力地普及它对于解决较落后的农村地区医疗问题是
大有帮助的。开发民族医药资源对经济发展有很大的提升作用的,民族药的开发已经成为很多少数民族地
区的支柱产业和新的经济增长点。
民族药的国家标准,共计1178 种,其中制剂865 种,药材313 种。具体情况是:《中国药典》1995、
2000 年版共公布民族药药材5 种,制剂33 种。1995 年9 月1 日,卫生部公布了藏药部颁标准,其中藏药
材136 种,制剂200 种。1998 年10 月1 日,卫生部公布了维吾尔药部颁标准,其中维药材115 种,制剂
87 种。1998 年11 月1 日,卫生部公布了蒙药部颁标准,其中蒙药材57 种,制剂177 种。这一点,有人
理解为民族药的国家标准只有藏药、蒙药、维药三种。其实,到2002 年12 月,由国家药品监督管理局经
专家评审将435 个民族药地方标准转为国家标准(减去与以往标准重复的实为405 种)。于此,民族药的国
家标准共计1178 种,即药材313 种,制剂865 种。其中,藏成药318 种,蒙成药177 种,维成药96 种,
傣成药37 种,苗成药154 种,彝成药81 种,壮成药1 种,景颇族成药1 种。在这些民族药成药中,大致
可以分为三种类型:第一种是经方药,以藏药为代表,大部分有文献根据,如《四部医典》或《晶珠本草》
所载,像《仁青常觉》、《仁青芒觉》、《二十五味珊瑚丸》等等。第二类是验方药,出自民间的经验方,
以苗药为代表。第三类是时方药,系当代药学工作者把民族药按药效学、药理学组合而成,取名也常冠以
现代西药药名。可见,民族药的范围正在随着发掘、整理工作的进展而逐步扩大,也随着科研、开发的深
入而不断提高。
总的来说,我国民族药的发展还处于方兴未艾阶段。民族药企业大都是新兴企业、小小企业、民营企
业和西部企业。一是资金少,起点低,基本建设和GMP 改造动用了大量资金,当前的开发能力有限。二
是药品销售主渠道不畅,进入医院还比较困难。三是民族药的宣传工作非常薄弱,许多药的性味、功能、
主治群众不了解,术语看不懂,说明书无特色,大部分中医和西医对民族医药学习掌握不够。四是药材资
源制约,部分药材比较紧缺,需要大力保护,把保护与利用有机结合起来。尤其是对濒危品种,更要大力
养殖种植,建立基地。

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