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[size=24]头针配合筋经疗法治疗中风后遗症的临床观察[/size]

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佃仁森
脑卒中(中风)为高发病率、高致残率、 严重危害人类健康的常见神经系统疾患。脑卒中后患者出现肢
体运动功能障碍,致残率达70%以上,它为社会及家庭带来巨大的压力与经济负担。一直以来,针灸作为
一种治疗中风后遗的方法,已经得到了医学界的公认,本文将对针灸治疗中风的优势稍作分析。笔者近年
来采用头针配合筋经疗法治疗脑卒中后痉挛状态,取得了满意效果,现报道如下。
1.处方一头针
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
•317•
针 灸 经 络
Acupuncture & meridians
头针是在2 个头部腧穴的基础上引出的4 条治疗线。顶中线―百会向前至前顶;顶斜1 线―百会外斜
下45。,长1.5 寸;顶旁线―距顶中线2.25 寸,承灵与正营连线;顶斜2 线―承灵前外斜下45º,长1.5 寸。
2.经筋刺法取穴
天宗、鱼际、大陵、通里、经渠、尺泽、曲泽、三阴交、阴陵泉、委阳、委中,方法取患侧穴。鱼际
穴直刺1 寸,刺入拇短屈肌腱中(手太阴经筋);大陵穴稍向尺侧斜刺,刺入指深屈肌腱中(手厥阴经筋);通
里穴向尺侧斜刺进针。刺入尺侧腕屈肌(手少阴经筋);尺泽穴向尺侧斜刺0.5 寸,刺入肱二头肌腱(手厥阴经
筋);曲泽穴向挠侧斜刺0.5 寸。刺入肱二头肌腱(手厥阴经筋);三阴交穴向胫骨内侧面后缘刺入比目鱼肌(足
太阴经筋);阴陵泉穴向胫骨内侧髁下缘刺入腓肠肌(足太阴经筋);委阳穴向股二头肌内侧缘刺入(足太阳经
筋);委中穴向半腱肌肌腱中刺入(足太阳经筋)。10 天1 个疗程,休息2 天,30 天后统计结果。
3.头针疗法是在头部特定的刺激区,运用针刺治疗疾病的一种法,临床常用于脑源性疾病
顶中线、顶斜一线; 顶旁线、顶斜2线是人体运动区在大脑皮层的功能定位区,刺激该区能改善肢体的
运动功能及恢复,舌肌,咽喉肌的功能;顶旁1线,顶旁2线分别主治上、下肢的运动障碍。针对病情针刺
头部相应刺激区,经CT检查证明能促进病变早期的脑血肿吸收和脑水肿消退,激发脑的可塑性和功能重组。
现代研究证明,针刺治疗脑卒中具有扩张血管和加速血液运行,降低血液黏稠度和细胞聚集,改善微循环,
增加脑血流量,改善脑组织的缺血、缺氧,促进脑血管侧枝循环的建立,减轻脑组织的损害。同时,针刺
有促进纤溶系统活性增加,使纤维蛋白原含量减少的作用,有利于出血部位的血块溶解吸收。本研究结果
表明,头针配合体针治疗脑梗死偏瘫疗效肯定,能提高治愈率,减少致残率。
4 讨论
脑卒中后肌肉痉挛状态(Spastcity),表现为肌肉对被动关节运动的阻力增加,它继发于上运动神经元损
伤后,是脊髓和脑干反射活动亢进的表现。脑卒中偏瘫患者肌张力的增高以运动性肌张力为主,通常根据
检查者被动活动肢体所感到的肢体反应或阻力大小来评价。由于痉挛是影响运动功能恢复的主要因素之
一,能否有效地抑制痉挛状态是康复成功的重要环节。因此本方法采用头针联合经筋刺法治疗卒中后痉挛
状态,其作用是头针治疗脑病以被大量资料所证实,其病位在脑,头针刺激不但可扩张血管,舒解痉挛。
针刺头皮部位时产生的生物电还能影响到大脑皮层机能状态,促使冲动沿着神经纤维第二神经元换元后传
导到周围神经发挥调节作用,同时这刺激又使周围神经修复、再生、激活,对痉挛的肌肉又可抑制神经的
异位兴奋。
结合中医的脏腑经络理论“头者,精明之府”,人体的经气通过经脉、经别等途径集中于头面部,“气出
于脑”,原动力出于脑部,因此,人的四肢百骸均受控于脑,头针治疗可达到调理髓海的目的。
卒中后肢体痉挛状态多发生在恢复期,表现为筋肉拘急、肢体痉挛、屈伸不利,病位在经筋,属于中
医“经筋病”的范畴。《素问•调经论篇》曰:“病在筋,调之筋”“病在分肉,调之分肉。”经筋不同于经脉,
本身没有腧穴,故取治筋肉,当以痛为腧。治病求本,调之经脉,取其经腧:经筋为筋脉之外连,在经脉
的调节和行脉气血的营养下活动,所以经筋有病应治病求本,调之经脉,取其经腧。故采用经筋刺法治疗
本病。
本研究结果表明,头针联合经筋刺法治疗卒中后痉挛状态疗效显著,本试验所选的患者根据Ashworth
级别都较高,说明有痉挛状态存在。两组治疗后,Ashworth 级别都降低,两组治疗前无显著性差异,(P>0.05),
治疗后两组有显著性差异(P<0.05),痉挛程度上看治疗组总有效率优于对照组(P<0.05),说明头针联合经筋
刺法降低肌张力,缓解痉挛,优于传统刺法。随着肌张力的降低,痉挛缓解,看肢体运动功能的恢复和
ADL 的变化,从表2 看两组在治疗前的FugI—Meyer 评分比较无显著性差异(t=0.536,P>0.05);治疗后的
Fugl—Meyer 评分比较有显著性差异(t=2.341,P<0.05)。ADL 比治疗前有显著性差异,日常生活能力有所提
高。说明头针联合经筋刺法在促进功能恢复方面优于传统刺法。
第九届世界中医药大会
The 9th World Congress of Chinese Medicine
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针 灸 经 络
Acupuncture & meridians

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